新型冠状病毒肺炎背景下科室的管理方法探讨

新型冠状病毒肺炎背景下科室的管理方法探讨

阮洋  徐和甜,常婷婷

陆军第79集团军医院门诊部 111000

摘要：急诊科是担任急诊急救工作的医疗机构，是医院接触 病患的最前线。急诊科应对突发传染病需要有常态化的防控 机制，  也要有科学有效的应急措施和应对方案。急诊科24  小时接诊，对外开放绿色通道。急诊科接诊的患者特点：病 情复杂，救治时间紧迫，发热又是接诊患者中最为常见的临 床症状。根据国家防控救治方案、  医院新冠疫情应对规定要 求，对工作人员管理机制、以及应对突发急危重传染病的思 路、  针对疫情防控科室所制定的一系列措施和应对方案。    关键词：  新型冠状病毒肺炎 急诊科管理

医院的门急诊是担任急诊急救工作的医疗机构，是医院 接触病患的最前线。急诊科应对突发传染病需要有常态化的 防控机制，  也要有科学有效的应急措施和应对方案。本文梳 理了从 2019年12月，新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发以 来，我院门急诊根据国家防控救治方案、医院新冠疫情应对 规定要求，结合本科室在疫情中发现的问题与应对方法、不 断完善工作人员管理机制、  以及应对突发急危重传染病的思 路、针对疫情防控所制定的一系列措施和应对方案，  其目的 是以“零感染”为目标，“早发现、早报告、早诊断、早隔离、 早治疗”为防控的重要措施，做到“应检尽检、应收尽收、应

治尽治”。

急诊科 24 小时接诊，对外开放绿色通道。急诊科接诊 的患者特点：病情复杂，救治时间紧迫，发热又是接诊患者 中最为常见的临床症状。有调查研究显示：  传染病的早期临 床表现不具有特征性，  对于直面新发传染病的急诊科医务人 员暴露于感染的概率也随之大幅增加【1】。在疫情期间，我 院急诊科依据医院相关防疫规定，  对科室诊疗区域做了一些 调整：

1.设立急诊预检分诊台、急诊发热患者接诊室、急诊发 热患者隔离抢救室、可疑新冠肺炎患者隔离抢救室。

1.1 在进去门诊的患者，严格执行扫码、测温、登记、 流行病学史问询。

1.2 指导患者戴口罩就诊，做到一人一诊室。引导发 热患者、有呼吸道症状的急诊患者，进入到发热急诊 室就诊。

1.3 对于体温异常、流行病学史阳性的患者，按照可  疑患者处理。向患者说明情况获得配合，做好自身与 患者的防护措施，立即上报医院疫情防疫指导小组 ， 并专人护送至医院的发热门诊进行诊治。患者离开后， 立即对诊室、路经通道进行终末消毒。留存患者、陪 同人员的相关信息。做好陪同人员后期的防护措施。

1.4 对于陪护人员的管理：为了有效预防交叉感染的 发生，  原则上不允许患者的陪护人员进入到诊区。如 确需陪同，确认陪同人员体温正常、无呼吸道症状、 无流行病学史，  戴口罩并告知诊室内的注意事项待陪 同本人确定认同后方可进入到诊室。

1.5 划分三区四通道，通道标识鲜明：划分清洁区、

半污染区、污染区。划分医务工作人员同行通道  （绿  色标识）、非发热非呼吸道症状患者通道（蓝色标识）、 发热和或呼吸道症状患者通道及可疑新冠肺炎患者通  道  （黄色标识）、疑似或确诊危重新冠肺炎患者转送通 道 （红色标识）。

急诊科室工作人员每日测体温两次并记录在体温 本。同时记录工作人员家属体温。

2.2 急诊科室工作人员隔日进行核酸检测，  检测当日汇 总核酸检测结果。每月整理汇总。

2.3医用外科口罩累计使用4小时更换一次。

2.4严格落实手卫生。依据《医务人员手卫生规范》做 好防护后进入、离开工作岗位。

2.5 依据《穿脱防护用品的流程》做好个人防护，进入、 离开工作岗位。

2.6医院所在地如有疫情期间，统一住宿舍，不允许随

意外出，不允许乘坐公共交通工具。

2.7每日清晨交班，对发热患者、有呼吸道症状的患者 情况进行详细交班。

2.8 设立专人检查督导科室工作人员的体温检测、  核酸 检测、隔离制度落实情况。

3.1 诊疗环境区域：所有办公物品表面用 0.05%含氯消 毒液擦拭；医疗设备用 75%酒精擦拭；护目镜使用 1：100 含氯消毒液浸泡 30 分钟；室内紫外线照射 30 分钟后开窗通 风。

3.2 医疗废物管理：诊室所产生的医疗废物，按照医院 下发的《医疗废物管理条例》，贴标签、双层包裹，进行规 范处理。

3.3 普通急诊科诊室消毒：所有办公物品表面，用       1000mg／L 含氯消毒剂擦拭物品表面，每日 1 次。遇到污 染，随时消毒。

3.4发现疑似或者确诊患者，在患者转出后，采用 3%过 氧化氢喷雾进行空气消毒。使用 2000mg／ L 含氯消毒液对 物品表面进行擦拭消毒。

3.5 终末消毒后，必要时可再次使用 3%过氧化氢喷雾进 行消毒。

3.6设立专人检查督导科室每日环境消毒、  物品消毒、

设备消毒制度落实情况。

从2019年12月新型冠状病毒感染的肺炎疫情爆发以

来，  我院急诊科的应急管理措施不断更新完善细则

。急诊科 是接触到突发传染病的首战场，严格按照“外防输入、内防 扩散”的原则，做到“应检尽检、应收尽收、应治尽治”。既救 死扶伤，又要“早发现、早报告、早隔离、早治疗”两手抓， 两手都要硬。不断完善的科室诊室、人员管理制度，升级了 对医务人员的防护，  对控制疫情扩散亦有有益作用。强化责 任意识，切实把各项防疫制度做细，为医院在今后应对突发 卫生事件提供对应参考。

【1】明耀辉，米元元，聂涛，等.ICU 新型冠状病毒感染防 控管理体系的建立及成效.护理学报，2020，27（5）55—59