屈大腿加旋肩法在肩难产中应用对母婴并发症的影响分析

屈大腿加旋肩法在肩难产中应用对母婴并发症的影响分析

付冬学

北京市昌平区妇幼保健院产房   北京  102200

【摘要】目的 研究将屈大腿加旋肩法应用在肩难产的产妇中对母婴并发症的影响分析。方法 在2020年1月~2021年12月到我院分娩的产妇中选出80例肩难产产妇以随机方法分为观察组和对照组，平均40例，对照组常规使用旋肩法实施干预，而观察组通过屈大腿加旋肩法实施干预，比较两组母婴并发症的情况。结果 观察组（2例，占比为5.00%）的母婴并发症发生率明显比对照组（12例，占比为30.00%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 临床将屈大腿加旋肩法应用在肩难产的干预当中能有效的减少母婴并发症的发生率，值得推荐。

【关键词】屈大腿；旋肩法；肩难产；母婴并发症；顺产

在分娩的过程当中胎儿胎头在成功的分娩出以后前肩和耻骨联合前上方很容易发生嵌顿而导致无法正常的将胎儿分娩出来，此时需要采取有效的方式来实施助产干预，临床将这种情况称之为“肩难产”。临床研究表明[1]，肩难产最近几年的发生率相对较高，很多肩难产的危险因素都是巨大儿或者妊娠期糖尿病等，也有因为宫缩乏力而导致的肩难产。临床需要采取措施对肩难产采取助产的方式进行干预，常规通过旋肩法进行肩难产的干预是十分常见的手段，但对于有一些产妇而言，整体干预效果不显著而导致剖宫产几率较大。本文研究将屈大腿加旋肩法应用在肩难产的干预当中，并分析所取得的效果，具体见如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

在2020年1月~2021年12月到我院分娩的产妇中选出80例肩难产产妇以随机方法分为观察组和对照组，平均40例。（1）观察组：25例初产妇，15例经产妇，年龄均数（32.42±6.25）岁，其中年龄高值38岁，年龄低值21岁；（2）对照组：20例初产妇，24例经产妇，年龄均数（32.27±6.16）岁，其中年龄高值38岁，年龄低值21岁。研究对象均经过伦理验证（检验符合《世界医学会赫尔辛基宣言》），在《知情同意书》上面签名。以SPSS统计学软件验证所有一般资料的统计学差异，均未达到满足统计学标准值（P≥0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组

单纯通过旋肩法实施干预，旋肩法常用Wood法，Wods法：术者将手从胎儿一侧进入到胎儿后肩处，向胎儿后肩前表面施压外展后肩，使其后肩向外向上发生旋转，然后使后肩的位置处于原来的前肩位置，以方便使胎儿顺利的娩出。

1.2.2观察组

通过屈大腿法+旋肩法实施干预。屈大腿法也称之为McRobert法： 协助产妇将大腿向其腹壁屈曲。协助产妇将其大腿向腹部方向进行推转，便于使大腿出现屈曲的状态，然后维持产妇处于蹲位的姿势，该法虽然不能增大骨盆径线、但可以使产妇骶骨连同腰椎展平，使原来阻塞产道骶岬变平，并使胎儿脊柱弯曲，使胎儿后肩滑过骶岬，进一步下降到骶骨窝内，且缩小了骨盆倾斜度，使母体用力的方向与骨盆入口平面垂直：同时产妇耻骨向其头部方向靠拢，使受压的胎儿前肩松懈。此法有效时，正常牵引的力量可娩出胎儿。.旋肩法Wods法：术者将手从胎儿一侧进入到胎儿后肩处，向胎儿后肩前表面施压外展后肩。使其后肩向外向上发生旋转，然后使后肩的位置处于原来的前肩位置，以方便使胎儿顺利的娩出。

1.3观察指标

统计所有研究对象的母婴并发症的发生率，主要包括新生儿窒息、新生儿锁骨损伤、新生儿臂丛神经损伤、产妇产后出血和产后软产道损伤。

1.4统计学方法

对文中所有涉及到的数据资料导入IBM SPSS 26.0统计学软件开展验证分析工作。计数资料（新生儿窒息、新生儿锁骨损伤、新生儿臂丛神经损伤、产妇产后出血和产后软产道损伤）以卡方检验，获取2值和P值，计数资料数据格式为“[n（%）]”。所有数据的最终统计结果均以“P＜0.05”表示数据差异和统计学有差异标准相符。

2.结果

观察组（2例，占比为5.00%）的母婴并发症发生率明显比对照组（12例，占比为30.00%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组研究对象的母婴并发症比较[n（%）]

3.讨论

肩难产属于临床中十分常见且严重的一种合并症，由于其发作的突然性，会导致助产士在助产的过程中产生一定的操作慌乱，如果无法及时准确的判断，可能会导致产妇和新生儿出现损伤。临床研究认为[2]导致肩难产发生的原因众多，临床上在干预的过程中，除了分析相关的因素以外，也需要采取可靠的助产手段来尽可能的提高顺产的分娩质量，提升产妇的妊娠结局。

本文研究将屈大腿法+旋肩法应用在肩难产产妇分娩中所发挥的作用，从结果可以看出：观察组（2例，占比为5.00%）的母婴并发症发生率明显比对照组（12例，占比为30.00%）低，差异有统计学意义（P＜0.05）。所以也说明这两种方法联合应用可有效的提升肩难产产妇的整体分娩质量。屈大腿法主要是作用于产妇的一种主观的干预手段，可以通过调整产妇的姿势等来增加分娩的应力，为胎儿的顺利娩出提供自然的通道；而旋肩法则是针对胎儿的一种干预手段，通过旋转胎儿的肩部等来调整胎儿分娩的姿势，这样能够使胎儿更加顺利的分娩出来

[3]。将这两种方法联合在一起就能够更加顺利的提升胎儿分娩的质量，可以发挥优势互补的作用。

综上所述，临床将屈大腿加旋肩法应用在肩难产的干预当中能有效的提高产妇的妊娠结局，值得推荐。

【参考文献】

[1]丁红花,蒋雯.屈大腿法联合压前肩法在肩难产中的应用效果分析[J].饮食科学,2019(12):239.

[2]安素英.经阴道分娩肩难产孕妇屈大腿联合旋后肩法57例效果分析[J].中国药物与临床,2018,18(S1):74-76.

[3]王丽娟.屈大腿加旋肩法在肩难产中的应用及妊娠结局的分析[J].中国医药指南,2013,11(10):131-132.