高流量湿化吸氧联合胸壁震荡对AECOPD患者排痰的研究

高流量湿化吸氧联合胸壁震荡对AECOPD患者排痰的研究

卢立娜

江苏省张家港澳洋医院   江苏  苏州   215600

【摘要】目的 分析高流量湿化吸氧联合胸壁震荡对AECOPD患者排痰的效果。方法 选取2019年7月至2022年4月入住我院呼吸内科病房的AECOPD患者60例为研究对象，按照随机数表法均分两组，对照组予以常规氧疗和常规治疗方法，观察组予以高流量湿化吸氧联合胸壁震荡治疗，比较两组的治疗效果。结果 观察组治疗后排痰总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组治疗后并发症发生率与对照组相比较，差异明显（P＜0.05）。结论 使用高流量湿化吸氧联合胸壁震荡对AECOPD患者排痰，可有效提高排痰效果，减少并发症的发生，值得推广。

【关键词】AECOPD；高流量湿化吸氧；胸壁震荡；效果

    慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统的常见病、多发病，具有气流受阻为特征，呈慢性进行性发作。当慢性阻塞性肺疾病患者出现呼吸困难加重、咳嗽加剧、痰量增多和（或）痰液呈脓性时，就会发展成为慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）[1]。AECOPD发作时，痰液会潴留呼吸道内，如果不及时将痰液排出，会加重呼吸道感染，导致肺功能发生损害，给患者的生活质量带来严重影响。高流量湿化吸氧、胸壁震荡均是一种辅助治疗方法，能有效改善患者缺氧的症状，帮助患者痰液排出，使其保持呼吸道顺畅。本文以60例AECOPD患者为例，就高流量湿化吸氧联合胸壁震荡治疗的效果展开研究，现报道如下：

1.资料与方法
1.1一般资料
   选取60例AECOPD患者为研究对象，均于2019年7月至2022年4月入住我院呼吸内科病房接受治疗的病例。按照随机数表法分成两组各30例，对照组男18例，女12例，年龄61~86（73.35±3.29）岁，病程5~23（14.28±2.15）年；观察组男16例，女14例，年龄62~86（73.82±3.17）岁，病程5~24（14.93±2.31）年。以上两组的基本信息比较，结果显示P＞0.05，可做对比。
    纳入标准：①所有研究对象均符合中华医学会呼吸病学分会制定的《慢阻肺诊治指南》的有关AECOPD的诊断标准；②年龄＞60岁；③自愿加入研究，家属知情，并签署相关协议。
    排除标准：①合并严重脏器疾病者；②精神病史者；③不能耐受胸壁震荡排痰者。
1.2方法
    对照组：采用常规氧疗和常规治疗方法，即予以患者室温的低流量氧疗，氧流量设置为2L/min，每隔2h帮助患者变换体位治疗，同时对患者进行抗感染、扩张支气管和祛痰等常规治疗，如有必要，可临时使用无创呼吸机辅助治疗。

观察组：采用高流量湿化吸氧联合胸壁震荡治疗，同时进行抗感染、扩张支气管和祛痰等常规治疗。高流量湿化吸氧主要是应用型号为迈思，HUMID-BH呼吸湿化治疗仪治疗，在治疗前先设置相关参数，其中温度控制在31℃~37℃，氧流量控制在40~60L/min，氧浓度保持在29%~35%。固定好治疗仪后接通电源，确保氧气管道通畅。胸壁震荡主要是应用高频胸壁震荡仪治疗，震荡频率设置为10~12Hz，震荡时间为15~30min/次，每天进行三次。

1.3观察指标

（1）排痰效果：以治疗后患者排痰量明显减少，痰液形状由稠到稀，咳嗽、呼吸困难等症状基本消失，实验室指标恢复正常，表示显效；治疗后患者排痰量明显减少，痰液形状由稠到稀，咳嗽、呼吸困难等症状有所好转，实验室指标有所恢复，表示显效；治疗后患者排痰量没有减少，咳嗽、呼吸困难等症状无变化，甚至加重，表示无效。排痰总有效率以前两者的占有比之和来表示。

（2）并发症情况：统计和分析两组治疗后并发症情况，主要含胃肠胀气、误吸、鼻损伤、排痰障碍、支气管痉挛等，并计算发生率。
1.4统计学方法
  利用SPSS22.0软件处理数据，计量资料，以（）表示，行t检验，计数资料以χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果
2.1两组排痰效果对比
    治疗后，观察组排痰总有效率与对照组相比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组排痰效果对比[n(%)]

2.2两组并发症情况对比

对照组出现胃肠胀气、误吸、鼻损伤、排痰障碍、支气管痉挛等并发症共有7例，发生率为（7/30）23.33%，观察组未出现1例并发症，发生率为0，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）

3.讨论

   AECOPD是一种较为严重的呼吸系统疾病，如果不及时采取治疗措施，可能会出现呼吸衰竭，给患者的生命安全造成严重威胁。临床上，常使用抗感染、扩张支气管和祛痰等药物治疗AECOPD，必要时使用无创呼吸机辅助治疗，但是长期、大量使用抗菌抗病毒药物治疗，容易产生副作用和耐药性，远期疗效并不理想。吸氧、胸壁震荡均是一种安全、有效的辅助排痰治疗方法，高流量湿化吸氧相对低流量吸氧而言，具有氧流量稳定，气压持续的优点。在进行治疗时，能给人体提供一定湿度的含氧气体，冲刷上呼吸道，减少死腔，促进CO

2排放，同时加温加湿功能，能有效的改善气道粘液纤毛清理功能，提高患者治疗过程中的舒适感。与此同时，对患者的胸壁实施高频气体震荡，能帮助患者清除支气管分泌物，改善患者咳嗽、呼吸困难等症状，以获得提高氧气利用度，促进AECOPD患者病情恢复[2]。

本文研究结果显示，观察组排痰总有效率高于对照组（P＜0.05），这提示高流量湿化吸氧联合胸壁震荡治疗，排痰效果更佳。另外，观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），这提示高流量湿化吸氧联合胸壁震荡治疗，能减少并发症发生，安全性更高。总而言之，高流量湿化吸氧联合胸壁震荡对AECOPD治疗效果显著，并发症少，值得在临床上推广与应用。

参考文献：

[1]吉瑛瑛.经鼻高流量湿化氧疗对AECOPD患者的临床疗效[J].中国卫生标准管理,2021,12(15):31-33. 

[2]段明珉,梁宗安,王凯霖.高频胸壁振荡排痰治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期合并肺炎患者排痰效果的临床观察[J].四川医学,2019,40(10):1047-1049.