人工肝支持系统留置静脉导管相关性感染的护理方案实施作用分析

人工肝支持系统留置静脉导管相关性感染的护理方案实施作用分析

马兴茹

四川省医学科学院·四川省人民医院, 四川 成都  610000

【摘要】目的：分析人工肝支持系统留置静脉导管相关性感染的因素，并对其实施相应的护理措施。方法：回顾性分析我院2021年1月-2022年3月期间收治的42例ALSS患者的临床资料，对其静脉导管感染的因素进行分析，并提出相应的护理方案。结果：有15例（35.71%）出现静脉导管感染，有27例（64.29%）未出现静脉导管感染；静脉导管感染的风险因素包括拔管及留置操作护理、无菌操作、穿刺部位出血或红肿等。结论：影响静脉导管感染的风险因素较多，根据其影响因素做好有效的护理，才能降低感染的发生。

【关键词】人工肝支持系统；静脉导管感染；护理方案

近几年来，人工肝支持系统（ALSS）大力运用于重型肝炎患者的治疗当中，在对患者进行人工肝治疗时，需要建立良好的血管通路，建立血管通路的方法为运用中心静脉留置双腔导管，但是建立这种导管则会加大发生静脉导管感染的几率[1]。持续性感染会使患者的病情加重，继而引发患者发生死亡。为了降低感染发生的情况，本文特地回顾性分析了2021年1月-2022年3月期间我院收治的42例ALSS患者的临床资料，总结静脉导管感染发生的因素，并做出对应的护理措施，报道如下。

1. 资料和方法

1.1一般资料

随机选择2021年1月-2022年3月期间我院收治的42例ALSS患者，女性有17例，男性有25例，年龄在20-71岁之间，平均（45.5±10.73）岁；疾病类型：17例为慢性重症肝炎、10例为亚急性重症肝炎、15例为急性重症肝炎；合计实施人工肝治疗93次。

1.2方法

收集42例ALSS患者的基本资料，内容包含静脉导管相关性感染的情况、拔管及留置操作是否正确、是否实施无菌操作、穿刺部位是否出血或红肿、置管时间、白蛋白指标、人工肝治疗次数等，将以上信息汇总，并分析静脉导管感染的危险因素。

1.3判定标准

将《医院感染诊断标准》作为静脉导管感染的判定标准[2]。（1）穿刺部位出现脓液、且有肿胀疼痛的症状；（2）体温异常升高、温度在38摄氏度以上；（3）沿导管皮下行走的位置出现疼痛症状、还伴随弥散性红斑。

1.4统计学分析

由SPSS22.0软件分析数据，采用t和X2检验计量与计数资料对比，以P<0.05表示有差异。

2. 结果

2.1静脉导管相关性感染情况

在本次研究的42例ALSS患者中，有15例（35.71%）出现静脉导管感染，有27例（64.29%）未出现静脉导管感染。其中有3例血流感染，5例合并局部感染，7例导管细菌定植。对以上静脉导管感染患者实施拔管后，再对其进行综合护理，并给予抗感染治疗7d，有14例情况好转，有1例放弃治疗。

2.2影响静脉导管感染的危险因素

分析42例ALSS患者的基本资料，发现影响静脉导管感染的危险因素包括拔管及留置操作护理、无菌操作、穿刺部位出血或红肿等，见表1。

表1 两组静脉导管感染的危险因素对比

3.讨论

ALSS能够有效清除重型肝炎患者体内的有毒物质，对重型肝炎患者进行治疗的有效方法是时刻保持留置导管的顺畅性，但导管穿刺的部位发生感染的几率较大，从而使患者的病情进一步恶化，增加患者死亡的风险[3]。所以及时对导管的风险因素进行总结分析，并提出对应的护理方案，对治疗重型肝炎患者的疾病具有重要意义。对42例ALSS患者的临床资料进行回顾性分析，发现影响静脉导管的危险因素包括拔管及留置操作不正确、未实施无菌操作、穿刺部位出血或红肿、置管时间过长、白蛋白指标异常、人工肝治疗次数较多。

针对以上风险因素，特提出以下护理措施：（1）拔管及留置正确操作。拔管操作：对患者的局部进行消毒后，将缝合线剪除，采用无菌纱布将其盖住，快速拔出导管，将穿刺的位置进行按压，时间为2个半小时左右，要让患者保持平卧姿势，预防血肿发生。留置操作：要做好导管内的换药。治疗后每1-2天进行1次换药，将患者的皮肤清洁干净后，运用碘伏进行消毒处理，采用注射器抽出导管里的血凝块和肝素，再取3-4毫升的肝素盐水（1%）置入静脉腔管和动脉腔管[4]。此外，还要让导管时刻保持顺畅性，也要定期查看导管，看导管和敷料是否脱落等。（2）无菌操作。保持治疗室的湿度、温度合理，要经常通风，运用紫外线进行消毒；在置管或换药时要做好无菌操作；患者的穿刺位置要经常消毒，消毒完成后运用敷料进行包扎。（3）穿刺部位出血或红肿。患者治疗前要检查其凝血4项、肝功能等指标，根据实际情况为其补充凝血因子，降低肝素的含量，同时，还要告知患者在置管期间，尽量少进行下肢活动，以免穿刺位置出血红肿。（4）控制置管时间。若患者置管的时间大于7天，要紧密监测患者的感染指标；做好消毒处理，保证环境的干净整洁。（5）白蛋白水平。在患者治疗期间，要补充维生素、多吃高蛋白食物，从而提高患者的免疫力，减少感染的发生。（6）人工肝治疗次数。由于治疗次数的增多，感染的几率也会随之增大，所以医护人员要做好全方位的消毒处理。

综上所述，在对ALSS患者进行治疗时，发生静脉导管感染的几率较大，要做好相应的护理措施，只有这样，才能降低感染的风险。

参考文献：

[1]陶媛媛,徐檬丹,荀磊.正压接头在肝衰竭患者使用中心静脉导管进行人工肝治疗中的应用[J].当代护士(上旬刊),2021,28(09):139-141.

[2]黄艺.人工肝支持系统留置静脉导管相关性感染的护理对策分析[J].中外医学研究,2016,14(09):108-109.

[3]张华美.抗感染中心静脉导管在人工肝治疗中的应用及护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(21):3581-3582.

[4]周健,叶俊茂,王雪丽,陈红.人工肝支持系统静脉导管相关性感染的临床分析[J].中华医院感染学杂志,2010,20(08):1079-1080.