观察胺碘酮治疗老年窦性心律不齐的临床效果

观察胺碘酮治疗老年窦性心律不齐的临床效果

邱小英 ,刘美娜

大庆市人民医院  163311

【摘要】目的 探讨胺碘酮治疗老年窦性心律不齐的临床效果。方法 选取2019年10月-2020年9月本院收治的窦性心律不齐老年患者76例纳入研究，以双盲法为分组依据，对照组（38例）予以普罗帕酮治疗，观察组（38例）给予胺碘酮治疗，对比效果。结果观察组治疗的有效率为94.74%，高于对照组的76.32%（P<0.05）；对照组的不良反应发生率21.05%，较观察组的5.26%低（P<0.05）。结论 在对老年窦性心律不齐治疗的过程中，胺碘酮的运用，效果明显，能够有效改善临床症状，不良反应更少，治疗的有效率更高。

【关键词】胺碘酮；窦性心律不齐；老年患者

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of amiodarone in the treatment of senile sinus arrhythmia. Methods 76 elderly patients with sinus arrhythmia treated in our hospital from October 2019 to September 2020 were included in the study. Based on the double-blind method, the control group (38 cases) was treated with propafenone and the observation group (38 cases) was treated with amiodarone. Results the effective rate of the observation group was 94.74%, which was higher than 76.32% of the control group (P < 0.05); The incidence of adverse reactions in the control group was 21.05%, which was lower than 5.26% in the observation group (P < 0.05). Conclusion in the treatment of senile sinus arrhythmia, the application of amiodarone has obvious effect, can effectively improve clinical symptoms, fewer adverse reactions and higher efficiency.

[Key words] amiodarone; Sinus arrhythmia; Elderly patients

在窦性心律异常中，窦性心律不齐是较为常见的一种，患者表现为窦性心律节律不等，也就是相邻的心动周期差值超过120毫秒，同时患者多存在着窦性心动过缓【1】。单纯窦性心律不齐往往缺乏明显的症状，且对病人的正常生活影响较小，但老年窦性心律不齐，易因心脏疾病而产生严重的后果，使原发病加重，甚至引起严重的并发症，极大地威胁老年病人的健康和安全。因此，对老年窦性心律不齐的防治意义重大【2】。在临床中对于老年窦性心律不齐的治疗，主要的方法是药物治疗，但不同药物存在着疗效、安全性等差异。本次研究重点窦性心律不齐老年患者运用胺碘酮的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

抽取本院2019年10月-2020年9月接收的76例老年窦性心律不齐患者进行研究，双盲法进行分组，各38例。纳入研究者均确诊为窦性心律不齐；意识清晰；没有精神相关疾病；了解研究的过程，自愿参与。排除临床资料不全者；沟通存在障碍者；合并恶性肿瘤者；配合度比较差者。对照组男女比21/17；最大年龄78岁，最小61岁，平均（69.74±1.53）岁；观察组男20例，女18例；年龄最小、最大分别为62-79岁，平均（63.48±4.25）岁。患者资料对比无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1对照组

对照组给予普罗帕酮（产商：山东明仁福瑞达制药股份有限公司；国药准字：H37020128），将70mg普罗帕酮溶入到0.9％浓度的20 mL 氯化钠溶液当中，通过静脉注射的方式来治疗。依据患者的病情，对使用的剂量进行适度的增加，范围在80-100mg。等病情得到缓解后，每日的用量改为口服600 mg，等病情稳定后，剂量为200mg/d。

1.2.2观察组

观察组运用胺碘酮注射液（产商：山东北大高科华泰制药有限公司；国药准字：H20213022）治疗。将150mg胺碘酮与0.9%浓度的20ml氯化钠溶液进行混合，实施静脉注射，依据病情的严重程度，适当增加剂量，但最大的用量不可大于210mg。等患者病情得到缓解，改为口服用药，每日用量为450mg，当病情稳定后，每日口服30mg。

1.3 指标观察

治疗后，对2组进行心电图检查，并依据检查的各项指标，来对患者的临床疗效进行评估。显效：患者的指标恢复正常，临床症状已消失；有效：指标基本正常，明显改善了临床症状；无效：指标没有改善，临床症状也没有变化。对2组药物治疗后的不良反应进行观察和记录，主要包括四项指标，也就是恶心呕吐、窦性停搏、心动过缓、心脏骤停。

1.4 统计学分析

SPSS 18.0处理数据，（±s）与（%）表示计量与计数资料，t值与x2 检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1对比2组临床疗效

观察组的总有效率明显更高（P<0.05），见表1：

表 1 比较2组治疗效果[n（%）]

2.2对比2组不良反应情况

观察组药物不良反应更少（P<0.05），见表2：

表 2比较2组不良反应发生率[n（%）]

3 讨论

在临床中，窦性心律不齐是比较多见的急危重症，老年人是多发的群体。随着老年人口的增多，窦性心律不齐的发病率出现不断上升的趋势【3】。患者一旦发生该病，就容易产生一些并发症，如心肌缺氧、缺血等，对患者的生命构成威胁。在急性发病期或后期，若是不能给予有效的干预，会引起心肌梗死，或者心力衰竭，主要症状表现为心慌、心悸等，甚至会出现晕厥，不规则脉搏、心律等。引发窦性心律不齐的原因较多，如呼吸性、室相性等。临床中，治疗老年窦性心律不齐的方法，主要是药物【4】。

在临床防治老年心律不齐的药物中，普罗帕酮是常用的药物，其作为抗心律失常药，可直接作用于细胞膜，也能作用于心房、心室，还能对兴奋的形成和传导产生作用，对心肌的抑制与剂量成正相关，可发挥轻度减慢心率、降压的效果。胺碘酮是一种受体阻滞剂，能够对动作电位时程进行延长，使窦房结自律性、传导速度得到减低，可发挥抗心律失常的作用【5】。相比与普罗帕酮，胺碘酮对胃肠、心血管、神经等有着较小的不良影响，更加适用防治老年窦性心律不齐患者。胺碘酮可有效改善患者的病情，治愈率更高。

综上所述，在治疗老年窦性心律不齐患者的过程中，胺碘酮的使用，有着较好的治疗效果，能够明显提高疗效，药物不良反应较少，安全性更高。

参考文献：
　　[1]何小君，罗贵全.稳心颗粒与胺碘酮联合酒石酸美托洛尔对冠心病心律失常患者心功能及血液流变学的影响[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（9）：137-139.
　　[2]中国心血管病预防指南（2017）写作组，中华心血管病杂志编辑委员会.中国心血管病预防指南（2017）[J].中华心血管病杂志， 2018，46（1） ： 10-25.
　　[3]易军.胺碘酮治疗老年冠心病心律不齐患者的临床疗效及对心功能的改善作用研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2016，24（S1）：3-4.
　　[4]李波， 刘景委， 胡春阳，等. 胺碘酮联合美托洛尔静脉注射治疗快速性心律失常的疗效及安全性评价[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（11）：160-161.
　　[5]洪泽生. 研究胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病心律不齐患者的临床效果[J]. 中国实用医药， 2018，13（5）：97-98.