精细化管理在心内科护理管理中的应用及提升护理质量分析

精细化管理在心内科护理管理中的应用及提升护理质量分析

胡艳艳 ,盛美丽 

咸阳市第一人民医院 陕西 咸阳   712000

摘要：目的：分析心内科疾病患者实行精细化管理的护理效果。方法：患者诊治时间界定在2018年3月—2020年5月，共计心内科疾病患者102例。以随机法为准，A组计入例数53例，予以精细化管理；B组计入例数49例，予以常规化护理。对比护理整体化质量。结果：A组数据显示护理恢复率为94.34%，B组恢复率为71.43%（χ2=9.623，P=0.002）。护理质量评价中，A组服务态度（17.56±2.34）分，高出B组（13.15±2.34）分（t=9.510，P=0.000）；A组护理文书书写（18.35±2.60）分，高出B组（13.51±2.33）分（t=9.871，P=0.000）；A组健康宣教（16.34±3.11）分，高出B组（11.14±3.52）分（t=7.920，P=0.000）；A组临床操作（17.63±2.95）分，高出B组（12.20±2.34）分（t=10.244，P=0.000）；A组护患沟通（18.65±2.99）分，高出B组（12.47±2.77）分（t=10.803，P=0.000）。护理后，A组每项生活质量得分均较B组升高，对比后差异有统计学意义（P＜0.05）。A组数据发现意外事件几率为3.77%，B组几率为20.41%（χ2=6.787，P=0.009）。结论：为心内科疾病患者实行精细化护理能够提高病情恢复率，护理质量较高，且能提升生活质量，尽量减少意外事件。

关键词：精细化管理；常规化护理；心内科；护理管理

中图分类号：R542

文献标识码：A

引言

流行病学研究提示：在医疗模式的日益更新下，常规化护理无法满足医疗需求，尤其是心内科临床护理。心内科多收治病情多变和危重者，多数患者的意识状态较差，且预后不良，需要进行全方位护理。通过对现阶段的心内科护理工作分析发现，其护理重点是照护患者安全，避免治疗期间出现意外事件，保护其身心健康。同时需要提升患者的自护意识，使其能够积极配合相关性工作。精细化护理的典型特征是深入、规范且具体，其目标明确，要求优化护理流程，确定岗位分工，从而显著提升管理效能。近年来其被广泛用于多科室护理，但对于心内科护理的相关报道相对偏少，无法证实其实用性。

1资料与方法

1.1一般资料

选择患者诊治于2018年3月—2020年5月间，均收治于心内科，共计患者102例。经影像学或是实验室指标等综合诊断为心内科疾病；预计生存期长于6个月；可自主配合研究；对研究完全知情而且同意。排除免疫系统病症、精神类疾病、血液系统异常患者。研究经伦理委员会审核以后准许开展。根据随机法分组，A组收录53例，男患者∶女患者数值等于29∶24；年龄34～67岁，平均为（45.62±2.77）岁；病程1～7年，平均为（3.85±0.49）年；疾病类型为：高血压15例；冠心病14例；心绞痛10例；心律失常8例，心力衰竭3例，其他3例。B组收录49例，男患者∶女患者数值等于27∶22；年龄35～65岁，平均为（45.98±2.50）岁；病程2～9年，平均为（3.98±0.67）年；疾病类型为：高血压14例；冠心病12例；心绞痛8例；心律失常7例，心力衰竭5例，其他3例。数据经假设检验差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

B组予以常规化护理，规范护理相关操作、讲解疾病知识、进行饮食与作息指导、监测体征、筛查意外事件高危因素并制定应对措施、心理干预等。A组予以精细化护理。

1.2.1成立小组所有心内科护理人员均为组员，护士长为组长，主管护师3名为副组长。护士长对护理人员进行合理排班与分工，确保各个环节的紧密衔接。定期组织护理人员参加言行举止相关培训，练习护理用语、沟通技巧等。讲明护理流程和规则，要求其遵守标准。进行技能培训，讲明精细化护理的要点和管理原则，执行双全管理，即全程以及全人管理，培训后进行技能考核，不合格者自费补考。组内成员负责询问患者的护理建议和感受，并明确记录，作为护理方案的优化前提。

1.2.2多环节护理（1）仪器管理：要求护理人员仔细阅读仪器说明书，确保其维护管理工作的精细化。设置专项人员管理仪器，并培训其操作方法，故障问题征兆与排除方法。对每个仪器进行登记，包括其生产日期、维护日期、使用期间问题、保养情况等，确保其处于备用状态。同时消毒抢救车与抢救用品，合理归置抢救车内的物品和仪器，确保抢救及时。（2）环境管理：为护理人员分配病房，需每日早晚对病房环境进行检查。应与保洁人员高效协同，注意细节管理，如病房的物品摆放、清洁时间与次数、物品与仪器的放置、消毒与整理等。适度调节室内温湿度，每日通风30min以上，可摆放绿植。对于走廊等公共区域应设置值班人员，确保地面无污渍和水迹。清理妨碍通行的物品，合理设置警示牌和宣传语，明确标记楼梯方向和危险物品位置。（3）安全管理：设置安全护栏和警示语，做好管道固定、给药操作和药液渗漏等风险管理工作，制定应急预案。由1名副组长负责跟踪风险管理情况，并提出管理问题和建议。

1.3观察指标

护理恢复率：症状彻底消失计为完全恢复；症状基本消失且生活能力改善计为基本恢复；症状无变化或是加重计为未恢复。经自制评价表测评护理质量，含服务态度、护理文书书写、健康宣教、临床操作和护患沟通维度，均是20分，总计100分，护理质量与分数的关系是正相关。

记录坠床、烫伤、跌倒以及呛咳等意外事件。意外事件几率的计算方法为：（坠床发生例数+烫伤发生例数+跌倒发生例数+呛咳发生例数）/总例数×100%。

1.4统计学处理

研究采用SPSS21.0对数据进行分析，计量资料以（x-±s）形式表示，采用t检验，计数资料以（n，%）形式表示，组间比较应用χ2检验，若P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1对比护理恢复率

A组数据归总后护理恢复率计为94.34%，B组计为71.43%，对比后差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比护理质量得分

A组各项护理质量相关得分更高，与B组数据对比后差异有统计学意义（P＜0.05）。

3讨论

心内科疾病的危险度高，护理难度较大，若未合理化护理可能会导致意外情况。有相关学者研究指出：细致把控心内科护理细节，逐层管理和明确分工能够保证护理质量。基于以上结论，研究将精细化护理视为心内科的理想化护理法，认为其能够高效协调护理人员、家属与患者，共同朝管理目标努力。在精细化护理期间，需要剖析各个护理细节，分析不合理处，再制定改进措施。但也有部分专家指出：心内科护理具有繁杂性和专业性，需要结合护理现状拟定工作流程，明确高危环节。此外，护理期间需要提供人文化服务，如在卫生间地面张贴防滑标志，在门槛处贴明小心门槛等标记，在每个可能跌倒或是坠床的护理细节增设警示语。护理中极为重视仪器管理，原因是心内科治疗需要加用多种仪器，而侵入性操作是导致感染等并发症的主要因素，规范使用仪器可以降低治疗风险度。

A组完全恢复几率45.28%，基本恢复几率49.06%，未恢复几率5.66%，护理恢复率94.34%；B组完全恢复几率30.61%，基本恢复几率40.82%，未恢复几率28.57%，护理恢复率71.43%（P＜0.05）。与刘春庆[18]研究结果[观察组完全恢复率80.39%，恢复率17.65%，未恢复率1.96%；对照组分别为39.22%，29.41%，31.37%，68.63%，差异有统计学意义（P＜0.05）]基本一致。说明本研究具有较高信度，可以积极指导临床治疗。

4结论

综上所述，精细化护理可对心内科疾病进行深入分析，优化现阶段管理模式，利用专业化小组和多环节护理等形式改善护理质量，具有可行性。

参考文献

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