A-PRF在上颌窦外提升手术中的护理观察

A-PRF在上颌窦外提升手术中的护理观察

汪佳琪,贺婷娟,裴皙

常州市口腔医院  213003

【摘要】目的：对A-PRF（超声骨刀联合富血小板纤维蛋白）在上颌窦外提升手术中实施围手术期护理的效果进行观察，分析其应用价值。方法：将我院接收的40例上颌窦外提升手术患者（入选时间：2020年12月-2021年11月）为此次评估对象，按照随机分组法，将患者分为各20例的两组，组别设置：研究组（围手术期护理）、对照组（常规护理），将上述措施进行对比，分析围手术期护理的可行性。结果：患者满意度对分析显示，对照组低于研究组，P<0.05，差异对比有意义。结论：围手术期护理实施效果显著，在A-PRF上颌窦外提升手术中发挥了显著优势，对患者满意度的提升具有积极意义，可以帮助患者改善治疗及预后，推广及应用价值较高。

【关键词】A-PRF；上颌窦外提升手术；围手术期护理

随着口腔修复学的发展，传统的固定桥冠修复措施逐渐被种植体所取代，该措施作为一种新型的口腔修复方法，已经成为治疗牙列缺损和缺失的主要方法[1]。然而，由于许多因素，如牙周疾病、牙齿外伤等，导致上颌后部牙缺失的地方出现骨量缺失，无法不能满足常规牙种植手术骨量要求。临床研究结果显示，上颌窦提升术效果显著，A-PRF的应用进一步提升了牙种植成功率。但该措施作为临床口腔外科较为复杂的手术之一，上颌窦粘膜穿孔、上颌窦侧壁出血等术后并发症较多，对疾病治疗以及患者机体健康产生消极影响[2]。研究显示，围手术期护理的实施可以改善治疗及预后，对患者恢复速度具有促进作用[3]。为进一步研究上述措施的可行性，本文以40例行该手术的患者为研究对象，旨在为今后的相关护理工作提供参考。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究内容在院伦理委员会批准下实施：收集我院上颌窦外提升手术患者40例临床资料，在随机分组下分为两组：研究组、对照组。选取时间均为2020年12月-2021年11月。对照组（20例）：年龄22-48岁，平均（34.49±1.23）岁；男性、女性患者分别为10例、10例。研究组（20例）：平均年龄为（34.38±1.19）岁（年龄区间为20-50岁）；男性、女性患者分别为11例、9例。上述指标经SPSS20.0对比，研究组、对照组数据显示P>0.05，可以将以上两组进行下一步对比分析。

纳入标准：（1）临床数据、资料完整；（2）患者及家属均对本次研究试验知情；（3）入选患者均符合上颌窦外提升手术相关指征。

排除标准：（1）精神及意识障碍；（2）血液、自身免疫性疾病；（3）语言以及智力障碍；（4）依从性差；（5）重大疾病史、过敏史；（6）中途退出研究；（7）重要脏器损害；（8）严重心肺功能疾病；（9）手术相关禁忌症。

1.2方法

对照组：常规护理。对患者进行病情观察，给予其口头健康教育，做好常规心理疏导等。

研究组：围手术期护理，具体实施措施为：（1）术前：了解病史、用药史、健康状况，向患者详细介绍手术相关信息和费用，耐心回答患者问题。完善辅助检查（凝血时间、血常规、血糖、肝肾功能等）。协助医生检查患者口腔情况，测量上颌窦侧壁厚度，检查上颌窦密度及形态等。术前嘱患者漱口，并口服抗生素。评估患者心理状况，给予患者针对性心理疏导，减少患者术前恐惧感。（2）术中护理：患者平躺在手术椅上，调整手术椅。引导患者漱口，用碘伏消毒口腔周围皮肤，暴露口腔及周围皮肤。协助医生充分暴露手术视野，保持手术视野清晰。巡回护士应在手术过程中应积极配合医生记录并拍摄相关照片，为口腔科研提供真实有效的数据。手术结束后，检查口腔有无出血，缝合伤口。在手术过程中，对脉搏、血压等进行测量，观察生命体征。注意患者的肢体语言，及时告知患者手术过程，防止意外吸入和吞咽。给予患者安慰，增加患者手术依从性。（3）术后护理及健康教育：术后清洗患者口腔内及周围血渍，嘱患者平躺10min，行走前坐起5min。观察伤口是否有出血、疼痛，术后指导患者按医生指示服用抗生素。术后24小时内不要漱口、刷牙，以免损伤创面引起出血。如出现局部疼痛不适，可在48小时内进行冷敷。每天保持口腔清洁3-4次，术后2周内可食流质或软性食物。出院后若发现操作区域出现异常、不适应及时入院接受检查。

1.3观察指标

对患者满意度进行分析，计算满意度（总分设置：100分），根据实际评分结果，将其满意情况分为以下三种：非常满意、一般满意以及不满意，以上指标评分结果为80分及以上、60-80分、60分及以下。

1.4统计学分析

本文入选的40例患者数据均经SPSS20.0统计学软件进行处理，若P<0.05，表示对比有意义；反之（P>0.05）为无意义。

2结果

满意度：对照组满意度为75.00%，研究组为100.00%，前者低于后者，统计学差异对比有意义（P<0.05）。见表一：

3讨论

上颌和下颌后牙对维持口腔咀嚼功能非常重要。临床研究结果显示，上颌后牙缺失后，患者咀嚼功能下降，影响饮食和生活质量。近年来，随着临床医学的发展及进步。上颌窦提升技术不断推广，A-PRF的实施使得上颌后牙区骨量不足的情况下种植成为可能，对疾病治疗及预后均具促进作用[4]。但该方法对临床操作要求较高，并发症风险较高。因此，为保证手术顺利，提高种植体修复成功率，临床应将对围手术期的护理作为研究的重点课题。

充分的术前医患沟通和心理支持护理是必要的，可以有效减少患者的恐惧以及医患纠纷，使患者最大限度的配合完成手术，保障手术顺利进行的同时，可以提升手术效果[5]。护理配合是种植体种植成功的关键。因此，护理人员应充分了解手术步骤，熟悉各种器械、设备、材料。在手术过程中，不仅要帮助术者暴露手术视野，而且需要对患者实际状况进行观察，帮助尽快完成手术操作。除此之外，必要的口腔卫生教育可以帮助患者养成健康口腔习惯，有利于预防手术切口感染，降低种植体失败率，提高患者生活质量[6]。种植体修复后应定期随访，全面、仔细地检查软、硬组织的健康状况，及时预防和处理种植体周围炎症等术后并发症。

综上所述，围手术期护理对上颌窦外提升手术效果具有促进作用，可以最大限度的满足患者需求，提升患者满意度。

【参考文献】

[1]朱静, 赵俊苹, 冀晓征. 临床护理路径对上颌窦癌手术患者术后疼痛及生命质量的影响[J]. 中国民康医学, 2020, 32(6):3.

[2]杨琴. 上颌窦外提升同期种植体植入术的围手术期护理[J]. 中国药物与临床,2017,17(4):611-613.

[3]彭小荷. 鼻部改良型冰袋冷敷+马斯洛需求层次理论对上颌窦粘液囊肿患者术后疼痛程度及护理服务质量的影响[J]. 首都食品与医药, 2020, 27(17):2.

[4]朱丽, 于德栋, 徐云侠. 高龄老年患者上颌窦内提升同期种植体植入手术的护理[J]. 中华全科医学, 2021, 19(6):4.

[5]张燕, 詹捷玲, 杨晓喻,等. 延续性护理用于侧壁开窗式上颌窦底提升术后患者的临床效果研究[J]. 现代医药卫生, 2021, 37(1):4.

[6]张悦. 1例数字减影血管造影直视下选择性动脉栓塞后行鼻内镜下上颌窦纤维血管瘤切除患者的围手术期护理[J]. 当代护士：中旬刊, 2019, 26(1):3.