中医特色整体护理联合康复训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者的效果分析

中医特色整体护理联合康复训练应用于脑卒中后吞咽障碍患者的效果分析

胡静

新沂市人民医院 江苏 新沂 221400

【摘要】目的：分析脑卒中后吞咽障碍患者接受康复训练+中医特色整体护理后对患者产生影响。方法：平均将200例脑卒中患者分为参照组与实验组，各100例，通过SAS、SDS以及SSA量表对比了解两组情绪状态和吞咽功能。结果：实验组SAS、SDS、SSA评分均优于参照组，P＜0.05。结论：康复训练+中医特色整体护理应用与脑卒中后吞咽障碍中，对于改善患者吞咽困难的症状，减轻患者因功能障碍产生的负面心理有显著效果，能够实现从根本上消除病因的效果，从而促进患者吞咽功能恢复。

【关键词】中医特色整体护理；康复训练；脑卒中；吞咽障碍

脑卒中幸存患者大都会出现多种遗留症，如认知功能障碍、运动功能障碍、吞咽障碍等，进而导致患者出现心理问题，治护的配合度大大降低。其中吞咽障碍会导致患者出现营养不良、吸入性肺炎、窒息等不良事件，难以保障其生命安全。基于以上表述，为了改善患者吞咽困难情况，本研究简述了中医特色整体护理和康复训练的措施，以了解其护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间及病例数：2021年1月至2021年10月，共200例，样本选择：我院接受治疗的脑卒中患者，患者均存在吞咽障碍，男女患者分别有105例、95例，平均年龄（67.5±7.6）岁，根据住院先后时间分为参照组和实验组，每组100例。数据资料经两组比对后差值不大，P＞0.05。

1.2 护理方法

两组患者均接受康复训练指导：①指导患者进行正确的鼻吸口呼呼吸训练，屏住呼吸进行吞、咽动作，然后告知患者立刻进行自主咳嗽，刺激咽喉。②指导患者进行屏气－发声训练，刺激声带。③对患者舌面、咽后壁、软腭等部位使用浸过冰水的棉签进行冷刺激，同时指导患者进行吞咽动作。

在此基础上予以实验组中医特色整体护理：①由临床医师对患者病情进行辨证分型，护理人员遵医嘱为患者提供相应中药服用，如气血瘀滞可使用补阳还五汤，肝风内动可予以镇肝熄风汤，吞咽困难可口服解语丹，患者用药期间加强监管，避免发生误吸、呛咳等现象[1]。②1次/d对患者进行针刺，部位选择为风池、天柱、金津、玉液等，需使患者感觉舌根部酸麻，咽喉部痒。③采取点揉、指推等手法对患者头面部、颈项部穴位进行按摩，适当放松其咽喉部肌肉。④了解患者心绪变化，并结合其性格特点、兴趣爱好、文化水平加强交流，改善患者不良心志。

1.3 评价标准

①情绪状态：通过SAS和SDS量表了解两组护理前后不良情绪变化情况。②吞咽功能：使用SSA（标准吞咽功能评估）量表评价两组护理前后吞咽功能，总分46分，分值与吞咽功能呈负相关。

1.4 统计学方法

SPSS28.0软件处理数据，t检验计量资料（）。

2 结果

2.1 情绪状态

实验组SAS、SDS评分均较参照组低，P＜0.05，结果详见表1。

表1 两组情绪频分对比（）

2.2 吞咽功能

实验组SSA评分较参照组低，P＜0.05，结果详见表2。

表2 两组吞咽功能评分对比（）

3 讨论

脑卒中是因患者局部脑组织供血不足，所以发生脑部血管和神经系统的病变，此时供血动脉狭窄或闭塞，会导致患者脑能量代谢存在障碍，进而会出现一系列病理变化，使其生活质量受到影响[2]。脑卒中虽然经治疗后能够得到一定程度的转好，但是会导致患者出现吞咽障碍，且患者会因其进食、吞咽存在困难，心理障碍更重，所以除了进行常规吞咽功能的康复训练外，还需要予以有效的护理措施。

在中医学领域中，脑卒中吞咽障碍属于“喉痹”、“暗痱”范畴，病证位于咽喉，病根处于大脑，为本虚标实之证，应以通络开窍、行气活血为施救理念[3]。因此本次研究对患者实施了中医特色整体护理，通过中药汤剂、针灸、按摩、情志等方面的特色护理手段，可以有效促进患者吞咽功能得到良好恢复。最终结果显示，两组患者在吞咽功能评分、情绪评分两个方面存在明显差异，P＜0.05。通过服用中药、针灸、按摩能够使患者舌部、咽喉部存在的症状改善，达到疏通经络、促进脑部血液循环改善的效果，使咽部神经支配恢复[4]。采用情志护理能够使患者的不良情绪显著减轻，从而在家属与护理人员的帮助和支持下，积极配合治护工作。

综上所述，指导脑卒中后存在吞咽障碍的患者进行康复训练的同时，为患者提供中医特色整体护理，有利于使患者负面心理状态得到良好调节，并使得患者的吞咽功能逐步恢复正常。

参考文献

[1]都静，李佳.中医特色整体护理结合康复训练对脑卒中后吞咽困难患者的影响[J].西部中医药，2019,32(2):132-134.

[2]石慧.早期康复训练联合中医护理方案用于缺血性脑卒中患者的效果评价[J].中西医结合护理（中英文）,2019,5(11):30-32.

[3]吕旭英，谢芳，肖冰，等.中医护理模式对脑卒中后吞咽障碍患者康复状况的影响研究[J].基层医学论坛，2020,24(21):3076-3077.

[4]焦承玖.中医护理在脑卒中吞咽功能障碍中的应用效果[J].光明中医，2021,36(2):302-304.