乳腺肿瘤冰冻切片病理诊断临床价值

乳腺肿瘤冰冻切片病理诊断临床价值

黄娜，李玲

（宜春市第二人民医院  江西  宜春  336000）

【摘要】目的：分析乳腺肿瘤冰冻切片病理诊断的效果。方法：选择2019年5月-2021年5月于我院进行手术治疗的49例乳腺肿瘤患者，均行术中冷冻切片与术后石蜡切片病理诊断，以术后石蜡切片为金标准，评估术中冷冻切片的诊断效能，对比两种方法的诊断用时。结果：术中冰冻切片完全符合率为91.84%，基本符合率为4.08%，延迟诊断率2.04%，假阴性率2.04%，术中冰冻切片诊断用时较术后石蜡切片更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：乳腺肿瘤术中采用冰冻切片病理诊断准确性与术后石蜡切片相当，且诊断更快，有助于临床早期施治。

【关键词】乳腺肿瘤；冰冻切片；病理诊断

乳腺肿瘤是女性常见病，其根据病变性质可分为良性与恶性肿瘤，其中良性肿瘤预后较好，而恶性肿瘤不及时通过手术或放化疗施治，会导致病情恶化，威胁患者生存质量与生命安全[1]。早期对乳腺肿瘤性质进行诊断有重要意义，术后石蜡切片为临床应用最广且最准确方法，但其存在诊断时间长的缺陷，近年更多是选择冰冻切片评估肿块性质，为医师制定治疗方法提供依据[2]。本研究实际以于我院手术治疗的乳腺肿瘤患者为研究对象，采集肿块标本进行病理诊断，评估冰冻切片病理诊断的价值，现汇报如下：

1 资料和方法

1.1资料

选择2019年5月-2021年5月于我院进行手术治疗的49例乳腺肿瘤患者，年龄27~63岁，平均（41.09±5.52）岁；病程8个月~7年，平均（3.82±0.64）年；均为单侧乳腺肿瘤，左侧28例，右侧21例。

1.2方法

本组患者均行术中冷冻切片与术后石蜡切片病理诊断，其中冰片诊断在术中采集0.75×0.75cm病变严重区域肿块组织标本，置于冰冻切片机中，设置温度-25℃，冷冻时长3min，快速制成5μm切片，以95%酒精固定，行苏木精-伊红染色法染色，随后脱水、透明、封片，显微镜观察。术后石蜡切片使用剩余的冰冻组织标本，以10%甲醛固定液固定，置入全自动脱水机处理，以75%、85%、95%、100%乙醇脱水，后经二甲苯透明，于石蜡中包埋，单片标本4μm，吸干剩余水分后烘干，温度设置60℃，后行染色、封片，显微镜观察。

1.3研究指标

结果根据WHO乳腺肿瘤组织学分类标准判断肿瘤良恶性，以术后石蜡切片诊断为金标准，评估术中冰冻切片对乳腺浸润性癌、乳腺浸润性小叶癌、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、导管内乳头状瘤、乳腺叶状肿瘤、乳腺导管内癌的诊断效能，统计两种方法的诊断用时。

1.4统计学方法

数据纳入SPSS23.0，计数资料以“%”表示，x2检验；计量资料以“”表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术中冰冻切片病理诊断效能

术中冰冻切片完全符合率为91.84%，基本符合率为4.08%，延迟诊断率2.04%，假阴性率2.04%，见表1：

表1术中冰冻切片病理诊断效能[n,(%)]

2.2两组诊断用时对比

术中冰冻切片诊断用时（28.10±3.59）min，术后石蜡切片诊断用时（238.45±30.52）min，术中冰冻切片诊断用时较术后石蜡切片更少（t=47.915，P=0.000），差异有统计学意义（P＜0.05），见表2：

3 讨论

乳腺肿瘤是可能受到雌激素影响、长期接触化疗药物、电离放射暴露、HIV病毒感染、不良生活习惯等因素诱发的妇科疾病。石蜡切片诊断是乳腺肿瘤的金标准，但其诊断周期较长，一般需要5天，若患者病情危急，可能耽误治疗最佳时间窗[3]。术中冰冻切片可以弥补石蜡切片的缺陷，其仅需要病变核心区少量组织，通过快速冰冻、切片、染色，半小时内即可得出具体结果，指导临床开展治疗[4]。

本组结果提示，术中冰冻切片完全符合率为91.84%，基本符合率为4.08%，延迟诊断率2.04%，假阴性率2.04%。提示冰冻切片病理诊断准确性较高。而术中冰冻切片诊断用时较术后石蜡切片更少，差异有统计学意义（P＜0.05）。究其原因是石蜡切片诊断中使用标本多，诊断时间长，而病理诊断仅需采用较少标本，操作简便，可以快速获取结果。需要注意的是，冰冻切片病理诊断存在一定局限性，即存在漏诊、误诊可能，且诊断中冰冻技术、切片厚度、染色方法均会影响结果，若医师缺乏经验，可能读片错误，故若不追求诊断时间，可考虑石蜡切片确保诊断准确性

[5]。

综上所述，乳腺肿瘤术中采用冰冻切片病理诊断准确性与术后石蜡切片相当，且诊断更快，有助于临床早期施治。

参考文献

[1]郑玉琴,沈西华,杨翠萍. 乳腺肿瘤冰冻切片病理诊断临床价值[J]. 中国老年学杂志,2021,41(22):4931-4933.

[2]彭凤翔. 乳腺肿瘤术中快速冰冻切片与常规石蜡切片病理诊断准确率的比较研究[J]. 中国实用医药,2020,15(5):195-196.

[3]祁荷放,蔡文静,陶琴,等. 老年乳腺肿瘤患者术前及术中冰冻切片等待期给予心理干预的效果[J]. 中国老年学杂志,2017,37(14):3498-3500.

[4]彭妲,白雪蕾,郝力. 冰冻切片技术诊断乳腺癌肿瘤组织分级准确度及其影响因素分析[J]. 解放军预防医学杂志,2018,36(2):237-239.

[5]吴迪,姜涛,李会波. 乳腺肿瘤冰冻切片与细针穿刺涂片病理诊断准确率的比较分析研究[J]. 转化医学电子杂志,2018,5(10):50-51.