CRRT在心梗合并肾衰患者PCI术中的应用与护理

CRRT在心梗合并肾衰患者PCI术中的应用与护理

石涛涛

兰州大学第一医院 甘肃 730000

【摘要】目的：探究CRRT在心梗合并肾衰患者PCI术中的应用效果。方法：选取我院2019年3月-2020年3月收治的20例患者，随机分组为对照组（10例，实施常规护理）与观察组（10例，采取围术期优质护理），对比分析血液生化指标。结果：观察组的血液生化指标明显优于对照组。结论：对心梗合并肾衰患者PCI术中实施CRRT,配合有效的护理能够改善患者的病情，提升治疗效果，促进患者康复。

【关键字】心梗合并肾衰患者；持续性肾脏替代治疗；血液生化指标

心梗是肾衰竭患者常见的严重并发症，也极其容易引起患者死亡。肾衰竭常发病于老年人，随着我国人口老龄化问题的加剧，肾衰竭的发病率也在逐年递增[1]。心血管疾病、感染等导致血栓的形成，引发心梗，会让患者出现呼吸困难、胸痛的症状。本文主要研究了CRRT在心梗合并肾衰患者PCI术中的应用与护理。具体如下：

1 对象和方法

1.1 对象

选取我院2019年3月-2020年3月收治的20例患者，均确诊为心梗合并肾衰患者采取CRRT治疗，随机分组为对照组（10例，男6例，女4例，平均48.98±8.56岁）与观察组（10例，男5例，女5例，平均47.25加劲8.23岁）。两组一般资料无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

给予患者CRRT治疗，采用费森尤斯CRRT机，AV1000S滤器，术中或者术后当日进行，每次6-12h。对照组实施常规护理，观察组采取围术期优质护理。

1.2.1 治疗前护理

详细的告知患者治疗过程与期间出现的问题，注意调节患者的心情，避免患者因心理负担过重而产生悲观情况，进行有效的心理疏导。护理人员密切的关注患者的病情，出现呼吸困难、心衰症状需要及时的上报主治医生。

1.2.2 治疗中护理

医护人员需要熟练掌握技术要点，执行时注意无菌操作，导管进行固定，做好并发症的防范措施，有异常情况及时上报。密切观察患者的身体指标，包括心率、血压、呼吸情况，避免突发情况的产生。按照患者的实际情况进行给氧，关注CRRT治疗机的运转情况和血流量变化情况，保证治疗顺利展开。

1.2.3 治疗后护理

关注患者液体出入量和血压的变化情况，叮嘱患者注意饮食规律、可进行适宜的活动，促进身心健康。从细节入手，减少患者并发症的发生率，促进治疗效果提高。

1.3 观察指标

CRRT治疗结束后，观察患者的血液生化指标，如实进行记录并综合分析。

1.4 统计学分析

使用SPSS22.0软件分析，使用t和“”表示计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

在护理结束后，观察两组血液生化指标变化，观察组患者的血肌酐为（356.89±172.69）μmol／L，对照组患者的血肌酐为（987.25±256.78）μmol／L，t =20.371，p=0.001。观察组的患者的尿素氮（16.87±13.98），对照组患者的尿素氮（35.98±12.68）mmol/L，mmol/L, t =10.125，p=0.001。观察组患者的血钾为（3.45±0.96）mmol/L,对照组患者的血钾为（6.38±1.23）mmol/L, t =18.778，p=0.001。观察组的血液生化指标明显优于对照组，差异有统计学意义（p＜0.001）。

3 讨论

肾脏病变容易引起其他器官的衰竭，引起心肌梗死、肺水肿等并发症，极大的加大了患者的痛苦。心梗会导致患者出现胸痛、胸闷、气喘、水肿等情况，甚至导致患者休克。在进行CRRT治疗时提供高质量高效率的护理服务能够促进患者早日康复，提升治疗效果。

CRRT指的是连续性肾脏替代治疗，主要是一种血液净化治疗方式。每日持续进行多个小时或者接近24小时，以缓解肾脏代谢、净化的压力、减轻脏器负担[2-3]。通过置换液的作用下清除身体中积留的毒素、炎性因子等，调节水电解质紊乱的现象。有效的保护心血管，维持细胞外液渗透压稳定，让机体处于一个相对稳定的环境中，有效的改善优化血液生化指标、心功能指标[4]。护理人员需要严格的熟悉CRRT的工作原理，在治疗前，需要提前告知患者需要注意的事项，并且在治疗过程中按照规范要求操作，时刻关注患者的身体指标，调节患者的情绪，让其能够积极的配合治疗。护理人员充分的利用CRRT的作用，帮助患者进行血液过滤的同时，消除血液中的炎性介质，改善患者的身体情况，降低感染和并发炎症的几率，改善自身免疫系统功能，血液净化可以维持患者整体的身体状态。 CRRT能够有效的救治肾衰竭患者，配合护理人员优质的护理服务，能够保持患者身体机能正常运转，控制病情。

综上所述，对心梗合并肾衰患者PCI术中实施CRRT能够有效的提高患者的治疗效果，控制患者的临床症状，值得在临床上推广。

参考文献

[1]查吴浩,狄勇,杨金根等.重症急性肾损伤患者外周血中性粒细胞/清蛋白比值与CRRT治疗后90d内死亡的关系[J].检验医学与临床,2022,19(11):1494-1497+1501.

[2]赵宏宇,唐晟,马燕兰等.ICU连续性肾脏替代治疗患者早期活动对安全性的影响[J].武警医学,2022,33(05):399-403+407.

[3]许珍梅.慢性肾衰患者血液透析并发心律失常的临床护理干预措施分析[J].心血管病防治知识,2021,11(13):80-82.

[4]程飞,刘瑞杰,涂昌等.PCI术后急性肾损伤实施CRRT患者焦虑抑郁状态的危险因素分析[J].实用临床医学,2019,20(05):84-86+91.