传统疝修补术与无张力疝修补术在腹股沟疝气治疗中的疗效对比

传统疝修补术与无张力疝修补术在腹股沟疝气治疗中的疗效对比

马素英

永仁县中医医院  651400

【摘要】目的：对比腹股沟疝气治疗中传统疝修补术与无张力疝修补术的临床效果。方法：选择我院就诊的100例腹股沟疝气患者作为研究对象，对其进行随机分组即观察组50例采用无张力疝修补术进行治疗，对照组50例选择传统疝修补术进行治疗，分别对治疗后两组患者临床指标进行比较。结果：观察组术后总有效率为92%，并发症发生率为10%，对照组术后总有效率为74%，并发症发生率为30%，且观察组手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度以及术后下床活动时间均少于对照组，以上数据进行统计比较具有统计学意义（P＜0.05）。结论：腹股沟疝气治疗中无张力疝修补术效果优势显著，临床可行性良好。

【关键词】腹股沟疝气；传统疝修补术；无张力疝修补术；临床疗效

腹股沟疝是腹股沟位置产生的疝，由于腹部具有较低的强度，提升其内压，腹内脏器经过腹股沟位置缺损，体表产生突出[1]。如果患者未进行有效治疗，会产生腹部疼痛以及肠梗阻等，病情严重者会引发前列腺疾病和膀胱疾病[2]。临床通常选择手术治疗，此次研究对比腹股沟疝气治疗中传统疝修补术与无张力疝修补术的临床效果，内容如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2018年4月——2021年4月本院接诊的100例腹股沟疝气患者进行对比探究，入选患者均为男性。对照组50例患者中，年龄跨度在35岁至80岁之间，中位年龄为（56.5±4.5）岁。观察组50例患者中，年龄跨度在34岁至81岁之间，中位年龄为（57.5±4.8）岁。两组在一般资料上经软件处理差异显示不明显，P＞0.05，有可比性。

1.2 纳入和排除

纳入[3]：通过B超以及症状表现诊断为腹股沟疝气者；符合《腹股沟疝、股疝和腹壁切口疝的手术治疗方案》中有关标准；均属于原发性以及单侧腹股沟疝者；存在手术指征。

排除[4]：排除下腹部手术史者；排除脏器严重损伤者；排除患有双侧疝以及嵌顿疝等者。

1.3 方法

对照组手术方式选择传统疝修补术，疝切口平行腹股沟韧带，切口长度5cm，将皮肤和皮下组织依次切开，同时将腹部外斜肌腱膜以及外环口进行暴露，充分游离深部位置。和肌腱以及提睾肌联合解剖，在精索上方将疝囊找出打开，通过钝性分离疝囊予以颈部位置，实施高位疝囊荷包结扎方法，对腹股沟管管壁进行修复。

观察组手术方式选择无张力疝修补术，即充填式手术方法。选择意大利赫美补片，将腹外斜肌腱膜切开后，分离两侧位置将疝囊找出，如果患者疝囊较小进行疝囊高位游离到颈部位置后进行回钠，如果患者疝囊较大在内环3cm位置离断疝囊，远处对疝囊进行旷置，近端疝囊进行游离直至高位，实施荷包缝合后进回钠。帽状网填充直至内环和腹横筋膜缝合进行固定，在精索后方放置平片补片，采用间断缝合固定以及止血，而后放回精索，逐层缝合手术完成。

1.4 效果评估[5]

观察组以及对照组患者治疗后以显效、有效及无效对治疗效果评估，显效表示患者术后症状消失，修补完好；有效表示患者术后症状显著改善，修复良好；无效表示术后症状无任何改善，修复效果较差。显效率和有效率相加为总有效率。

1.5 评估指标

以手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度以及术后下床活动时间评估观察和对照两组患者的手术指标；以阴囊肿胀、切口疼痛、创口感染以及尿潴留发生率评估观察和对照两组患者的并发症发生率。

1.6 统计学

将本次研究相关数据均纳入SPSS23.0软件中进行计算，对于计数资料以（n%）表示，X2检验，计量资料（均数±标准差）表示，t检验，两组数据进行比较后以P＜0.05表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

计算观察组和对照两组患者分别治疗后的总有效率为92%和74%，总有效率经统计对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1对比两组患者临床疗效（n%）

2.2 手术指标

组间进行手术时间、住院时间、术中出血量、切口长度以及术后下床活动时间对比，观察组指标水平均少于对照组，组间统计对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2对比两组患者手术指标

2.3 并发症

计算观察和对照两组患者分别治疗后的并发症发生率为10%和30%，并发症发生率率经统计对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3对比两组患者术后并发症发生率（n%）

3 讨论

腹股沟疝气产生的主要原因是腹股沟位置结构较为薄弱，同时损伤腹横筋膜，虽然此病并无直接的危险性，但产生绞窄会出现疝内容物受阻，引发腹膜炎或者肠坏死影响患者的生命安全。

临床治疗一般在患病早期进行手术治疗，传统疝修补术对邻近缺陷组织依赖从而实施腹股沟管后壁修补，其复发率较高。临床研究显示患者采用传统疝修补术进行治疗后出现强烈疼痛，且会提升并发症发生率。无张力疝修补术选择人工材料增强腹股沟管后壁，遵循生物力学原理，有助于病情恢复。此手术方法优势如下：①手术操作简便。无张力疝修补术具有简单的操作，不会对患者产生严重损伤，同时可减少手术时间。②并发症发生率较低。无张力疝修补术较为符合人体解剖学，手术过程中不会对患者产生严重牵拉，手术后无显著疼痛，有助于病情恢复[6]。手术过程中不需要将大疝囊进行完全剥离，进而降低创面出血以及感染的发生率。

综上所述，腹股沟疝气患者在选择手术治疗时应采用无张力疝修补术，此手术方式效果确切，可改善患者病情。

参考文献：

[1]裴剑.分析无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝的临床价值[J].中国医药指南,2021,19(33):110-111+114.

[2]康欣,杨显富,杨兴建,尹天圣,张雅军,李斌,徐茂林,杨小丽,徐玲.ProGrip~(TM)自固定补片和UHS补片在腹股沟疝无张力疝修补术中的对比研究[J].中华疝和腹壁外科杂志(电子版),2021,15(04):375-378.

[3]张登波.无张力疝修补术和传统疝修补术在腹股沟疝中的治疗效果对比研究[J].名医,2021(01):102-103.

[4]杨龙,王永生.腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术在腹股沟疝中的应用对比[J].浙江创伤外科,2020,25(06):1118-1119.

[5]李瑞斌,吴攀,万智恒.经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术在腹股沟疝无张力修补中的应用[J].中国普通外科杂志,2020,29(10):1275-1279.

[6]刘建清.无张力疝修补术与传统疝修补术治疗腹股沟疝临床效果比较[J].中外医疗,2020,39(30):33-35.