加味牵正散配合针灸治疗顽固性面瘫的临床效果

加味牵正散配合针灸治疗顽固性面瘫的临床效果

陈东标

厦门市思明区滨海街道社区卫生服务中心 针灸科 福建厦门 361000

【摘要】：目的：分析加味牵正散配合针灸治疗顽固性面瘫的临床效果。方法：研究对象是就诊于我院的顽固性面瘫病患120例，研究时间2020年1月~2021年3月。采用数字随机分组方法，将患者分别纳入治疗组和对照组。对照组予以针灸治疗，治疗组增加加味牵正散配合治疗。观察两组病情改善情况和临床效果。方法：两组患者治疗后进行Portmann评分互比治疗组明显低于对照组，组间比较有明显差异，P＜0.05。两组患者进行临床总有效率互比治疗组明显高于对照组，组间比较有明显差异，P＜0.05。结论：顽固性面瘫采用加味牵正散配合针灸治疗可促进患者症状显著改善，达到本标兼顾的治疗功效，进而帮助患者及早缓解病情。

【关键词】：顽固性面瘫；针灸；加味牵正散；临床效果

面瘫是临床常见疾病，疾病无明显季节性，且能发生多个年龄段，若病程超过2个月，称之为顽固性面瘫[1]。采用西药治疗的效果并不理想，而我国中医治疗手段收获的认可度较高，尤其是针灸治疗，但顽固性面瘫仅进行常规针灸难以短时间见效，通过中药辅助取得了更显著疗效[2]。研究分析加味牵正散配合针灸治疗顽固性面瘫的临床效果，报道如下。

1资料和方法

1.1基本资料

研究对象是就诊于我院的顽固性面瘫病患120例，研究时间2020年1月~2021年3月。采用数字随机分组方法，将患者分别纳入治疗组和对照组。治疗组中有60例病患，病程4~12个月，病程均值（6.37±1.22）个月；年龄37~72岁，中位年龄（47.27±4.11）岁；男性和女性分别有38例、22例。对照组中有60例病患，病程4~12个月，病程均值（6.81±1.36）个月；年龄35~72岁，中位年龄（48.72±4.25）岁；男性和女性分别有36例、24例。对比两组一般资料未见明显差异，P＞0.05。

1.2方法

对照组应用针灸治疗，具体方法：取穴：将合谷、翳风、风池、颊车、迎香、地仓、阳白、攒竹做为①组穴；将足三里、牵正、承浆、四白、下关、水沟、丝竹空等穴做为②组穴。针具方面肢体穴位选择0.40mm×50mm的无菌毫针，面部穴位选择0.25×40mm的无菌毫针。每天针刺一组穴位，面部针刺患侧穴位，肢体穴位可两次交替选择，两组穴位进行交替治疗。治疗时先帮助患者对穴位局部进行消毒，指导其处于合适体位，予以平补平泻针法，留针30min。每天进行1次治疗，患者共进行15d的治疗。

治疗组除予以针灸治疗，予以加味牵正散配合治疗，方组：全蝎6g、地龙9g、红花9g、川芎10g、僵蚕10g、白附子10g、桃仁12g、白芍12g。用法：药物配伍后患者需要每天应用1剂，加水煎制后留汁150mL，分为早晚2次饮用完成，共用药15d。

1.3观察指标

观察患者治疗后临床症状改善情况，同时利用Portmann评价工具在治疗前后进行评分，获得评分越高代表病情改善效果更理想。

临床疗效判定，标准是：

患者结束治疗后面瘫相关体征、症状消失，不存在面容改变，视为治愈；患者结束治疗后面瘫相关体征、症状有明显改善，无面部运动时无异常，但需要大幅度运动时可见面容有改变，视为显效；患者结束治疗后面瘫相关体征、症状好转，存在不对称额纹的状况，面容在有面部表情时有改变，视为有效；不符合以上标准为无效。

1.4统计学方法

本文统计所得数据资料采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，以（x±s）表示计量资料，并进行t检验；以χ2检验计数资料。以P＜0.05的差异表示具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗前后的Portmann评分

两组患者治疗前进行Portmann评分互比无统计学差异，P＞0.05；两组患者治疗后进行Portmann评分互比治疗组明显低于对照组，组间比较有明显差异，P＜0.05。见表1。

表1 两组患者治疗前后的Portmann评分

2.2两组患者的临床效果

两组患者进行临床总有效率互比治疗组明显高于对照组，组间比较有明显差异，P＜0.05。见表2。

表2 两组患者的临床效果

3讨论

面瘫也就是面神经炎，疾病有复杂的诱因，面瘫病程超过2个月，可称之为顽固性面瘫，也认为是面瘫后遗症期，这类患者治疗难度偏高，需要予以重视。顽固性面瘫一些西医用药和治疗手段并不适合长时间应用，也需要考虑用药产生的不良反应[3]。

中医认为面瘫的发生主要在于脉络空虚、正气不足，在加上外邪与风寒趁虚而入，使得面部经络受阻，使得经脉失养、运行不畅而发生面部神经麻痹，因此此类患者应当以活络、扶正、祛邪为治疗重点[4]。针灸是中医治疗面瘫最常应用的手段，属于内病外治方法，通过针具对穴位刺激产生传导效应，获得帮助患者减轻病情、加快恢复的作用。仅依靠针灸，对顽固性面瘫患者来说效果还不够明显，加味牵正散有镇痉止痛、通络化痰、祛风散寒的作用，参与此类患者的治疗能发挥和针灸治疗相辅助的作用。方组中的白附子能化痰祛风，对头面之风有良好效用；地龙、僵蚕、全蝎能止痉祛风兼顾通络；桃仁、红花、川穹能化瘀活血

[5]。此项研究中治疗组采用加味牵正散配合针灸治疗，两组患者治疗后进行Portmann评分互比治疗组明显低于对照组，组间比较有明显差异，P＜0.05。两组患者进行临床总有效率互比治疗组明显高于对照组，组间比较有明显差异，P＜0.05。证明了研究组治疗方法的效果。

综上所述，顽固性面瘫采用加味牵正散配合针灸治疗可促进患者症状显著改善，达到本标兼顾的治疗功效，进而帮助患者及早缓解病情。

参考文献

[1]张伯霞.针灸联合刺络放血治疗顽固性面瘫的临床研究[J].中国疗养医学,2021,30(8):834-837.

[2]马彧婧.温针灸治疗风寒型周围性面瘫临床观察[J].中国中医药现代远程教育,2021,19(9):135-137.

[3]吴伟.针灸疗法对面瘫患者的治疗效果研究[J].中国实用医药,2021,16(9):165-167.

[4]彭立夫,邵长杰.加味牵正散联合甲钴胺治疗特发性面神经麻痹疗效观察[J].光明中医,2017(5):722-724.

[5]杨志伟,付淑兰,刘娟.加味牵正散与热敏灸联合应用在周围性面瘫患者中的效果[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(21):97-99.