感冒后咳嗽，该怎样选药？

感冒后咳嗽，该怎样选药？

陶婉君

电子科技大学医学院附属妇女儿童医院.成都市妇女儿童中心医院 四川成都 610091

很多人都有过这样的经历，感冒急性期症状（如流鼻涕、打喷嚏、咳痰、头疼等）缓解后，但咳嗽仍然存在，有的人甚至一个多月都没有好转。事实上，这种情况被称为“感冒后咳嗽”。什么是感冒后咳嗽?我们应如何选药呢?平时生活中有哪些注意事项呢？

1. 什么是感冒后咳嗽？

感冒后咳嗽也称为感染后咳嗽，与病毒感染后导致气道粘膜损伤脱落，粘膜下神经末梢暴露，咳嗽敏感性增高有关。当呼吸道感染的急性症状消失后，损伤的呼吸道粘膜需要一段时间调整才能逐渐缓解。在呼吸道黏膜恢复的阶段，它的敏感性会有所上升，当受到冷空气或空气中其他物质刺激都会造成咳嗽加重。感染后咳嗽持续时间长，多表现为刺激性干咳或少量白色粘液痰，通常持续3 -8周，胸片检查无异常。

2.感冒后咳嗽如何治疗

2.1西药治疗

如果诊断为感冒咳嗽和轻度咳嗽，感冒后的咳嗽往往是自限性的，可自行缓解，一般无需治疗。但也有部分患者出现顽固性咳嗽，甚至发展为慢性咳嗽。感冒后的病毒性咳嗽不建议使用抗菌药物治疗，因为感冒后的咳嗽与感染本身没有直接关系。如果怀疑咳嗽是由肺炎支原体、肺炎衣原体或百日咳博德氏菌引起，可考虑短期使用大环内酯类药物。对于部分咳嗽症状明显的患者，建议短期应用止咳药、抗组胺药、祛痰药对症治疗。如果咳嗽超过2个月，就没有慢性咳嗽的问题。建议去医院排除以下常见的慢性咳嗽原因，如:咳嗽变异性哮喘、胃食管反流性咳嗽、鼻滴综合征等。

对于感冒后咳嗽，临床上主要是对症治疗。对于气道高反应性的患者，可以选用抗组胺药，如氯雷他定、西替利嗪等。对于剧烈干咳的患者，可以选用中枢性镇咳药右美沙芬。对于咳嗽有痰又不易咳出的患者，可以选择祛痰药，如氨溴索溶液、羧甲司坦口服液、乙酰半胱氨酸等。

2.2中医药治疗

中医咳嗽分型有风寒束肺，风热犯肺，肺热咳嗽，痰热咳嗽，痰湿咳嗽等。咳，是肺脏通过这种方式把经气筛匀的一个现象。有风寒，肺气闭郁，咳时肺气积聚而出，把堵塞的经络“振”通。有风热，肺气壅聚，咳可以把肺气多余成分及时排出。有痰，水湿停聚则生痰，水液不行是因气机不畅（气能载津），咳时可以振奋阳气运行水湿。阴虚不能濡养肺络，则为阴虚咳嗽或者肺燥咳嗽，咳时可以把他处之阴匀过来濡润。咳的动作有时是主动，有时是被动，但效果都一样，把多的排出去，把堵的振通，把不足的匀过去，以达到平和。“阴阳和则愈”所以治疗并不是去止咳，需要治咳。治咳，治的是引起咳的原因，比如寒、热、痰、虚。风寒风热这些外来因素，是我们避免不了的。但是阴虚、气虚、痰湿，这些的产生是身体内在原因造成的。阴虚多为饮食辛燥所致，气虚多为进食生冷所致，痰湿多为饮食不节伤脾，脾虚湿滞成痰。

中医讲究辩证论治，一人一方，治疗效果更好。一些中成药可供选择。风热咳嗽常用的中成药有止咳平喘糖浆、百咳宁颗粒、小儿解表止咳口服液、金莲清热泡腾片等。风寒咳嗽常用的中成药有宝咳宁颗粒、三拗片、通宣理肺颗粒。风燥咳嗽常用的中成药有蜜炼川贝枇杷膏。痰热咳嗽常用的中成药有肺力咳合剂、清咳平喘颗粒。痰湿咳嗽常用的中成药有橘半止咳颗粒。阴虚咳嗽常用的中成药有槐杞黄颗粒。气虚咳嗽常用的中成药有小儿肺咳颗粒、童康平。

3.感冒后咳嗽需要注意这些事

出门佩戴口罩，不仅可以保暖、保湿、过滤空气中的微尘，减少外界对呼吸道的刺激，帮助粘膜恢复，还可以防止咳嗽时产生的飞沫感染他人。由于患者免疫力差，或者平时缺乏自我保护，生活环境中细菌较多。当我们被各种细菌或病毒攻击时，身体会迅速调动所有的防御力量来抵抗，这些包括白细胞、淋巴细胞等免疫系统。合理的饮食可以增强身体的防御力量，抵御细菌病毒的攻击、加速恢复。因此，有必要饮食清淡，喝温水，不要吃辛辣食物，以免刺激口咽粘膜，诱发咳嗽;避免食用会引起过敏的食物，比如海鲜、花生或坚果。远离刺激物。吸烟产生的烟和厨房烟雾会刺激呼吸道，还有油漆和其他刺激性气味。调整你的睡眠时间，获得足够的睡眠。