动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗晚期宫颈癌疗效比较

动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗晚期宫颈癌疗效比较

任卫国,刘丽,许贺松,崔颖

北京市丰台区中医医院（南苑医院），北京100076

【摘要】目的：探讨动脉灌注化疗栓塞术和全身静脉化疗方法治疗晚期宫颈癌患者的效果。方法：选取我院58例晚期及复发性子宫颈癌患者为研究对象，根据治疗方案不同分为研究组、对照组，研究组为联合应用动脉灌注化疗栓塞术治疗，对照组为全身静脉化疗，记录两组治疗数据，并加以分析和讨论。结果：研究组化疗2周期后其疾病进展率、平均住院时间以及1年死亡率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组各项不良反应总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：针对晚期宫颈癌患者治疗，联合动脉灌注化疗栓塞术的治疗方法，可以提高疾病治疗效果，减少不良反应发生率，缩短患者住院时间，安全性高，值得临床应用。

【关键词】动脉灌注化疗；栓塞术；全身静脉化疗；宫颈癌

宫颈癌在临床上是一种常见妇科肿瘤，发病率逐年呈上升趋势，居女性生殖系统恶性肿瘤第2位，影响女性身体健康，严重威胁女性生命安全。目前，该疾病早期主要采用手术、放疗及同步放化疗等方法，对于晚期及复发宫颈癌，患者心理和生理上负担严重，预后恢复差[1-2]。随着盆腔介入技术的开展，动脉灌注化疗栓塞术已经成为晚期宫颈癌治疗的主要途径，并且取得了较好的疗效[3]。回顾性分析我院收治的58例晚期宫颈癌患者，深入分析动脉灌注化疗栓塞术的效果。

1. 资料与方法

1.1一般资料

选取丰台区南苑医院2019年1月至2020年12月收治的58例晚期宫颈癌患者为研究对象，按照不同治疗方法分为两组展开对比，其中联合应用动脉灌注化疗栓塞术的为研究组29例，年龄范围在30--67岁，中间数为（48.50±1.64）岁，病程区间在2--9个月，病程均数为（5.50±0.36）个月；应用全身静脉化疗为对照组29例，年龄范围在32--69岁，中间数为（50.50±1.98）岁，病程区间在3--10个月，病程均数为（6.50±0.84）个月，对比两组一般资料显示，差异无意义（P>0.05）。

纳入标准：病理诊断明确的子宫颈癌IVB期，不适合手术或者放疗者，且体力状态ZPS评分不大于3。

除外标准：病理为子宫颈小细胞神经内分泌癌者。严重重要器官功能障碍，如心、肝、肾等脏器；血栓栓塞性疾患如肺栓塞、心梗等化疗禁忌症。

1.2方法

    对照组的患者采用全身静脉化疗方法，患者接受化疗前给予适当的预处理，化疗药物选择顺铂50-75mg/m2，紫杉醇120-175mg/m2，患者每次化疗间隔时间为3-4周，在化疗前后充分水化，减轻顺铂的肾度性。化疗2周期后，进行评估，针对无进展的患者，继续化疗，化疗6周期后随诊观察；对于有进展的患者给予其他个体化治疗，包括其他药物化疗、靶向、免疫及最佳支持治疗。

    研究组的患者采用动脉灌注化疗栓塞术治疗，方法如下：患者行手术前充分准备及化疗预处理，在数字剪影技术与导丝的引导下，选取患者子宫动脉，或者髂内动脉前干，并且根据造影所显示的结果，明确肿瘤供血的主要血管，随后将化疗药物顺铂注入，同时行灌注化疗栓塞，利用微导管进行操作，保证安全性。其中化疗药物剂量为顺铂75mg/m2。待患者介入手术完成后，要加压进行包扎和制动，密切查看患者皮肤温度，以及足部和背部动脉搏动等状况，及时对患者展开对症治疗，术后第2天给予紫杉醇120-175mg/m2静脉化疗，两次行介入治疗时间间隔1个月，化疗两个周期后评估。后续处理同对照组。

2. 结果

2.1对比两组患者化疗后效果

研究组化疗2周期后其进展率、平均住院时间以及1年死亡率均低于对照组，数据对比具有统计学意义（P<0.05）。详见表1-2

表 1 两组患者化疗后效果[n/%]

         表2两组患者住院时间比较

2.2对比两组患者不良反应发生率

研究组各项不良反应总发生率明显低于对照组，数据对比具有差异性（P<0.05）。详见表3

表 3 两组患者不良反应发生率[n/%]

3. 讨论

临床上晚期宫颈癌属于一种高危肿瘤疾病，不仅影响患者生活质量，严重威胁患者生命安全[4]。而且晚期宫颈癌往往合并出血，临床上治疗该疾病主要采用动脉化疗栓塞手术方法，起到明显的止血作用，而且此种方法可直接将药物注入肿瘤主要供血动脉，进而增加局部血药浓度，进而充分发挥药物作用，而顺铂是治疗宫颈癌化疗首选药物，该药物以游离状态发挥功效。而患者接受全身静脉化疗治疗期间，大部分患者体内血红蛋白和顺铂药物已结合，进而导致化疗效果不理想，但及时开展动脉灌注化疗栓塞术，可有效缩短顺铂和血红蛋白结合时间，增加局部区域药物浓度，从而提高治疗效果。另外，给予患者行动脉灌注化疗栓塞术期间，能够弥补全身静脉治疗时的不足之处，减少药物对肾、肝组织造成的损害，降低患者不良反应发生率，确保患者预后恢复。采用动脉化疗期间，对行髂内动脉脏支或者子宫动脉栓塞，有利于延长药物功效时间，使患者肿瘤供血减少，提高肿瘤细胞膜通透性，保证药物进入细胞内充分发挥功效，加快患者病情恢复，提高院内整体治疗水平

[5-6]。

本组观察结果表明,超选择动脉灌注化疗栓塞治疗中晚期宫颈癌,近期有效率为83.1%,较单纯静脉化疗组（有效率65.52%）明显升高，因此动脉灌注化疗栓塞是对晚期宫颈癌的一种切实有效的辅助治疗方法。在不良反应方面,动脉灌注化疗栓塞组由于药物的首过效应,经肿瘤部位的细胞膜吸收滤过后才进入血液循环,减少了血液循环中的药物浓度,故患者骨髓抑制及胃肠道反应方面的不良反应均较静脉化疗组轻,差异有统计学意义。

综上所述，针对局部晚期宫颈癌患者治疗期间，采用动脉灌注化疗栓塞术方法，有助于提高患者治疗效果，减少患者不良反应发生率，缩短患者住院时间，具有较高安全性，具有临床广泛应用价值。

参考文献

[1]张红芳.动脉灌注化疗栓塞术及全身静脉化疗治疗中晚期宫颈癌疗效对比[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(4):128-128,130.

[2]周勤英,喻春霞,朱辛茹,等.子宫动脉灌注化疗加栓塞术治疗宫颈癌的临床效果[J].中国实用医刊,2019,46(16):80-83.

[3]Aoki Y， Sato T， Watanabe M， et al． Neoadjuvant chemotherapy using low-dose consecutive intraarterial infusions of cisplatin combined with 5-fluorouracil for locally advanced cervical adenocarcinoma ［J］． Gynecol Oncol ， 2001，81（3）：496－499．

[4]丁文洁,李苒苒,闻先萍,等.双侧子宫动脉灌注化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的价值及安全性分析[J].皖南医学院学报,2021,40(6):564-566,577.

[5]万端梅,孙娟娟.双侧子宫动脉灌注化疗栓塞术治疗局部晚期宫颈癌的疗效观察[J].中国肿瘤临床与康复,2019,26(7):848-851.

[6]赵红利,杨琴,龚钿,等.三种不同化放疗方法对宫颈癌患者术前辅助治疗效果对比研究[J].中国临床保健杂志,2021,24(1):125-128.

作者简介：任卫国（1976.11），男，汉族，河北万全人，本科，副主任医师，研究方向：肿瘤内科；刘丽（1987.06），女，汉族，山东临沂人，硕士，主治医师，研究方向：肿瘤内科；许贺松，男，北京人，主治医师，研究方向：介入放射科；崔颖，河北唐山人，副主任医师，研究方向：心血管内科。