医院病房建筑室内空气环境改善及独立新风空调系统的应用研究

医院病房建筑室内空气环境改善及独立新风空调系统的应用研究

蒋传超

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摘要：医院是一种独特的服务性组织，由于剧烈的市场竞争、使得医生越来越重视提高内部的环境建设。在现代化病房中，暖通空调设备所占有的比重、发挥的功能愈来愈大。特别是住院楼结构，它是医疗建设的最重要的部分，是病人在医院内停留时间最长的一种场所。其内、室外环境条件的清洁水平直接影响着患者的护理和恢复、医务人员的身体健康以及诊疗设施的顺利运转。但目前最明显的问题还是医院室内空气质量和房屋能耗方面。本文根据医院建设中出现的上述情况，给出了具体的改进方法。

关键词：医院病房建筑；室内空气环境；改善；独立新风空调系统；应用研究

医院通常是指病人大量聚集、空气污染相对严重的公共场所。因此医院里、外面空气环境的清洁程度，关乎着患者的护理水平和健康、医务人员的身体健康，以及诊疗设施的顺利运转。医疗中的病人是最大的飞尘、细菌传播来源，所传播的细菌很易于引起医患之间、病人间及其他健康人士之间的相互传染。而空气调节系统则可以合理地调节房间温、湿、气流速率、空气洁净度等技术参数，从某种意义上来看，中央空调控制系统已成为医生诊断病情、降低传染、减少死亡率的一个关键的科技保障。通过设有科学合理的中央空调控制系统以及选择适宜的中央空调末端装置，就可以截断病菌传染的渠道，从而提高了院内室内空气质量，并避免了院内的交叉感染。

一、病房楼在医院建筑中的重要性和特殊性

病房大楼内的患者在大部分时候都可以住在同一个房中，而这个房既是他的卧室、起居室、食堂，又是他的临时工作室，这也与一般公寓大楼有一定的差异，但是它比较特别的地方是它的主要治疗对象是不健康甚至完全不健康的患者，需要更多的关怀和照顾，因此需要家属和医生的陪同。所以病房大楼作为该院的主要部分，建设得很快[1]。医院里每大都要吞吐着大量的人流、货物。人流包括了:医师、护士、患者、敷料、探视者、看护、勤杂人员，以及货物。物流主要包括了:药品、食品、被单、清洁用具等及其所产生的各类废弃物等，共46类1943种之多。而医院大楼虽然不是人流最大的一个单位，但物流在医院中的负荷却最重，如此巨大的物流规模必须消耗大量的劳动力、资金等，它也是医院建筑的最耗能的一个主要部分[2]。

二、医院病房建筑空气品质现状

医院建筑设计上不同于一般的民生建筑设计，在医院中央空调建筑设计上也不同于一般民生建筑设计中央空调。对医学技术人员来说，空气调节系统是适应温、湿度及其洁净度的一个主要关键技术保证。通过设置、操作和管理合适的中央空调系统，就可以提供良好的室内环境，从而促进病人的护理和恢复。而某些设计欠科学、操作管理不严的中央空调系统不仅无助于室内环境的改善，还可以成为室内污染的主要发生源和传染渠道。在医疗建设中，不少医生把中央空调视为提升医疗品位的一项主要技术手段，甚至盲目寻求全封闭式的全年中央空调，尽管最近二十多年来医疗建设的巨大成就，使人员重要的医疗机构(如手术室、无菌病房、ICU等)的感染率大为降低，但工作人员稠密的公共场所(如门诊、留观室、一般医院等)的交叉感染反而增加。据资料显示，目前医疗用户反应最大的问题是病区内的空气质量情况。如，在过渡时期的冬季室内较闷，清新空气量低，医务人员、病人都出现了轻微头昏、疲劳的现象；房间送回风不平衡，无法控制；医学检验仪器室内发热过大，房间空气温湿度并没有充分满足需求，有的房间还需要加大了分体式空调机，以克服设备方面的缺陷；室内医疗仪器发生的异味物质，不设通风系统无法排出，直接流入了空气的密闭式系统内，由此产生了串味污染；有的室内只有送风，没有回风，造成了室内外气压不均匀。

三、独立新风系统的应用

对独立新风系统的深入研究包括与其密切关联的室内通风控制系统全热交换器等高新技术解答了许多室内空气环保安全、室内空气质量、新风耗能与环保等重大实际问题，逐渐得到重视[3]。被看作是最有能力替代现存空调系统的技术方案。称为独立新风系统(DOAS)是指新风系统为单独，通过低温送风的整个新风系统来承受室内外所有相变潜热负载、完全或局部显热负荷，室内外所有显冷控制系统都在干状态下运转。其具有如下特征:

1、新风机组使用低热送风发电机组，发电机组出风环境温度小于7C，新风机组除去承受新风负载外，还承受房间内所有潜热负载和部分显热负载(或整个中央空调负载)；

2、室内的余显热负荷由其它显冷设备承受，但这种显冷装置也可能是辐射冷吊顶、风机盘管机组、水源热泵等；

3、由于在使用独立的新风系统后，室内气温和相对湿度明显小于室外，所以在新风与排风之间应实行全热交换装置，可进一步减少能耗；

四、改进病房建筑室内空气环境的能力对策

（一）污染源控制

从污染源入手防止或降低室内外污染源也是一种合理的室内外污染管理方式，《公立医院清洁手术部建设技术规范》(B50333-2002)明文规定了“清洁手术部内严禁采用长期挥发有机化学产物的材料和油漆”；近几年陆续颁布的《民用建设工程室内外污染管理标准》、《室内装饰装修建筑材料污染物限额》等，则严控了对非法建筑施工、装饰用料的市场准入要求。医院建设也要注意采用绿色建材、绿色材料、要求少积灰、细菌且易于清洗消毒，同时符合功能要求，而不在于建筑设计如何的豪华、复杂、豪华。在工程招标活动中，应选用客观公正的有着丰厚施工经验的建设、施工单位，并拥有良好安装和机电施工经验，尤其是要注重选用对室内环境品质重视的企业，并在签定建筑施工协议过程中严格确定对室内环境的品质要求，把好选材关，以尽量减少对建筑施工的污染影响。“在公立医院新增及改造施工中，对已验收和刚刚移交运行的公立医院建设工程，均需经过室内环境空气质量检测，不符合国家GB/T18883-2002《室内环境空气质量要求》的不得采用”。

（二）空气过滤器

1、净化空气装置须至少有二级空气过滤器。第一层空气过滤应布置在新风出口处，第二层空气过滤应布置在控制系统的正压段，第2级空气过滤应布置在送新风末端处或其附近[4]。

2、在各种操作情况下，均能保证空气过滤级所需要的过滤效率。尤其是过滤器在高温湿作用下，其密封性和工作条件更要满足这些条件。一-型和二类过滤器的过滤材料在高压温湿作用下，不能产生潮解或实质性破坏行为，其阻力也不受任何实质性的作用。

3、二级过滤的空气过滤器，按照USA-MIL STD28245所规定的标准，进行了未用过的空气过滤器的过滤介质测试，当测量压力为2000 Pa后，对水质并没有渗透。布置于过滤器骨架中的高效过滤器装置，滤网和骨架之间的密封性，必须是在维持超过2000Pa压力时，通过检漏仪测试，并通过检查泄漏的流量来测试其密封性，要求不大于该过滤器单元的额定流量的百分之零点零零三。

结束语

综上所述，病房建设作为医院建筑设计的主要部分，其空气调节系统也是适宜温、湿和洁净度的一个重要关键技术保证。设计、操作和管理合适的空调控制系统，可以提供良好的室内环境，促进病人的护理和恢复。

参考文献：

[1] 顾中煊，王江华，陈晋，等. 北京市怀柔区中医院病房建筑室内环境性能改造提升[J]. 工程建设与设计，2019(24):4-5.

[2] 张馨心，杜丽，尹世辉，等. 医院室内空气洁净技术的建设及管理[J]. 中国继续医学教育，2016，8(4):23-24.

[3] 张华玲，张娴，方子梁. 空调病房室内浮游细菌浓度与粒径分布特征[J]. 土木建筑与环境工程，2018，40(4):1-6.

[4] 刘玉旺. 某医院病房楼温湿度独立控制空调系统设计[J]. 中国房地产业，2018(30):71.