新生儿窒息危险因素分析

新生儿窒息危险因素分析

应鸽

北京市昌平区妇幼保健院  102200

【摘要】目的 探究分析导致新生儿窒息危险因素。 方法 选择我院2020年8月—2021年9月期间出生的500例新生儿作为此次研究对象，通过临床统计新生儿出现窒息情况危险因素，同时采用Logistic分析，对比分析导致新生儿出现窒息危险的因素，其中包括母体因素、新生儿自身及其他因素。结果 根据Logistic分析得出结果，母体、新生儿自身及其他因素均可导致新生儿出现窒息情况，并且造成不同程度的窒息危险 ，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 导致新生儿出现窒息危险因素较多，其中直接导致因素与母体及新生儿有较大关系。

【关键词】新生儿窒息；危险因素；发生情况；回顾分析

胎儿和新生儿对缺氧的耐受力比成人强，如果是短时间缺氧而引起的轻度窒息，将不会留下新生儿窒息后遗症，如果持续时间较长，甚至达到半小时，乃至几小时之上，脑组织缺氧受损严重者，可产生不同程度脑神经系统损伤，致使新生儿死亡或窒息后遗症，如智力低下、癫痫、瘫痪、肢体强直及生长发育迟缓等[1]。本文旨在探讨分析导致新生儿窒息的危险因素，并提出预防措施。具体如下：

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2020年8月—2021年9月期间出生的500例新生儿作为此次研究对象，男婴324例，女婴176例。母亲情况：年龄≥35岁144例；年龄＜35岁356例；糖尿病74例，非糖尿病428例；妊娠高血压43例，非妊娠高血压457例；羊水污染102例，非羊水污染398例；宫内感染19例，非宫内感染481例。新生儿情况：胎龄≥37周382例，胎龄＜37周118例；正胎位381例，非正胎位119例；脐带绕颈87例，非脐带绕颈413例；窘迫22例，非窘迫478例。其他因素情况：剖宫产192例，非剖宫产308例；正常产程453例，非正常产程47例。为确保本次研究具有参考价值，已排除资料不全、家属不同意以及非本院出生的新生儿。此次研究已征得家属同意并签署知情同意书，同时我院伦理委员会已知晓并同意开展。新生儿一般资料无对比性，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

统计500例新生儿窒息发生率，根据对比母体情况（年龄、糖尿病、妊娠高血压、羊水污染、宫内感染）、新生儿自身情况（胎龄、胎数、胎位、脐带绕颈、胎儿窘迫）以及其他因素情况（剖宫产与产程）造成新生儿窒息发生率，与此同时，利用Logistic分析以上多个因素造成新生儿发生窒息的关系。

1.3评价标准

根据Apgar评分即新生儿评分，对新生儿窒息发生情况进行统计评估，其中包括肌张力、脉搏）、皱眉动作（刺激反应）、外貌（肤色）及呼吸等方面。满分10分，评分≥8分者属正常新生儿，评分≤7分者即为轻度窒息新生儿，评分≤4分者为重度窒息新生儿。其中，正常情况、母亲年龄＜35岁、胎儿胎龄≥37周及单胎例数无统计学意义（P＞0.05）。 

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS17.0软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，采用多因素Logistic分析新生儿窒息发生情况的影响因素，（P<0.05）为差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 母体因素造成新生儿发生窒息情况对比

观察研究过程中发现，母体因素导致新生儿出现窒息情况存在明显差异，其差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表1：

表1 母体因素造成新生儿发生窒息情况对比表[n,(%)]

2.2 新生儿自身及其他因素造成窒息情况对比

研究发现，新生儿自身因素及其他因素造成窒息情况有明显差异，差异有统计学意义（P＜0.05），如表2：

表2新生儿自身及其他因素造成窒息情况对比表[n,(%)]

2.3 致新生儿发生窒息的危险因素分析

经过多因素Logistic分析结果显示，母体情况（年龄、糖尿病、妊娠高血压、羊水污染、宫内感染）、新生儿自身情况（胎龄、胎数、胎位、脐带绕颈、胎儿窘迫）以及其他因素（剖宫产与产程）均能对新生儿产生窒息影响，其结果差异具备统计学意义（P＜0.05)。如表3：

表3 致新生儿发生窒息的危险因素Logistic分析表

3. 讨论

新生儿窒息是指婴儿出生时由于缺氧而致呼吸微弱或无呼吸，伴紫绀、心率减慢、神经反射差或消失等一系列症状，是围产期婴儿死亡原因之一。引起新生儿缺氧窒息的原因很多，包括出生前，出生时和出生后。近几年新生儿窒息情况大范围出现，已对我国新生儿存活率造成一定影响[2]。

通过上述研究显示，导致新生儿出现窒息危险，其致险因素较多，且与母亲身体，胎儿自身及其他因素有密切关系。母亲身体情况直接影响胎盘状态，将增加新生儿在妊娠期内出现宫内窘迫风险。新生儿自身因素有宫内双胎、胎儿胎龄不足、胎位不正以及脐带问题等，此类问题均能增加宫内窘迫、产程延长的风险。其他因素造成新生儿出现窒息危险的表现有产程延长导致剖宫不及时，造成胎儿子宫内严重缺氧[3]。与此同时，羊水、脐带及产程是否正常对新生儿窒息影响表现尤为突出。羊水是胎儿在母体孕育期间获得氧气的重要来源，若出现羊水污染极易导致胎儿感染，继而增加胎儿宫内缺氧或出生后窒息风险；脐带作为胎儿排泄及获取营养的重要纽带，易出现过长、结节及绕颈等情况，从而导致胎盘内养分循环异常、胎儿宫内窘迫情况，甚至将造成胎心停跳或早产等不良后果；产程异常通常表现为产程延长，其产生与母体和胎儿自身关系较大，表现为母体宫口范围达不到分娩要求、胎儿过大或胎位不正导致胎儿头部不能降到产道。若产程延长，将导致胎儿受到宫缩挤压，吸入羊水、胎粪及血液混合物时间过长等诸多危害，导致其缺氧性呼吸道阻塞，血液循环中断，甚至导致胎儿死亡[4]。由此可见，针对新生儿窒息危险应做有效性预防措施：①加强健康宣教：通过单页宣传、视频播放、孕育知识讲堂及分娩实操等多种方式对产妇及家属进行孕育相关知识宣教，加强产妇及家属对相关知识了解掌握程度，有效降低新生儿在妊娠期及分娩后出现窘迫或窒息危险。与此同时，叮嘱产妇多做有益性活动，有效降低产妇分娩疼痛感，改善其产程异常，大幅降低新生儿窒息危险发生率。②注重产检周期：通过定期产检，能够有效关注胎儿发育及宫内环境情况，尤其针对羊水、脐带及胎位等，应密切关注并定期检查，若发现异常应及时改善情况或制定干预方案，继而降低在围产期胎儿窒息危险[5]。③心理护理：心理干预主要针对首次怀孕产妇，由于首次孕育生命，导致其对生理变化及分娩疼痛有极大抵触情绪，继而增加心理压力，加之妊娠期情绪敏感，易导致其出现自我价值否定等情况，从而加大分娩风险，增加胎儿窒息及窘迫危险。因此，对初产妇进行心理疏导有较大必要性。

综上所述，导致新生儿出现窒息危险的因素繁多，与母体、新生儿及其他因素均有一定联系，并且降低窒息危险发生率的可操作性较大。

参考文献：

[1]杨丽莉，卢敏凤.新生儿急性呼吸窘迫综合征的影响因素分析[J].中国妇幼保健，2022,37(03):521-524.

[2]张宇，张娟，董丽滨，等.新生儿窒息并发感染性肺炎的病原菌分布、耐药性及危险因素分析[J].中国医学创新，2021,18(19):100-103.

[3]江明华,吴小花,俞君.新生儿窒息发生情况及其危险因素分析[J].中国妇幼保健,2020,35(14):2620-2622.

[4]邱萍,张璐,梁喜燕.新生儿窒息危险因素调查分析[J].河北医药,2020,42(01):134-136.

[5]齐红红,李倩,齐园园.新生儿窒息的危险因素分析与护理管理[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(77):108.