医院血液透析水处理系统的作用和相关维护管理

医院血液透析水处理系统的作用和相关维护管理

张楷盛

新疆军区总医院北京路医疗区  新疆乌鲁木齐 830000

摘要：目的：在血液透析中，由于大量的药物会对病人造成一定的危害，因此必须采用特殊的纯净水，以降低其副作用。方法：对国内常用的净水设备进行了全面的分析与对比，并对其进行了详细的日常监控与保养。方法：在日常的血液透析中，由于大量的药物会对病人造成一定的危害，所以必须采用特殊的纯净水来降低其副作用。对国内常用的净水设备进行了全面的分析与对比，并对其进行了详细的日常监控与保养。结果：在原水再次停水或水箱满水时，该装置能自动发出警报，不会对患者的实际应用造成不良影响，从而实现了改进。结论：采用预警技术改善了目前我国血液透析用水管理体系中的缺陷，确保了其正常、平稳的供给。

关键词：医院管理；血液透析水处理；系统维护

在血液透析的时候，很多药物都会对身体产生一定的危害。在常规的血液透析中，患者的血液和换液间的交换是按照特定的比率进行的，所以，在进行血液透析时，需要进行透析。通过使用纯化后的透析液进行血液透析，可以显著降低药物副作用，改善患者的血透状态。

一、水处理系统的组成部分及作用

通过分析原水中的化学成分、微生物组成和含量，根据不同设备的净化特性，以及最终水质和水量的要求，确定污水处理系统的组成，严格规范各设备的工艺参数。一套完整的污水处理系统可以分为：进水、预处理、反渗透、排出。

1.1排水量

进水部位通常选用城市生活用水，对进水水质、流量、压力等有一个最基础的要求，进水装置中的主装置为给水压力和流量，其进水压力不小于2 kg/cm2。

1.2预处理部件

预处理部分专门用于原水的过滤，主要由三部分组成。第一个是砂滤罐，里面装着直径在10 u米到50 u米之间的砂砾，这些砂砾按照体积由小到大，由小到大，由下往上排列，沙粒的体积占罐体的四分之一到三分之二。其功能是过滤出原水的悬浮物质和悬浮物质。锰砂能有效地除去原水中的铁和锰。

第二种是炭罐，里面装有颗粒状的活性炭，占罐体1/2-2/3的容量。城市用的水都是用氯气消毒的，所以水里含有氯胺，氯和氯胺会和水中的有机物质发生化学反应，形成三卤甲烷，如果浓度过高，氯胺和氯胺就会破坏反渗膜，如果氯离子进入人体，时间一长，血色素就会下降。同时还能去除水中的异味。

第三种是树脂罐，也就是装有树脂颗粒的罐体，其容量为容器的2/2-2/3。树脂主要用于过滤水中的钙、镁等阳离子，因为如果钙镁离子浓度过高，反渗膜表面就会出现碳酸钙和碳酸镁沉淀，这种沉淀不仅会破坏反渗膜，还会降低反渗膜的产水量，如果时间长了，患者就会出现“硬水综合征”。所以这个树脂罐是用离子交换软化水的。与树脂罐配合使用的是盐桶，里面装的是饱和氯化钠溶液，再生过程中树脂罐吸入氯化钠，钠离子会取代树脂表面的钙镁离子，使树脂再生。

1.3反渗透

反渗水部分是污水处理的核心部分，它通过反渗透膜处理前端的水，最终被转换成了血液的渗滤液。该部件包含反口渗透、高压泵和控制装置。

1.3.1反渗透膜

作为水处理系统的核心部件，经过预处理的水进入反渗膜，产生纯水用于透析。在此，原水分为两类，一类是排出水，一类是由管道排出，一类是由高压水泵所形成的反渗透薄膜，然后由反渗透薄膜的一头流入反渗薄膜，在此期间，所有的污染物都会被阻隔在反渗薄膜之前，透过薄膜能将90%-98%的单价离子、95%-99%的二价、200 Da以上的有机物质。可去除90% J—95%的水溶液，其中包含无机污染物，有机污染物，细菌，热原和特定颗粒。反渗透膜的产量是反映膜性质的一个主要因素，它主要由温度、膜材料、膜面积、水压和水质等因素决定。气温对产水量的作用最大，25℃时，产量最高，气温越低，则产量减少1.5%。

除此之外，反渗膜本身每年都会衰减3%-5%左右，反渗膜的产水量可以用来计算：产水量=进水量和排水量。

1.3.2输水排出部分

主要用于透析机供水，按供水方式分为直供式供水和非直供式供水。这两种方法各有利弊，要根据医院具体情况选择合适的。直供式是指反渗机排出的反渗透水直接通过管道输送到透析机，可减少二次污染，保证水质优良。但其弊端在于，多次渗漏，不能储存水分，一旦停了，就会对血液进行血液透析。直接给水的产量是透析机器的两倍。不直接供水就是在倒灌水管后设置一个储罐或抽水机，以确保在断电时有充足的回渗，但其缺点是：有一个储罐，使反渗水流流通不顺畅，易产生二次污染。在不直接供给的情况下，需要根据最大流量的流量来确定水处理设备的出水量。

1.4输出部件

给水管线是由不锈材料制成，但造价昂贵。所以目前人们广泛选择优质 UPVC管，它不但造价低廉，而且便于施工。耗水量：普通透析时，透析器的耗电量是500 mV/min，高流速的透析器通常不会高于800 mV，在线血液过滤850 mv/min。有了透析器，就会用更多的水，同时，在调配透析器的过程中，也会消耗大

量的水分。[3]

二、水处理系统的运行原理及日常维护

2.1水处理系统的工作原理

血透机水处理系统是设备运行的关键环节，主要包括前级过滤器，原水增压泵，树脂软水器，活性炭过滤器，砂砾过滤器，反渗透装置。原水经水处理系统处理后，可以去除大颗粒、有机物、钙镁铁氯离子，满足反渗透机的水质要求。进入反渗透机后，经过二次过滤，除去水中的小颗粒有机物。[1]

2.2日常维护供水系统

2.2.1供水系统

每天对水处理系统的运行状况进行监测，每一次监测水位，都要记录观测井有无抽水，是否受附近抽水影响。管道上安装的压力表用于监测水平井各段的水压。

2.2.2排水量

压力表的每日监测，需要注意的是，有些厂家的增压泵长期处于无水状态，对此应进一步检测，检测流量与出水压力之间的关系，以保证产品性能良好。

2.2.3砂滤器

砂滤器应尽量避免光照，防止藻类滋生，监控前后压力差，过滤器堵塞导致出水量下降，砂砾必须定期更换以防止细菌繁殖。在治理过程中要有专业的技术人员指导，不要盲目选择治理产品和治理设备。

2.4滤芯活性炭

活性炭过滤器由于其主要作用是过滤氯和氯胺，能够定期检测出水中的氯浓度。由于它对环境的敏感，所以它被称为监测有害气体污染环境的活体探测器。

2.5软水滤器

为了保证树脂的软化能力，定时进行树脂再生非常重要，每天都要监测出水的硬度、盐反渗透膜容易发生堵塞、破损，纯水的导电性是影响出水质量的重要指标，一般在机器上都有导电性指示。定期检查是否有细菌，内毒性，化学成分。一般工厂的操作手册都会进行杀菌，杀菌是通过酸洗去钙剂来确保出水。

2.7输水反渗透系统

由于管子内部很易产生病菌，故在安装时尽可能采用环形管线，不得有死空洞，管线支路要少，水流流速要大于。此外，在污水处理中，也存在着许多小型过滤器，必须经常进行替换。此外，重要的是，假如设备的使用不当，将会降低装备的效能。[3]

三、结语

总之，血液透析设备在使用中容易出现流量、清洗消毒等问题，必须根据接口的报警信号判断出故障的部位，并对其进行检修或直接替换。同时，为了确保血液净化，改善血液透气仪的运行效率，应对血液净化设备进行定期保养。

参考文献

[1]刘士龙,王文彬,封明.血液透析水处理系统的工作原理、组成及维护  [J].《医疗装备》,2016:44-45,

[2]王鑫卫,刘晓庆.血液透析水处理系统的改进与应用[J].中国医学装备,2013:73-74.

[3]黄华敏,柯晓洁,宋羽成,吴亮,陈知昊,邹建洲,曹学森,丁小强.透析用水处理系统的基本组成与日常维护管理[J].中国医疗设备,2020,35(S1):142-146.

[4]唐成.血液透析机及相关水处理系统的作用和维护管理[J].全文版：医药卫生,2016:194.