游戏模型辅助联合舒适护理在儿童血液净化中的应用

游戏模型辅助联合舒适护理在儿童血液净化中的应用

程玉超,陈锦秀

华中科技大学同济医学院附属同济医院  430000

摘要 目的 观察游戏模型辅助联合舒适护理在儿童血液净化中的应用效果。方法选取本科室2020年2月—2020年8月收治的30例血液净化患儿采用常规护理模式作为对照组，2020年9月—2021年2月收治的42名血液净化患儿采用游戏模型辅助联合舒适护理模式作为观察组，对患儿完成血液净化全过程的依从率、治疗效果达标率，及镇静药物使用率的数据进行跟踪分析。结果在儿童血液净化中开展游戏模型辅助联合舒适护理模式后，患儿完成血液净化全过程的依从率由33.67%上升至69.04%，治疗效果达标率由70.00%上升至92.85%，镇静药物的使用率由60%下降至35.71%。结论在儿童血液净化中开展游戏模型辅助联合舒适护理模式，能有效提高患儿完成血液净化全过程的依从率及治疗效果达标率，降低镇静药物的使用率，值得临床推广应用。

关键词：儿童血液净化；游戏模型；舒适护理

近年来，血液净化治疗在儿童急危重症救治中发挥着重要作用，其治疗时间通常在8-12小时。然而，儿童在行床旁血液净化治疗时，通常不能很好的配合完成，治疗依从性低且常常造成治疗效果达不到预期期望，甚至发生多种并发症。如何让患儿顺利度过治疗期，安全有效的护理措施至关重要[1]。现将游戏模型辅助联合舒适护理模式在儿童血液净化中的应用效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料选取本科室2020年2月—2020年8月收治的30例患儿作为对照组，2020年9月—2021年2月收治的42名患儿作为观察组。其中，对照组男生17例，女生13例，年龄4-11岁，平均年龄（7.5±2.2）岁；观察组男生24例，女生18例，年龄5-12岁，平均年龄（8±1.9）岁。两组患儿在年龄、性别、住院次数、原发病种及其他相关疾病比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组采用常规血液净化护理模式，主要在患儿开始行血液净化前进行宣教，告知患儿需配合事项，在血液净化过程中严密监测患儿生命体征，并发症等，如有异常，及时报告医生处理。血液净化结束后，评估患儿生命体征，予以宣教血液净化及相关疾病的注意事项等。

1.2.2观察组在常规血液净化护理模式的同时采用游戏模型辅助联合舒适护理模式，具体方法如下。

1.2.3游戏模型辅助具体操作方法我科为重症医学科，无家属陪护，在治疗开始前，由患儿管床医生和责任护士利用血液净化玩具模型以玩游戏的方式告知患儿即将进行的血液净化治疗过程，操作流程及需要配合的主要事项，进行角色扮演。消除患儿戒备心理后，耐心温和的向患儿介绍真实放大版的血液净化仪器、材料等，让患儿触摸，感知，消除患儿恐惧心理。在执行股静脉置管、导管连接、冲管、更换置换液、废液袋等操作前均先用游戏模型向患儿演示，让患儿遵照玩游戏模型的方式进行配合，并适时予以表扬和鼓励，提高患儿兴趣，增加信心。结合游戏模型向患儿解答并做有针对性的健康宣教。如结合游戏模型告知患儿不能大范围活动，管道不能受到牵拉，否则管道滑脱后，后果非常严重，并顺势告知患儿相应的注意事项等等。在治疗结束前，通过游戏模型向患儿演示下机流程及宣教下机后注意事项，告知患儿，治疗即将结束，对患儿表现予以评价，以表扬鼓励性语言为主。下机后，与患儿拥抱或与患儿击掌的方式，给予患儿配合完成治疗后带来的成就感，同时做好患儿各项基础护理。



1.3效果评价采用自制的调查问卷包括：①患儿完成血液净化全过程的依从性调查。②血液净化过程中镇静药物的使用情况。③医生对本次血液净化的效果评价。

1.4统计学方法采用SPSS 23.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以百分数（%）表示，采用X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1两组患儿完成血液净化全过程的依从率比较，观察组依从率69.04%，高于对照组36.67%，见表1。

2.2两组患儿镇静药物的使用率比较，观察组使用率35.71%，低于对照组60.00%，见表2。

2.4医生对两组患儿血液净化效果的达标率比较，观察组达标率92.85%，高于对照组70.00%，见表3。

表1两组患儿完成血液净化全过程的依从率比较（%）
 

表2两组患儿镇静药物的使用率比较（%）

表3医生对两组患儿血液净化效果的达标率比较（%）

3.讨论

游戏是儿童的文字，是不同发展水平儿童的一种独特的表达沟通方式，而玩具又是儿童表达沟通的重要媒介，是儿童的语言[2-4]。游戏模型辅助就是用医疗模型玩具以玩游戏的方式作为与患儿沟通的桥梁，用患儿能理解的语言让其熟悉医疗过程，减轻患儿抗拒心理，使患儿愿意配合并能顺利完成治疗，其本身注重的不是游戏，而是治疗。在临床工作中，医护人员往往因为工作任务繁重，人员搭配比例不足等各种因素忽视了对这种特殊患病人群的关注，更加关注的只是疾病最终的转归。生病的儿童是折了翅膀的天使，作为一名儿科医务工作者，我们在对待这种特殊的人群时，都应该提高人文关怀意识。
4.小结

本次研究验证结果显示，在儿童血液净化中运用游戏模型辅助联合舒适护理模式能有效帮助患儿提高治疗依从性，提高治疗效果达标率，降低镇静药物的使用率，值得临床推广应用。

参考文献
[1]王慧，徐敏，贾丽丽，杨红萍，刘立林.舒适护理在儿童血液净化治疗中的应用[J].全科护理，2017,9（30）:2743-2744.

[2]庞芳，杨彬.医疗游戏在住院儿童治疗中的人文实践[J].解放军医院管理杂志,2018,25(12):1193-1195.

[3]Garry.L.Landreth.PIayTherapy:The art of the relationship[M],重庆大学出版社，2017:12-13。

[4]陶小红，张冰等.游戏护理模式在小儿腹部手术中的应用[J].现代中西医结合杂志,2017,26(2):218-220.