人体健康中的隐形杀手——丙肝

人体健康中的隐形杀手——丙肝

朱俊霖

成都市龙泉驿区龙泉平安社区卫生服务中心，四川 成都 610000

丙肝，即丙型病毒性肝炎，是由丙型肝炎病毒引起的一种传染病，分为急性丙肝和慢性丙肝，主要传播途径为通过血液传播，少部分患者能够自发清除病毒，且丙肝在痊愈之后仍然有再次发病的可能。

1 丙肝概述

丙肝作为一种传染性疾病，在感染初期患者基本不会出现任何症状，多在偶然身体检查中发现。根据世界卫生组织的有关数据调查显示，每年大约有8000万人正遭受慢性丙肝的影响，如果没有及时进行治疗，丙肝会发展成为肝硬化甚至肝癌，严重威胁到人们的生命安全。

2 传播途径

血液传播是主要的形式，此外，注射器、性传播、母婴传播等都是较为常见的途径。

（1）输血及血制品传播。这是很多传染性疾病的主要传播方式，丙肝亦是如此。但是随着筛查方式的改变，通过输血和血制品传播的病例已经越来越少；

（2）经破损的皮肤和黏膜传播。从原理上来看和输血传播类似，主要是使用了非一次性的注射器、针头、内镜、牙科器械等。或是共同使用剃须刀、纹身针、牙刷等。如果和丙肝患者共用注射器，或是无法保证注射的安全性，都会增加丙肝的患病几率；

（3）性传播。和HIV、HCV患者发生性关系，感染上丙肝的几率会大大增加；

（4）母婴传播。分娩时HCV-RNA阳性的孕妇，在分娩完成后，婴儿感染病毒的可能性高达5%；如果还伴随有HIV的感染，婴儿患病几率高达20%。

3 症状

3.1典型症状

不同类型的丙肝症状不同。

（1）急性丙型肝炎。全身无力是最主要的症状之一，还会伴随有食欲不振、恶心呕吐、右腹部疼痛等；少部分患者会有肝部肿大、脾肿大等；

（2）慢性丙型肝炎。绝大部分慢性丙肝患者都没有特异症状，病情发展缓慢，多在献血、体检等过程中偶然发现。

3.2伴随症状

常见的伴随症状包括肝衰竭、肝肾综合征、类风湿性关节炎、眼口干燥综合征、肾小球肾炎等。

4 丙肝治疗

就目前情况来看，抗病毒治疗是最有效、最直接的方式，多采用口服药物的方式，能够达到95%的病毒清除率。

（1）一般治疗。当出现全身无力，尤其是黄疸患者，更应该注意卧床休息，只有在进入到恢复期之后，才能够在身体条件允许的情况下进行运动。通常来说丙肝患者不需要单独进行隔离，但是要每日观察生命体征的变化，包括体温、呼吸等。在饮食方面，以清淡易消化的食物为主，避免油腻、辛辣刺激性食物。推荐食用高蛋白、低热量、纤维含量高的食物，并且要保持膳食平衡，避免过度肥胖，以防出现脂肪肝；

（2）药物治疗。受到患者个人体质的影响，在药物治疗方面，并不存在最好、最快的说法，应根据患者实际情况，合理选择药物类型，主要以抗病毒治疗为主。所有HCV-RNA阳性的患者，都应该接受抗病毒治疗；对于有生育愿望的女性，在治疗期间应避免妊娠；如果在妊娠期间不慎感染丙肝，则在哺乳期结束后应积极配合医护人员进行抗病毒治疗。在治疗之前，应全面检查患者的身体健康状况，包括评估其肾脏、肝脏功能，以及疾病的严重程度等。根据药物特点和患者的实际需求，可选择索磷布韦、格卡瑞韦等药物。在足量足疗程服用药物12周或24周之后，如果患者血液检测中没有发现HCV -RNA，那么即可停止药物治疗；

（3）对于部分特殊群体，治疗应和普通人群有一定差异之处，要制定针对性的治疗方案和计划，特殊群体包括吸毒者、血友病患者、精神疾病患者、儿童、肾损害者、肝硬化患者、合并HIV感染的患者等；

（4）其他治疗。如果丙肝没有及时得到控制和治疗，发展成为了肝硬化，且症状较为严重，那么可采用肝移植进行治疗；如果患者出现了肝衰竭，可利用人工肝支持系统。

5 并发症

慢性丙肝并没有明显症状，但是如果没有做到早发现早治疗，任凭病情进一步发展，将会导致严重后果，这也是丙肝被称为“人类健康中的隐形杀手”的主要原因。常见的并发症如下：

（1）肝性脑病。主要是神经精神症候群，患者会有嗜睡、昏迷等症状，可能影响到其脑功能；

（2）上消化道出血。患者呕血量大，会有血压下降的症状；

（3）肝肾综合征。主要症状为少尿、无尿，当出现肝肾综合征时，表明患者丙肝症状已经进入到终末期，十分严重，基本不可逆，且治愈率不高；

（4）感染。HCV患者发生肝硬化失代偿时，很容易出现感染症状，可能引起发热、全身无力等症状，在必要的情况下，应配合抗菌药物结合进行治疗。

6 日常护理

（1）想要有效预防丙肝，应将重点放在切断传播途径和对传染源进行及时有效治疗上，一旦确诊，要及时前往医院进行治疗，并密切观察病情的变化情况；

（2）家庭护理。患者要养成良好的个人卫生习惯，家属多用鼓励性的话语进行陪伴，增强其康复信心；

（3）日常生活管理。丙肝患者要多卧床进行休息，保证充分的睡眠时间。在饮食方面，以清淡易消化的食物为主，控制水分摄入，戒烟戒酒；

（4）患病期间一定不要盲目使用药物，否则会加重肝部的负担，加重病情。

总而言之，很多人对丙肝的认识并不如乙肝那么全面，但是同样不可忽视丙肝对人体健康带来的危害。当检测出携带有丙肝病毒时，一定要积极配合治疗，加快康复进程。