探究TSE_DWI序列对鼻咽部病变的诊断价值

探究TSE_DWI序列对鼻咽部病变的诊断价值

黄梦琪

德阳市人民医院 四川德阳 618000

摘要：目的：就TSE_DWI序列对鼻咽部病变的诊断价值进行研究、分析。方法：抽取2020年3月至2022年3月我院收治的鼻咽部病变患者，在其诊断中分别应用TSE-DWI序及EPI-DWI序列。结果：经相应序列扫描检查后，相较于EPI-DWI序列病灶显示率，行TSE-DWI序列扫描的更高；比较咽隐窝层面正常小脑半球的ADC值及信噪比等，两种序列扫描的检查结果存在较大的差异（P＜0.05）。结论：在鼻咽部病变的诊断中，TSE_DWI序列的应用价值明显，主要以成像效率高等为体现，从而为医生的判断提供更加准确的参考，值得进一步推广。

关键词：TSE_DWI序列；鼻咽部病变；诊断价值

在鼻咽部病变的诊断中，DWI扫描得到了广泛的应用，传统DWI扫描主要采用EPI实现图像的获取，但受鼻咽部气体较多的影响，就极易出现伪影情况，这不仅会降低图像质量，且增加了变形的可能性，从而导致定性诊断准确率不高，增加了误诊风险。TSE-DWI序列主要是基于TSE方式的前提下进行扫描，基本不受鼻咽部气体的影响，故诊断准确性也就较高。本文主要就TSE_DWI序列对鼻咽部病变的诊断价值进行了研究、分析，现报告如下。

1、资料与方法

（1）一般资料

抽取2020年3月至2022年3月我院收治的鼻咽部病变患者（38例），均接受了MRI扫描检查，男女患者例数分别为21例、17例，年龄上限、下限分别为71岁、23岁。疾病类型：鼻咽癌、鼻咽部炎症。所有患者均未有其他病症合并；无精神疾病史；无传染病史；知情同意。将患者的资料予以对比，未发现较大差异（P＞0.05）。

（2）方法

使用我院提供的MRI扫描仪进行诊断，于常规平扫序列后增加横断面TSE-DWI、EPI-DWI序列。在此过程中，扫描基线需与硬腭保持平行，由颅底窝从喉腔上界；TSE-DWI序列的TR、TE分别设定的为7158ms、63ms，层厚、层间距分别设定为5mm、0.5mm，FOV、矩阵分别设定为230mm×230mm、320×320；EPI-DWI序列的TR、TE分别设定的为1909ms、75ms，层厚、层间距、FOV及矩阵的设定则与TSE-DWI相同。在扫描后，将相应序列成像原始图传至工作站，生成ADC图像，将ADC图像上的咽隐窝层面作为正常对照，并感兴趣区标示出来，落实ADC值的测量；于病灶显示非常清晰的层面标示出感兴趣区，落实ADC值的测量，确保感兴趣区大小均相同。于TSE-DWI及EPI-DWI序列的b值为1000s/mm2序列上，分别落实咽隐窝层面小脑半球处的选择，并将感兴趣区标示出来，将区域的信号强度SI、标准差等测量出来，合理的展开两种序列信噪比的计算。值得注意的是，为避免误差情况的发生，测量的展开均为3次，选取平均值。

（3）统计学方法

研究中相关数据的统计、分析均依靠SPSS20.0软件完成，X2应用于计数资料的检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2、结果

在鼻咽部病变的诊断中，分别应用EPI-DWI、TSE-DWI序列扫描检查后，前者图像变形严重的有9例，后者则无图像变形情况，病灶显示率分别为76.3%（29/38）、100%；比较咽隐窝层面正常小脑半球的ADC值及信噪比，两种序列扫描的检查结果存在较大的差异（P＜0.05）。见表1。

表1行不同序列扫描检查后患者的ADC值及信噪比比较（mm2/s）

3、讨论

在临床中枢神经系统、腹部、乳腺等疾病的诊断中，DWI技术得到了良好的应用，能够实现对良恶性的鉴别，或是肿瘤恶性程度等提供参考，深受医师及患者的青睐。有研究指出，在鼻咽部肿瘤患者的良恶性、分期的诊断中，DWI技术应用后，结果提示与ADC值的结合，可为鉴别诊断，或是分期的评估提供准确的参考[1]。也要研究显示，通过对3.0TMRI读出方向上分段扩散成像技术、EPI-DWI于鼻咽癌成像诊断中应用价值的对比，参照ADC值，提示分段扩散成像图纸质量明显较优，而EPI-DWI则相对较差，同一组织ADC值则无较大差异[2]。本次研究主要应用了TSE-DWI、EPI-DWI序列，基于信噪比的前提下来说，TSE-DWI序列更优，且图像也无失真变形情况发生。有研究指出，在健康志愿者中分别实施TSE-DWI、EPI-DWI序列扫描后，通过对头颈部ADC及IVIM导出参数的对比，提示TSE-DWI序列可能会有不同定量参数值，与EPI-DWI序列相比，参数值更高[3]。通过本研究发现，在鼻咽部病变的诊断中，分别应用EPI-DWI、TSE-DWI序列扫描检查后，比较咽隐窝层面正常小脑半球的ADC值，后者更高，两种序列扫描的检查结果存在较大的差异（P＜0.05）。另有研究显示，在鼻咽部肿瘤取实施分段读出扩散加权成像、EPI-DWI序列成像扫描后，通过比较不同序列检查的信噪比，提示前者的信噪比更高，图像质量较优。

综上，MRI弥散加权成像具备无创特点，可将水分子自由扩散显示出来，于形态学改变前观察到组织异常情况，可为早期诊断提供参考，且对于患者治疗方案的制定及调整也能提供有效的参考依据。本研究显示，相较于EPI-DWI，TSE-DWI序列在鼻咽部病变的诊断中更具应用价值，该序列扫描获取的图像变形的较少，甚至无变形发生，有利于医生更加清楚的观察患者的病灶情况，包括位置、大小等，在常规鼻咽部的扫描中，此序列的应用前景良好，可替代EPI-DWI序列展开其他部位的检查。但值得注意的是，TSE-DWI序列扫描往往需要耗费较长的时间，且此次研究样本量较少，数据可能存在偏倚，故想要进一步证实该序列在鼻咽部病变诊断中的应用价值，就需加大研究力度，增加样本量，这也是降低漏误诊，促进诊断准确率提高的关键。

参考文献

[1]阳君，苏丹柯，刘丽东，等．1．5TMRI扩散加权成像对鼻咽癌颈部小淋巴结转移瘤的诊断价值[J]．实用放射学杂志，2019，30(5)：736—739．

[2]周玮，顾晓丽，黄小燕，等．磁共振扩散加权成像在鉴别鼻咽部良恶性病变及鼻咽癌T分期的诊断价值[J]．医学影像学杂志，2020，26(5)：83—787．

[3]许春苗，袁军辉，陈学军，等．比较3．0TMRI读出方向上的分段扩散成像技术与平面回波扩散加权成像技术对鼻咽癌的诊断价值[J]．中华放射学杂志，2020，50(8)：586—589．