脑梗死患者三阶段护理措施分析

脑梗死患者三阶段护理措施分析

乔丽蓉

成都长江医院 四川成都 610106

摘要：关于脑梗死患者，针对其开展的护理干预措施主要分为三个阶段，第一个阶段为急性发作阶段，第二个阶段为住院救治阶段，第三个阶段为出院之后居家康复阶段。加强上述三个阶段的护理干预，可以提高患者救治成功率、减少致残和提升院外生活治疗。今天就让我们来了解一下关于脑梗死患者三个不同阶段的护理措施。

关键词：脑梗死；护理措施

脑梗死(cerebral infarction， CD)旧称脑梗死，又称为缺血性脑卒中。根据发病机制，主要分为脑血栓形成，腔隙性脑梗死,脑栓塞等,约占脑卒中的 70%。脑梗死因为发病率高，易致残，给社会和家庭带来严重的负担，是严重影响生活质量的疾病之一，同时也在我国老年人口中死亡原因居第一位[1]。

第一个阶段，当患者出现脑梗死且处于急性发作期间，对于病情较轻的患者可让其尽量平卧，将头抬高30度左右，不管采取任何运输工具都需要积极将患者送入到最近的医院进行治疗。需要注意的是避免送到规模较小的基层医院，这是因为该类医院缺乏相应的检查设备如MRI等亦或不能急诊行MRI+DWI，导致患者仍然需要转院会耽误患者积极接受治疗的时间。在等待120救护车的过程中，如果患者出现了意识障碍、呕吐等症状，可以将患者的头部偏向一侧，有效避免呕吐物误吸进入到肺部。第一阶段的院前急救护理措施主要是协助医生明确诊断，判断是否行6小时内的急诊溶栓治疗，进行相应的护理配合。

到第二个阶段：患者由于受到疾病的影响，很可能出现失语及偏瘫，直接引起患者行动不便和沟通障碍，长期卧床，增加患者出现压力性损伤的可能。因此患者家属在陪护的过程中，要定时的给患者翻身拍背，日常使用温水对皮肤进行擦洗，并轻轻按摩皮肤。对于已经出现吞咽困难症状的患者，可考虑使用鼻饲进行营养支持，对于能够经口接受营养摄入的患者，要注意食物的性质，不能过于坚硬，要进食流质或半流质的食物。因为脑梗死患者可能存在吞咽障碍，进食导致的误吸可能导致患者吸入性肺炎、甚至窒息。脑梗死患者还应注意进行VTE评分量化，针对中高风险的患者早期干预,使用空气波、低分子肝素等治疗手段，对于病情稳定的患者则可以尽早接受康复训练，可采用 Barthel 指数评定量表(BI)、焦虑自评定量表(SAS)、老年抑郁量表(GDS-15)、简化智能精神状态检查量表(MMSE)对患者进行肢体活动能力、认知功能、焦虑和抑郁状态评分，进行观察及比较。通过开展肢体的被动运动和主动训练，肢体功能位休息，翻身及坐起的体位变化等。从而有利于患者肢体血液循环，对预防深静脉血栓形成，改善肌力以及关节活动度都有非常重要的意义。护理人员需要结合每一名患者的个体情况开展主动与被动训练，并且要求患者坚持进行训练。针对SAS、GDS-15MMSE三表评分后，根据评分结果针对性加强对患者的心理护理也非常重要。因为脑梗死患者突然从一个正常人变为丧失了正常劳动和语言能力的人，生活中也需要他人帮助，这种情况下十分容易出现情绪状态的异常，甚至还可能出现人格改变。面对这种情况，护理人员需要加强对患者的情感支持以及心理疏导，可通过告知患者成功的案例，让患者建立起战胜疾病的信心，告知患者良好的情绪状态对于病情的恢复也有非常重要的意义。

当患者病情稳定达到出院标准之后，第三个阶段的延续性居家护理也非常重要。延续性居家护理的护理质量直接关系到患者的生活质量[2]。对于考虑到脑梗死患者在出院之后仍然有复发的可能，因此告知患者在出院之后需要严格按照医嘱服药，并且严格控制好自身的血压、血糖与血脂，做到定期到医院接受复查。针对医生开出的各种药物，必须做到严格按照要求服用，不可随意的增减药物。另外患者回归到家庭之后，同样需要积极的开展康复治疗，患者在开展康复治疗的过程中，可以按照医护人员的康复计划进行训练或者是结合自身情况进入到当地的康复医院接受康复训练。康复训练做到尽早开展最好，在患者发病的3-6个月内积极接受康复训练对于帮助患者改善自身肢体障碍有着非常重要的意义。患者自身还需要加强日常生活训练，这对于帮助患者回归到正常的生活中要也有非常重要的意义。指导患者能够主动的进行穿衣、脱衣、手拿筷子等训练。语言训练在其中也非常重要，患者自身需要加强口语以及书面语言的训练，做到耐心的开展练习。重视日常饮食护理的健康教育，在日常饮食中要保证温度食物温度合适，避免食物过热烫伤患者的口腔黏膜。日常饮食还需要做到低盐、低脂、清淡，多摄取高维生素、高蛋白质、高纤维的食物，多食用新鲜的蔬菜和水果，有效避免辛辣刺激的食物[3-5]。

综上可见，对于发生脑梗死的患者而言，三阶段护理措施都缺一不可，需要积极加大医患双方对三阶段护理模式的认知和理解，增强和提升脑梗死患者护理质量，这对于提升患者治疗期间及出院后的治疗效果和生活质量、树立积极的信心重要的作用。

参考文献

[1]王荣,石健．连续性护理干预对脑梗死患者依从性及日常生活活动能力的影响[J]．现代中西医结合杂志,2016,25(4)：443-445.

[2]张媛媛，樊迎春．延续护理干预对脑梗死出院患者遵医行为的影响分析[J]．中国继续医学教育,2017,9(24):227-229.

[3]刘海威.延续性护理对脑梗死运动功能障碍患者生活质量及社会支持的影响[J].医学信息,2018,31(2)：161-162,165.

[4]韩斗玲，吕金菊.延续性护理对老年脑卒中患者生活能力的影响[J]卫生职业教育,2017,35(11）：143-145.

[5]胡晓利，古延丽．脑梗死患者行延续性护理干预的效果观察[J]临床医学研究与实践,2017,2(29)：166-167.