胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高的原因分析及护理体会

胰腺肿瘤患者术后早期血糖增高的原因分析及护理体会

麦丽卡木·麦麦提热依木  ,2,沙热木·玉素甫  ,1,余鸿通讯作者

新疆医科大学第一附属医院 新疆 乌鲁木齐  830054

新疆哈密市中心医院  新疆  哈密839000

摘要：目的研究胰腺肿瘤患者采取优质护理对血糖的影响。方法：2020年1月~2021年1月，选在我院接收的胰腺肿瘤患者69例，均分为研究、对照组，分别采取优质护理和常规护理，比较护理效果。结果 研究组满意率高于对照组，对比差异明显（P<0.05）。护理后研究组血糖指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对胰腺肿瘤患者实施优质护理模式，护理满意率较高，可稳定血糖指标。

关键词：优质护理模式；胰腺肿瘤；护理管理

在围术期内，高血糖是影响手术疗效和增加并发症的关键所在，极大可能导致患者临床死亡率上升。而在实践中发现，通过有效的血糖控制能够显著改善预后，也是保障手术顺利开展和患者平稳度过围术期的重要手段[1]。在胰腺肿瘤患者中术后早期血糖的管理十分复杂，而对于血糖的控制需要结合血糖增高的因素来制定合理的护理措施，而本文便对优质护理服务展开深入研究，分析其在胰腺肿瘤患者术后血糖控制中的效果。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年1月~2021年1月，共计纳入我院69例胰腺肿瘤患者，分为两组。研究组男、女性例数之比：21:14，年龄61~82岁，平均（70.32±4.91）岁，病程4~15.5年，平均（7.31±2.21）年；对照组男、女性例数之比：19:15，年龄60~81岁，平均（69.51±5.29）岁，病程3~16年，平均（8.32±1.26）年。比较两组基础资料，无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

对照组采取常规护理；观察组采取优质护理。首先在院内医疗群中组建优质护理服务小组。小组内安排4名优秀护理骨干人员，并对小组成员定期展开优质护理的相关培训，提高他们对胰腺肿瘤患者术后血糖增高的护理技能。其次在饮食方面为患者制定合理的营养方案，并且通过健康宣教及科普使患者了解各种饮食的营养合理搭配，同时结合患者的实际情况和饮食习惯来制定饮食方案，设置符合患者当前生理需求的膳食结构，提高膳食纤维的比例，这对于血糖的控制至关重要，并且也有利于提高患者的机体免疫力，促进术后康复。另外针对胰腺肿瘤患者而言，在手术结束后，他们对于手术结果同样具有较大的疑惑性，所以内心焦虑感较为严重，针对此类情况合理的心理疏导便至关重要。在护理期间可加强与患者的沟通和交流，深入了解患者的个人诉求，并针对患者所疑惑的问题展开深入的讲解，多站在可靠的角度帮助他们建立治疗信心，这样也能进一步提高护理的配合程度。

1.3观察指标

（1）护理满意率指标分为非常满意、较满意、一般、不满意。

（2）血糖指标包括：HbA1c（糖化血红蛋白）、FBG（空腹血糖）[2]。

1.4统计学分析

以SPSS26.0处理，满意率以[n(%)]表示，行检验；血糖指标以表示，t检验。P<0.05时有差异，有统计学意义。

2结果

2.1满意率对比

研究组满意率高于对照组，对比差异明显（P<0.05）。见表1。

表1 满意率对比（，%）

2.2护理前后的血糖指标对比

护理后研究组血糖指标低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2血糖水平对比（）

3讨论

目前胰腺肿瘤术后血糖增高的原因较多，首先和应急状态有关。当患者处于焦虑紧张状态后，致使内分泌功能紊乱，从而致使血糖上升，而且手术部位的选择也可能造成高血糖现象发生，尤其胰腺手术损害了患者的胰腺内分泌功能，导致术后出现以高血糖为主的血糖代谢紊乱。另外有一些患者可能合并糖尿病，因此自身胰岛素缺乏或胰岛素抵抗也是高血糖出现的重要原因[3]。所以针对此类患者而言，在护理过程中必须通过专业的护理措施进行干预，一切以控制血糖为主。

在本文研究中具体分析为，首先对于以腺肿瘤患者在术后加强身体的评估，尤其对于患者手术时间部位方式等进行合理统计，并评估其既往史，对于患者的用药详细掌握，通过合理的护理评估，能够明确掌握患者可能出现术后高血糖的风险，然后积极予以干预从而控制血糖上升。而在术后正确的设定胰岛素和葡萄糖配比，也是保证血糖控制的关键所在，为了确保患者的血糖处于正常范围，一般术后均选择胰岛素微量泵，持续恒定胰岛素泵入，不过在哺乳过程中必须确保胰岛素的用量准确。最后则加强对此类患者的心理疏导。由于情绪的应激反应也是导致术后血糖上升的重要原因，合理的心理疏导有助于帮助患者建立治疗的积极性，后续也应当深入认识术后各项注意事项，并且在饮食方面合理搭配一方面能够促进患者集体免疫力，同时也能够控制血糖上升。

参考文献

[1]杨月张.胰腺癌合并胰腺肿瘤患者围术期护理探讨[J].糖尿病新世界,2021,24(10):183-186.

[2]金雪妹,冯文明.基于加速康复理念的集束化治疗护理措施在胰腺癌围术期的应用价值[J].中国现代医生,2021,59(09):173-176.

[3]金雪妹,冯文明.集束化治疗护理措施对胰腺癌患者围术期生活质量的影响[J].中国现代医生,2021,59(04):173-175+179.

【基金项目】三联预康复策略在胰十二指肠切除手术患者术前应用的效果研究(编号:2019D01C302)

*通讯作者：余鸿(1982.9-)，女，汉族，本科学历，湖北武汉人。