观察湿性敷料换药法在糖尿病足换药处理中的应用效果

观察湿性敷料换药法在糖尿病足换药处理中的应用效果

袁文滔,姜远燕,陈世群

西南医科大学附属中医院  646000

【摘要】目的：分析对糖尿病足患者进行换药处理时，应用湿性敷料换药法对于促进创口愈合所产生的积极价值。方法：分析护理对象确诊患有糖尿病足，选入组内90例，分为观察组45例和对照组45例。观察组：采用湿性敷料换药法，对照组采用传统换药法。对比指标：①创口愈合有效率；②创面愈合相关指标。结果：观察组创口愈合总有效率高，单次换药时间与创口愈合时间短，换药次数少，数据与对照组形成对比，P<0.05。结论：糖尿病足患者在换药处理时，采用湿性敷料换药法有助于创口愈合，减少换药次数，是有效的换药方法。

【关键词】糖尿病足；湿性敷料换药法；换药处理

    糖尿病足是2型糖尿病的常见并发症，发病率渐有提升趋势。糖尿病足的发病因周围神经病变或末梢血管病变产生过高的压力，使足部软组织出现溃疡、坏死、感染等情况。若处理不及时，创面持续扩大，可能会产生截肢等严重后果，给患者的身体健康造成极大影响。常规治疗糖尿病足主要采用控制血糖、抗感染、营养神经等治疗，并对创面进行清洁，促进愈合。足部创口换药是影响创口愈合的重要因素，传统干性敷料换药法容易给患者造成疼痛感，不利于配合。本文分析湿性敷料换药法实施在糖尿病足患者换药处理中所发挥的价值，总结如下。

1 资料和方法

1.1一般资料

分析课题开展的时间范围是2020年3月-2021年5月，随机抽取90例患有2型糖尿病并出现糖尿病足并发症的患者纳入组内。患者意识清楚，对分析知情，自愿参与。按照随机分组形式，将患者纳入观察组与对照组，单组是45例。观察组：组内男性与女性患者分别是24例与21例，年龄范围是57-79岁，平均年龄是(71.38±0.37)岁；对照组：组内男性与女性患者分别是25例与20例，年龄范围是55-80岁，平均是(70.95±0.63)岁。组间年龄、性别数据未形成差异比较，P>0.05。

1.2研究方式

    对两组患者进行相同的常规治疗方式，主要有控制血糖、营养神经、抗感染等治疗，对足部的创口应用碘伏和双氧水进行消毒、清创处理，将周围坏死组织清除干净。

1.2.1对照组

应用传统干性敷料换药法，用纱布或油纱覆盖在创口上，若创口存在窦道，需用纱条引流，外用无菌纱布覆盖，绷带固定。观察患者创口渗液情况，间隔2d换药一次。

1.2.2观察组

    采用湿性敷料换药法，方法如下：应用生理盐水与双氧水将坏死的组织去除干净，用无菌敷料将创面周围的皮肤擦干，在创面皮肤涂抹适量美诺。根据创口创面大小用有边型美皮康贴膜覆盖，用无菌纱布与绷带固定。观察患者创口的渗液情况，若渗液较多需间隔1-2d换药一次。若渗液减少，可间隔2-5d换药一次。当创口形成表皮后，可每周换药一次。

1.3评价指标

    观察两组患者的创口愈合状态，制定如下评价指标：①总有效率。痊愈：溃疡或坏疽创面已经完全愈合，形成痂皮；有效：溃疡或坏疽创面面积明显减少，新生肉芽组织；无效：创口周围皮肤无任何好转迹象，甚至加重。总有效率的计算方式是显效率与有效率之和。②对比两组患者创口愈合时间、换药次数与每次换药时间。

1.4统计学方法

    在本次分析中，选用软件SPSS25.0进行分析，指标数据记录形式是率和（±s），差异比较的工具是与t。在检验结果P<0.05时，可以认定数据比较形成统计学意义。

2 结果

2.1创口愈合效果

    观察组创口愈合效果更好，总有效率明显高于对照组，组间形成对比，P<0.05。

表1  患者创口愈合情况数据记录（n,%）

2.2创面愈合相关指标

    观察组创口愈合所需时间短，换药次数少，换药时间短，组间数据形成统计学对比。

表2  创面愈合相关指标数据记录（±s）

3 讨论

    科学的换药方式对于创面愈合非常关键，对于糖尿病足的换药处理，也要选择有效的换药方法。受干性愈合理论指导的影响，临床针对糖尿病足换药处理时多数选择干性敷料换药法，虽然可以有效保护创面，减少渗液，但换药时揭除敷料会对局部皮肤产生牵拉，造成疼痛与损伤，不利于创口的愈合。湿性敷料换药法基于湿性愈合理论，在创面营造一个低氧、洁净和湿润的环境，有助于毛细血管与上皮细胞再生，帮助愈合。在揭除敷料时不会产生疼痛感，有效保护创面。

    结合本次分析可知，观察组患者进行创面换药处理时，应用湿性敷料换药法，对照组仅应用干性敷料换药法。从上文表1和表2中的数据记录可知，观察组患者创口愈合总有效率高，患者创口愈合时间短，换药次数与单次换药时间短，组间数据形成对比，证实湿性敷料换药法在创口换药处理时发挥积极的价值。应用湿性敷料换药法可以在保持创面温湿度的恒定，促进细胞分裂与创口愈合。换药时需要揭除旧敷料，湿性敷料可以减少牵拉时的疼痛感，不会破坏新生的肉芽组织，降低感染风险。

    因此，在对糖尿病足患者进行创面换药处理时，建议应用湿性敷料换药法来促进创面愈合，减少换药次数，值得应用。

【参考文献】

[1]洪如诗.观察湿性敷料应用于糖尿病足的疗效[J].糖尿病新世界,2020,23(01):186-187.

[2]陈何英.湿性愈合在糖尿病足换药中的应用分析[J].糖尿病新世界,2019,22(18):154-155.

[3]程珲.糖尿病足二种方法换药效果比较[J].医学新知杂志,2019,29(03):343-344.

[4]温聪慧,杨营军.湿性敷料换药法在糖尿病足换药处理中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2020,31(24):3675-3676.

[5]吴淑俊.湿性敷料与传统换药在糖尿病足换药护理中的效果对比分析[J].中国继续医学教育,2019,10(09):148-150.

[6]何海婵.湿性敷料与传统换药在糖尿病足换药护理中的应用效果比较[J].实用临床护理学电子杂志,2019,3(12):30+34.