观察膦甲酸钠联合神经妥乐平治疗带状疱疹的临床疗效

观察膦甲酸钠联合神经妥乐平治疗带状疱疹的临床疗效

张金芝

哈尔滨市红十字中心医院 皮肤科  黑龙江省  哈尔滨  150076

【摘要】目的 探究膦甲酸钠联合神经妥乐平治疗带状疱疹的治疗效果。方法 选取我院2021年1月~2022年1月收治的70例带状疱疹患者，将其随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组各35例。对照组采用膦甲酸钠静滴，甲钴胺片和维生素B1片口服，喷昔洛韦乳膏外用治疗，观察组在对照组的基础上联合神经妥乐平静滴开展治疗，静点用药一周，二周后观察疗效。对比两组患者的治疗有效率。 结果 观察组治疗有效率为94.29%，对照组治疗有效率为68.57%。观察组的治疗有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在带状疱疹的临床治疗中采用膦甲酸钠联合神经妥乐平的治疗方式能够取得更加良好的治疗效果，在根本上提高治疗有效率，值得在临床上大力地推广与普及。

【关键词】膦甲酸钠；神经妥乐平；带状疱疹；临床疗效

[Abstract] Objective To explore the therapeutic effect of sodium phosphonate combined with neurotropin in the treatment of herpes zoster. Methods 70 patients with herpes zoster treated in our hospital from January 2021 to January 2022 were randomly pided into two groups: control group and observation group, with 35 cases in each group. The control group was treated with sodium phosphonate intravenous drip, Mecobalamin tablets and vitamin B1 tablets orally, and penciclovir cream for external use. The observation group was treated with neurotrol calm drops on the basis of the control group. The curative effect was observed after one week and two weeks. The treatment efficiency of the two groups was compared. Results the effective rate was 94.29% in the observation group and 68.57% in the control group. The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group (P < 0.05). Conclusion in the clinical treatment of herpes zoster, the treatment of sodium phosphonate combined with neurotropin can achieve better therapeutic effect and fundamentally improve the treatment efficiency, which is worthy of great promotion and popularization in clinic.

[Key words] sodium phosphonate; Neurotropin; zoster; Clinical efficacy

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒（VZV）感染引起的常见皮肤病，治疗这一疾病目前应用最为广泛的是抗病毒药物，主要为核苷类似物，常用药物有阿昔洛韦、泛昔洛韦、伐昔洛韦等等【1】。这些药物具有较强的耐药性，且疗效不够理想。近些年来，带状疱疹的发病率正在逐年升高，病情慢慢加重，如果不能采取及时有效的治疗来迅速控制病毒，缓解病情，就会遗留后遗神经痛等并发症，进而威胁到患者的生命安全。神经妥乐平是一种典型的镇痛药物，搭配膦甲酸钠能够有效提升疗效，缓解患者的不良症状，进而提高治疗有效率。本次研究针对的是膦甲酸钠联合神经妥乐平治疗带状疱疹的临床疗效，具体情况现报道如下。

1 资料与方法

1.1病例资料

选取我院2021年1月~2022年1月收治的70例带状疱疹患者，将其随机分为两组，分别是对照组和观察组，每组各35例。对照组男性患者18例，女性患者17例，年龄为39~68岁，平均年龄为（50.34±4.68）岁，采用膦甲酸钠开展治疗工作；观察组男性患者20例，女性患者15例，年龄为40~69岁，平均年龄为（51.01±4.13）岁，采用膦甲酸钠联合神经妥乐平开展治疗工作。对比两组患者的年龄、性别、病情、病程、皮损分布等一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。病例入选标准：

①病程在72小时之内；②二周内未使用过抗病毒药和免疫调节药；③无系统性重大疾病史；④皮疹无继发细菌感染者；⑤无药物过敏史；⑥能完成治疗和随诊者。

1.2材料

①膦甲酸钠氯化钠注射液（商品名：可耐），江苏正大天晴药业股份有限公司生产，规格：250ml:3.0g，批准文号：国药准字H20000441。②牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物注射液（商品名：神经妥乐平），日本脏器制药株式会社生产，规格：每支3ml中含有牛痘疫苗接种家兔炎症皮肤提取物3.6个Neurotropin单位。③喷昔洛韦乳膏（商品名:夫坦），重庆华邦制药有限公司生产，规格：10g/支，批准文号：国药准字H20000189。④甲钴胺片(自备），维生素B1（自备）。

1.3方法

采用随机、开放、对照的临床试验。对照组采用膦甲酸钠开展治疗工作，实施静脉滴注，保持每日一次250ml的注射剂量，持续治疗一周，同时还要配合服用甲钴胺片1.5mg/d，维生素B130mg/d，持续服用。外用喷昔洛韦乳膏一日四次。观察组在对照组的基础上联合神经妥乐平开展治疗工作，7.2NU/d，静脉滴注，连用一周。二周后观察记录皮疹变化情况，评价疗效。

1.4观察指标和判定标准：观察患者皮疹止疱、结痂时间、疼痛缓解情况及不良反应。临床疗效评分标准：0分视为无；1分视为轻度；2分视为中度；3分视为重度。临床疗效指数=（治疗前总评分-治疗后总评分）/治疗前总评分×100%。疗效判定标准：①临床痊愈：皮疹基本消退，疼痛基本消失，临床疗效指数≥90%；②临床显效：皮疹大部分消退，局部疼痛明显减轻，60%≤临床疗效指数＜90%；③临床有效：皮疹部分消退，疼痛减轻，30%≤临床疗效指数＜60%；④临床无效：皮损小部分消退，疼痛无减轻，临床疗效指数＜30%。有效率为痊愈病例数加上显效、有效病例数占总病例数的百分率。对比两组患者的治疗有效率。

1.5统计学分析

采用SPSS21.00统计学软件对实验结果进行分析，计数资料采用百分比表示，行x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

对照组和观察组患者完成治疗的基本情况见表1.观察组的治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组患者的治疗有效率对比（n,%）

3 讨论

众所周知，在各种诱因激发下，持久潜伏于脊髓后根神经节神经元内的水痘-带状疱疹病毒会再活动，生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎、坏死，产生神经痛。再活动的病毒沿着周围神经纤维移动至皮肤，可产生特有的节段性小水疱，尤其是老年人，由于老年人的免疫力比较低，带状疱疹症状更加明显，并且会导致严重的后遗症。通过病理学研究报告显示【2】，带状疱疹引发的神经痛症状为火烧般的刺痛感，甚至难以忍受。接受治疗后，大部分患者的带状疱疹症状会逐渐从皮肤表面消退，进而恢复，也有部分患者的带状疱疹治愈后留下难以消退的神经痛，这种痛感可能会伴随患者的一生【3】。带状疱疹后遗神经痛是一种难治的顽固的神经病理性疼痛。因此，及早发现带状疱疹病毒，及时采用科学有效的方法治疗这一疾病是必行之举。神经妥乐平的药理作用十分广泛，镇痛效果显著，且具有良好的抗变态反应作用，在神经系统疾病以及神经源性疼痛疾病的治疗中应用频率较高，通过扩张外周血管的方式，使血小板正常聚集，进而改善局部血液循环，提高神经组织的供氧量，促进神经系统的恢复【4】。经过临床医学研究的深入，在带状疱疹病毒的临床治疗中联合膦甲酸钠，能够取得更加显著的疗效，并且适用于一些免疫功能低下、病情严重的患者，有效避免患者出现感染症状，消除不良反应，有效缓解患者的疼痛感，取得更高的治疗有效率。膦甲酸钠属于非核苷类广谱抗病毒药物，活性化合物是三磷酸盐，能够有效阻断病毒DNA聚合酶的磷酸盐结合位点，防止焦磷酸盐从三磷酸脱氧核苷中分离，进而阻止病毒DNA的形成【5】。膦甲酸钠能够有效抑制单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒以及巨细胞病毒等等，根据我国临床研究资料显示，膦甲酸钠在带状疱疹的治疗中，特别是重症带状疱疹患者发挥着显著的疗效，能够短时间内治愈患者，并且起到止疱和止痛的作用，缩短病程周期，进而取得明显的疗效。根据本次研究发现，与对照组单一使用膦甲酸钠方式相对比，观察组联合神经妥乐平的方式能够收获更高的治疗有效率，且不会引发明显的并发症，具有安全性的优势，在治疗过程中并未出现不良反应，且效果显著。

综上所述，膦甲酸钠联合神经妥乐平治疗带状疱疹能够取得良好的治疗效果，且这种治疗方式具有较高的安全性，值得在临床上大力地推广和普及。

参考文献： 
　　[1]贾建章，刘心，卫西芳， 等.经骶尾关节入路奇神经节阻滞联合加巴喷丁治疗会阴部带状疱疹后神经痛的效果[J].临床医学研究与实践，2020，5（19）：73-75. 

　　[2]刘东，李京霞，焦世华， 等.利多卡因硬膜外神经阻滞联合加巴喷丁对带状疱疹后神经痛患者疼痛、睡眠及生活质量的影响[J].解放军医药杂志，2020，32（3）：109-112. 
　　[3]姚輝，刘尧，陈立平， 等.超声引导下星状神经节阻滞联合高能量激光疗法治疗老年头面部带状疱疹后神经痛疗效观察[J].国际麻醉学与复苏杂志，2020，41（8）：748-752. 

[4]卢尹凤，肖洪波，陈瑞全，等.针刺夹脊穴联合刺血拔罐治疗老年带状疱疹后神经痛的临床研究[J].湖北中医杂志，2019，41（12）：49-51. 
　　[5]温明菲，许文斌，陈自雅.热敏灸结合电针治疗老年顽固性带状疱疹后神经痛40例疗效观察[J].国医论坛，2019，34（6）：25-27.