弱激光对正畸过程中牙齿疼痛和牙周炎症的临床效果探讨

弱激光对正畸过程中牙齿疼痛和牙周炎症的临床效果探讨

孙慧颖

大庆油田总医院  163001

【摘要】：目的 探讨弱激光对正畸过程中牙齿疼痛和牙周炎症的影响。方法 选择本院正畸治疗的60例患者（2020年1月至2021年1月），随机分为无照射组和照射配合组，各30例。无照射组行AO自锁托槽正畸治疗（上颌第一磨牙拔除），照射配合组在无照射组基础上增加弱激光照射治疗，对比两组侵入性治疗后早期疼痛情况，并对比两组牙周炎症情况。结果 照射配合组侵入性治疗后早期VAS评分（3.92±0.86分、3.25±0.75分、2.75±0.92分）显著低于无照射组（5.86±0.79分、4.56±0.97分、3.89±0.56分）（P<0.05）。结论 正畸侵入性治疗后，实施弱激光照射治疗，可有效减轻局部疼痛感受，并可降低牙周炎症发生风险，有助于牙周改建顺利实施，疗效可靠。

【关键词】：弱激光；照射；正畸；牙齿疼痛；牙周炎症

[Abstract]: Objective To investigate the effect of low power laser on tooth pain and periodontal inflammation during orthodontic treatment. Methods 60 patients (from January 2020 to January 2021) with orthodontic treatment in our hospital were randomly pided into non irradiation group and irradiation cooperation group, with 30 cases in each group. Ao self-locking bracket orthodontic treatment (extraction of maxillary first molars) was performed in the non irradiation group, and weak laser irradiation was added in the irradiation Cooperation Group on the basis of the non irradiation group. The early pain and periodontal inflammation after invasive treatment were compared between the two groups. Results the early VAS scores (3.92 ± 0.86 points, 3.25 ± 0.75 points, 2.75 ± 0.92 points) in the irradiation group were significantly lower than those in the non irradiation group (5.86 ± 0.79 points, 4.56 ± 0.97 points, 3.89 ± 0.56 points) (p<0.05). Conclusion after invasive orthodontic treatment, low-power laser irradiation can effectively reduce the local pain and the risk of periodontitis, which is helpful for the smooth implementation of periodontal reconstruction.

[Key words]: weak laser; Irradiation; Orthodontics; Tooth pain; Periodontitis

正畸治疗是口腔科开展率较高的治疗项目，可有效改善牙列整齐度和面容美观度，对于患者口腔健康较为有利【1】。但是正畸治疗中，存在侵入性操作，且矫治力作用下，可产生明显疼痛感，同时伴有较高的牙周炎症风险，需积极减轻患者矫治疼痛程度，并降低牙周炎症风险【2】。弱激光照射是一种促进创面修复、降低炎症反应的物理治疗技术，在口腔科领域应用逐渐增多，但是其对患者正畸治疗的影响尚不明确【3】。为此，本次研究选择本院正畸治疗的60例患者，对比分析了弱激光对正畸疼痛和牙周炎症的影响，现报道如下。

1材料与方法

1.1一般资料

选择本院正畸治疗的60例患者（2020年1月至2021年1月），随机分为无照射组和照射配合组，各30例。患者均行AO自锁托槽正畸治疗（上颌第一磨牙拔除），已排除矫治前存在牙周疾病、口腔炎症或其他口腔疾病者，患者均无传染病和急慢性感染性疾病；60例患者免疫系统功能、凝血功能及脏器功能无明显异常。照射配合组，男14例，女16例，年龄20~38岁，平均28.91±8.82岁。无照射组，男15例，女15例，年龄20~39岁，平均29.43±9.42岁。两组在一般资料方面（p＞0.05），具有可比性。

1.2方法

   无照射组常规正畸治疗：拔除上颌第一前磨牙后，待切口愈合、无口腔炎症后，置入AO自锁托槽，采用镍钛丝牵拉牙列，最后更换不锈钢钢丝；定期行X线全景片检查牙列，满意后根据患者情况植入微种植体，实施镍钛拉簧负载。

照射配合组在无照射组基础上增加弱激光照射治疗：AO自锁托槽置入、微种植体植入和微种植体负载三个阶段，分别在治疗后，采用PILOT型半导体激光仪（美国西尔欧）进行弱激光照射，治疗时间为治疗后的第1、3、7 天，照射位置为上颌第一、二磨牙颊侧与颚侧、近中牙槽黏膜；光照射能量密度15.9J/cm2,每个位置照射20s。其余时间，每月照射1次，直至正畸结束。  

1.3观察指标

1.3.1疼痛评估

正畸过程中，采用视觉模拟评分法（VAS）评估患者侵入性治疗（托槽置入、微种植体植入及负载）后第1、3、5d疼痛程度，对比疼痛程度程度。

1.3.2牙周指标监测

正畸治疗后6个月，探查两组患者牙龈情况，统计两组牙周炎症发生率。

1.4统计学方法

本次研究采用SPSS20. 0 统计学软件分析所有数据，计量资料采用t检验；采用χ2检验计数资料，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。

2结果

2.1两组疼痛程度比较

照射配合组侵入性治疗后早期VAS评分显著低于无照射组（P<0.05）。见表1。

表1两组侵入性治疗后VAS评分比较

2.2两组牙周炎症情况比较

照射配合组牙周炎症发生率（3.33%，1/30）显著低于无照射组（26.67%，8/30），差异具有统计学意义（χ2＝4.017，P<0.05）。

3讨论

近年来，正畸治疗的开展率逐渐升高，该矫治治疗可有效改善口腔健康与美观度，但是矫治时间较长，且增加了牙周炎症风险，易导致牙根吸收、龋齿等并发症，需高度警惕，积极防控牙周炎症发生、发展【4】。同时，矫治过程中，存在多种侵入性操作，可引发局部疼痛等不适感受，给患者带来了较大痛苦，不利于患者治疗依从性提升，有必要进一步优化正畸治疗方案。

弱激光照射是一种物理治疗技术，其作用于活体组织表面，可产生良性生物刺激，刺激组织加速修复过程，减少局部炎症反应，因而有助于减轻疼痛，发挥抗炎、促愈合效果【5】。口腔医疗中，应用弱激光治疗，可促进侵入性操作的组织尽快修复，改善创伤导致的炎症反应，减轻患者疼痛感受，本研究对比分析发现，照射配合组侵入性治疗后早期VAS评分显著低于无照射组，且照射配合组牙周炎症发生率显著低于无照射组，可知弱激光照射可有效减轻正畸疼痛，并降低牙周炎症反应风险，临床应用价值较高，可进一步推广应用。

[参考文献] 
　　[1]  王慧，应俊，韩笑.三黄健齿汤结合西医常规疗法治疗慢性牙周炎临床研究[J].国际中医中药杂志，2018，40（5）：410-413. 
　　[2]  章锦才.关于重度牙周炎的治疗[J].中华口腔医学杂志，2017，52（2）：65-66. 
　　[3]  范华南，黄辉，姜庆坤，等.中度和重度牙周炎患者龈下细菌多样性和群落结构分析[J].口腔医学研究，2018，34（8）：846-851. 
　　[4]  任百洁，卢静一，王雷.白细胞介素1β与白细胞介素1受体拮抗剂在慢性牙周炎中的作用[J].中国临床医生杂志，2019，47（6）：654-657. 
　　[5]  周丽娜，曲红蕾，李万韬.牙周炎的骨免疫调节治疗[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2018，28（2）：112-115.