经皮神经电刺激在妇科手术后ERAS中的应用研究

经皮神经电刺激在妇科手术后ERAS中的应用研究

王月云

聊城市人民医院  252000

【摘要】：目的：分析在妇科手术后ERAS中应用经皮神经电刺激的成效。方法：选入我院2019年10月至2021年10月期间收治的70例需进行治疗的妇科疾病患者进行实验，以随机数字分组形式分成：比对组、试验组，35例比对组：常规的加速康复管理，35例试验组在此基础上同时进行经皮神经电刺激。比较术后不同时间疼痛情况，术后肠鸣音恢复时间检测值、首次排气时间检测值、离床活动检测值、住院天数检测值，满意率。结果：术后2-8小时，两组患者疼痛情况无差异（p>0.05）；术后12小时、术后24小时、术后48小时，试验组疼痛情况均低于比对组（p<0.05）；试验组术后疼痛情况、肠鸣音恢复时间检测值、首次排气时间检测值、离床活动检测值、住院天数检测值均短于比对组，组间对比（p<0.05）；试验组总满意率高于比对组，组间存在差异（p<0.05）。结论：在妇科手术后ERAS中应用经皮神经电刺激，减轻患者疼痛，有助于胃肠道的恢复，缩短了住院时间，也拉近了医患关系，满意率提升，值得规模化应用以及推广。

【关键词】：经皮神经电刺激；妇科手术；ERAS

前言

ERAS中文名为术后加速康复，是以循证医学依据作为患者围术期的措施优化，从而减少患者身心的应激，起到快速康复的效果。ERAS主要的核心内容以及措施均是加速患者术后早期肠功能的恢复、减轻疼痛及尽早下床。经皮神经电刺激作为非入侵式电刺激，在术后加速康复管理中，可以减轻疼痛，促进肠蠕动恢复等有着效果。对此，本文针对本院2019年10月至2021年10月期间收治的70例需进行治疗的妇科疾病患者作为研究，探讨在妇科手术后ERAS中应用经皮神经电刺激的成效。

1 临床资料和研究方法

1.1基本信息资料

选取于在本院需进行妇科疾病治疗的患者70例纳入研究，时间区间为2019年10月-2021年10月，按照随机数字分组的形式，分成比对组、试验组。其中35例比对组年龄在20-58岁，经计算平均年龄（40.00±5.52）岁；35例试验组年龄在21-60岁，经计算平均年龄（41.23±5.55）岁，比较资料，组间无差异（p>0.05）。

1.2 研究方法

比对组：采用常规的加速康复管理，即在手术前为患者讲解加速康复临床路径的内容，并且禁止进食6小时，禁止喝水2小时，在手术前2小时可以给予口服补液400毫升，开展50微克的舒芬太尼＋4毫克的托烷司琼＋纳布啡1mg/kg麻醉，手术室的室温控制在25°C左右，手术中可以给予保温毯进行相关的保暖等，手术前30分钟可以给予丙泊酚200毫克，采用静脉滴注的形式给予，在缝皮时候，给予罗哌卡因浸润局部，完成手术后送往病房。

    试验组：在此基础上且同时选择经皮神经电刺激[1]，在手术结束之后的6小时，让患者保持舒适的体位，治疗时间为三十分钟，刺激腹部内外斜肌，腹直肌，骶前、卵巢，髂腹下，以及腹股沟神经丛，需要注意患者有无出现不良反应，并及时的进行针对性处理。

1.3观察指标

记录和分析术后不同时间疼痛情况（以视觉模拟疼痛表进行评分，分越高，证明疼痛严重），术后肠鸣音恢复时间检测值、首次排气时间检测值、离床活动检测值、住院天数检测值。

采用医院自制的满意调查表评定满意率，得分在85分（含）以上，计入很满意；得分在65-84分（含），计入尚可，得分低于64分（含）以上，计入不满意。

1.4 统计学处理

本次实验产生数据以Excel SPSS25.00软件进行核实，计量资料以（X±S）进行记录，并应用T值检验，组间具有同质化（p<0.05）。

2 结果

2.1术后不同时间疼痛情况比较

由表1可看出，术后2-8小时，两组患者疼痛情况无差异（p>0.05）；术后12小时、术后24小时、术后48小时，试验组疼痛情况均低于比对组（p<0.05）。

表1术后不同时间疼痛情况比较

2.2对比术后肠鸣音恢复时间检测值、首次排气时间检测值、离床活动检测值、住院天数检测值

表2，试验组术后肠鸣音恢复时间检测值、首次排气时间检测值、离床活动检测值、住院天数检测值均短于比对组，组间对比（p<0.05）。

表2 对比术后肠鸣音恢复时间检测值、首次排气时间检测值、离床活动检测值、住院天数检测值

2.3 满意率比较

表3，试验组总满意率高于比对组，组间对比（p<0.05）。

表3 满意率比较

3 讨论 

ERAS的应用是为了提高患者术后尽早进食，及早离床等，早期离床可以避免下肢静脉血栓的形成，有助于肌肉的合成和代谢，提高了患者的肺活量，有助于胃肠道的功能改善[2]。在管理的过程中应用经皮神经电刺激可提高整体的效果[3]，可以有效的减轻患者疼痛，缩短了患者术后第一次胃肠胀气以及排便的时间。经皮神经电刺激作为针灸的改良方案，不会造成感染，且更容易操作，也没有创伤性产生，患者舒适度高，近些年被大量的应用在临床上，患者的接受度较高

多项数据资料可知，应用经皮神经电刺激可以更好的阻抑围术期患者出现的应激反应，尽可能的降低使用麻醉药的频率，有着一定的镇痛效果；分析是因为刺激了较多位置，例如腹部内外斜肌，腹直肌，骶前等，且同时也可以有效的激活大脑多数区域，特别是对颞叶的刺激最明显，对于患者的精神以及情志，躯体的感觉调整显著。

本次实验数据证实，术后2-8小时，两组患者疼痛情况无差异（p>0.05）；术后12小时、术后24小时、术后48小时，试验组疼痛情况均低于比对组（p<0.05）；试验组肠鸣音恢复时间检测值、首次排气时间检测值、离床活动检测值、住院天数检测值均短于比对组；试验组总满意率高于比对组，组间对比（p<0.05）其证实利用经皮神经电刺激，不会影响患者术后体征的变化，更有助于术后恢复。

综上所述，妇科手术后ERAS中应用经皮神经电刺激，减轻患者疼痛，有助于胃肠道的恢复，缩短了住院时间，满意率提升，值得广泛应用与推广。

参考文献：

[1]骆珊,黄陆平,潘媛媛,羊丽丽,谢俊杰,王均炉.经皮穴位电刺激与妇科术后麻醉镇痛药用量的相关性研究[J].中国现代医生,2021,59(15):121-124.

[2]李魏,杨继梅,白桦,李春雨,李梦洋,张林东.经皮穴位电刺激对老年妇科肿瘤患者术后睡眠质量和短期临床预后的影响[J].肿瘤基础与临床,2020,33(05):431-436.

[3]林雪,张莉莉,崔晓光,张瑞芹,马巧玲,高伟.经皮穴位电刺激在妇科术后加速康复中的应用[J].哈尔滨医科大学学报,2020,54(04):431-435.