经阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的效果分析

经阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的效果分析

 杨光美 ,韩茹芸

贵州省黄平县人民医院，556100

【摘要】目的：研究比较经阴式全子宫切除术加阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的效果分析。方法：以我院收治的患有子宫脱垂且需要接受手术治疗的患者群体为筛选范围，最终确定出72名患者作为本次临床研究的样本对象，所有患者接受手术的时间均集中在2021年1月至2022年3月期间内；以随机数字表法为指导对上述样本进行分组，即单独治疗组和联合治疗组，每组各36例样本；组间对比接受手术治疗后的临床有效率。结果：相较于单独治疗组的患者而言，联合治疗组患者接受经阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术治疗后，其临床有效率明显更高，具有更高的临床应用价值，结果具有统计学差异，P＜0.05。结论：采取经阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术的方法对子宫脱垂患者进行治疗能够提高患者的治疗有效率，能够更加显著的改善其各项临床症状，有利于患者尽早恢复正常生活。

【关键词】经阴式全子宫切除术；阴道前后壁修补术；子宫脱垂；临床疗效

子宫脱垂是指女性的子宫沿阴道下垂，通常会与阴道前壁或后壁膨出等合并发生。引发该病的原因与女性盆底支持组织过于薄弱或受到损伤等存在密切相关【1】。该病主要发生在多产多育、营养不良或长期从事体力劳动的女性群体中。近年来，子宫脱垂在中老年女性群体中的发病率居高不下，需要引起临床上的广泛关注【2】。目前，临床主要采取阴道前后壁修补术对存在生育需求的子宫脱垂患者进行治疗，采用全子宫切除术对不存在生育需求的患者进行干预，均能得到显著的临床效果【3】。在此基础上，本研究采取经阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术的方法对子宫脱垂患者进行治疗，以此分析该治疗方案的效果，详细内容见下文。

1 资料与方法

1.1一般资料

以我院收治的患有子宫脱垂且需要接受手术治疗的患者群体为筛选范围，最终确定出72名患者作为本次临床研究的样本对象，所有患者接受手术的时间均集中在2021年1月至2022年3月期间内；以随机数字表法为指导对上述样本进行分组，即单独治疗组和联合治疗组，每组各36例样本；单独治疗组中，女性样本的年龄分布在24-65岁之间，平均年龄（45.56±1.43）岁，有妊娠经历者22例，无经历者14例；联合治疗组中，女性样本的年龄集中在25-64岁之间，平均年龄（45.51±1.67）岁，有妊娠经历者21例，无经历者15例。两组样本间不存在统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

单独治疗组：仅对本组患者实施阴道前后壁修补术，使用2把鼠齿钳夹住患者两侧小阴唇下缘，对阴道的后壁黏膜实施钝性分离，对患者阴道后壁环肌、两侧肛提肌进行提拉和加固，将会阴体、阴道后壁进行缝合，将碘伏纱条、导尿管留置阴道内。

联合治疗组：本组患者接受经阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术。修补术参照上述。对患者行全麻操作并置于膀胱截石位，对患者外阴、阴道及宫颈实施常规消毒；将膀胱尿液清空，将肾上腺素注入阴道膀胱间隙；切开阴道前壁并实施钝性分离，将膀胱上推并剪开腹膜，切口延长至患者宫颈后处；对患者阴道直肠的间隙处进行分离并剪开腹膜，将患者的子宫主韧带、左侧各韧带、右侧韧带暴露在视野中并实施剪断和结扎；将子宫颈推入阴道内部，从膀胱子宫腹膜切口处翻出，将患者的卵巢固有韧带、输卵管、双侧圆韧带进行离断和缝扎；切除并取出患者的子宫，对断端和血管的出血情况进行检查。操作结束后再行阴道前后壁修补术。

1.3观察指标

按照下述标准对两组样本的手术疗效进行判定：（1）治愈：患者的相关器官和组织的解剖位置基本恢复正常，临床症状消失，经医生判定可以从事重体力劳动；（2）有效：患者的相关器官和组织脱垂程度得到显著改善，解剖位置尚未恢复正常；（3）无效：不符合上述标准。

1.4统计学方法

数据处理选择软件包SPSS23.0，t验证以（±s）为方式的计量数据，X2验证以[n(%)]为方式的计数数据，统计学意义以P<0.05为判定标准，表明比较差异性显著。

2 结果

2.1 组间对比临床治疗有效率

相较于单独治疗组的患者而言，联合治疗组患者接受经阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术治疗后，其临床有效率明显更高，具有更高的临床应用价值，结果具有统计学差异，P＜0.05。详见下列表1：

表1组间对比临床治疗有效率[n(%)]

3 讨论

子宫脱垂患者发病后通常会表现出自觉腹部下坠、白带增多、月经紊乱、经血量异常等临床症状，合并膀胱膨出会表现出压力性尿失禁、排尿障碍等临床症状，可能会对患者的正常生活和工作造成严重的影响

【4】。目前，临床上主要采取阴道前后壁修补术对于年轻、脱垂程度较轻或有生育要求的患者进行治疗【5】。但仅对患者行阴道前后壁修补术无法得到理想的效果，子宫各韧带的松弛状态、筋膜功能无法得到显著的改善【6】。而经阴式全子宫切除术能够发挥出矫正盆底组织、筋膜的临床效果，二者联合应用效果更佳。

在此基础上，本研究采取经阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术的方法对子宫脱垂患者进行治疗，以此分析该治疗方案的效果。根据最终的临床研究结果可知：相较于单独治疗组的患者而言，联合治疗组患者接受经阴式全子宫切除术和阴道前后壁修补术治疗后，其临床有效率明显更高，具有更高的临床应用价值，结果具有统计学差异，P＜0.05。

     综上所述，采取经阴式全子宫切除术联合阴道前后壁修补术的方法对子宫脱垂患者进行治疗能够提高患者的治疗有效率，能够更加显著的改善其各项临床症状，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

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[3]戴文娟,陆建红,李加芬.人文医疗在阴式全子宫切除术联合阴道后壁修补术治疗子宫脱垂合并肠疝患者中的应用[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2021,15(01):71-75.

[4]徐媛.阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗子宫脱垂的临床效果分析[J].中国社区医师,2020,36(31):60-61.

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[6]朱朝霞,蒋莉莉,张安乐,邬小龙.阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术对子宫脱垂合并阴道壁膨出患者术后疼痛及复发的影响[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2020,14(05):532-535.