作业流程重组联合细节管理对消毒供应室护理管理质量及器械处理状况的影响

作业流程重组联合细节管理对消毒供应室护理管理质量及器械处理状况的影响

韦玮，张羡，王崇恺，杨国英（通讯作者）

武警河北总队医院  河北石家庄 050000

【摘要】目的：分析作业流程重组联合细节管理在消毒供应室护理管理质量以及器械处理状况中的应用价值。方法：随机抽取2021年2月到2022年3月在我市院区消毒供应室就职的20名医护人员作为研究对象，研究分两个时间段进行，前面采取常规消毒质量控制管理模式进行的工作的阶段称之为对照组，后一阶段采取作业流程重组联合细节管理的工作的阶段称之为观察组，在工作结束记录工作过程中的护理依从性、在风险管控、安全识别这两项测试的优秀率，并进行对比。结果：观察组工作阶段在护理依从性、测试的优秀率上均优于对照组阶段。P＜0.05。结论：作业流程重组联合细节管理对消毒供应室护理管理质量及器械处理状况有正面影响。

【关键词】作业流程重组联合细节管理；依从性；消毒供应室

消毒供应室是医院机构中的一个重要部门，对医疗过程中使用到的药品、器械装置进行消毒、回收等处理，在一定程度上可以杜绝医院院内感染事件的发生，同时其机构在一定程度上有着药物供应的职能，药物运用到医院大多要经过消毒供应室进行处理程序，其保障着医疗活动的规范进行与患者的人身安全。在具体的工作流程上，细节管理工作有着较为大的优势并且在一些实践运用上也得到了证明，作业流程重组对常规质量控制管理模式有着改进作用，针对管理统筹之下的工作秩序进行局部上或者整体上的简化或者深化[1-2]。在理论上作业流程重组联合细节管理能够纠正以往管理模式的一些缺点，为了确定其应用价值，本文采用了对比方法来检验作业重组流程联合细节管理在消毒供应室的应用价值，详细过程见下文。

1一般资料与方法

1.1 一般资料 

研究分为两个阶段进行，前一阶段采用常规质量控制管理模式这阶段的工作称之为对照组，后一阶段采用作业流程重组联合细节管理这一工作阶段称之为观察组。研究共纳入20名在职的医护人员，均为女性，其平均年龄为（32.4±2.7）岁，平均工龄为（11.2±1.7）年。在工作职位上，研究样本当中有护工∶护士∶护师∶行政人员∶医师为7∶3∶4∶5∶1。同一批次人员需要在两个时间段进行工作。本次研究经过相关医护人员、医院伦理学委员会的同意。参加研究的医护人员均符合消毒供应室工作的体检标准，且保证研究期间会按时就职。两阶段医护人员不会发生显著变化P＞0.05。

1.2 方法

在对照组的工作阶段，医护人员的具体工作流程为：在回收场所对经过使用的医疗设备设施进行分类并根据清单进行核对。对经过使用的医疗设备采用可再次使用和不可再次使用两种标准进行分类，不可再次使用的医疗设备按照消毒供应室的规定统一放置到规定场所。可再次使用的医疗设备先进行初步消毒处理，在使用专门的高压水枪等设备对其进行冲洗，然后检查包装，再根据设备的特性将其归类到机械消毒和手工消毒两种模式内，然后进行相应的消毒处理，在第二次消毒过程中医护人员详细记录设备消毒用到的时间和消毒采用的模式，并且记录设备在消毒之后采用的保存方式，记录将其保存的过程中设置的温度、空气湿度、密封性，对于一些需要特殊处理的器械设施按照医疗需要将其放置到规定场所，并且做好器械的用途、运送条件的设施准备和资料标注。定期对医护人员进行考核和培训，对消毒供应室内的工作流程进行检查，检查标准为‘5S’标准。

在观察组工作阶段，先对医护人员进行重组，选取行政人员作为决策人员，护士护工医师主要负责具体工作流程的进行，确保小组成员分工明确。决策人员负责制定、调整该工作阶段的具体工作步骤和每一个成员负责的职务内容。决策人员针对以往工作管理模式中存在的一些问题通过相关管理学文献和资料进行改进，并实践，定期开展学习，组织护士护工医师进行学习。（1）设置反馈程序，执行具体工作流程的医护人员就工作中存在的一些客观问题进行反应；决策人员需要在科室那里得知对于消毒供应室医疗设施供应的使用体验；对每天的工作要求进行随机抽查，检验工作成品的合格率和供应率。依照上述三个方面反应的问题，对当下的工作流程进行改进。（2）从工作流细节上、管理统筹上对原有的工作管理模式进行整体上的评估和分析，在和工作流程整体上协调的标准上对原有的局部工作流程设置上一些不足进行改进。（3）在对原有的工作管理模式进行调整之后，供应室内的医护人员在每天15：45左右的时候将次日需要的一次性医疗设备申请单在供应医疗设施到达临床科室的时候一并收回，回收设备的流程在每天分为两次进行。在对医疗设备实行包装的工作场所设置1-2名工作人员，负责特殊医疗器械的质检和件数核对。使用集装箱等大型包装物件对临床科室使用过的器械进行回收，负责向具体科室进行设备运输的医护人员在当日执行工作的同时，根据负责质检和件数核对的工作人员提供的资料进行核对签收。（4）采用分级别的管理模式，设立一名护士负责对各区场所的工作情况进行上报，在每个负责具体工作流程的场所都设置一名人员，对该场所的工作流程进行管理和上级任务的传达。

1.3 观察指标

在阶段工作完成之后，医护人员在每一阶段完成的测试(安全识别、风险管控）优秀率以及工作过程中的依从性进行对比。第一阶段测试结束之后，不得向医护人员公布答案和成绩。

1.4 统计学方法

本次研究采用spss20.0作为统计学软件，对两个阶段医护人员在测试指标上表现出来的差异进行计算对比，计数资料采用％表示，行x²表示。以P＜0.05作为差异具有统计学意义的标准。

2 结果

2.1 两阶段医护人员测试成绩的对比

观察组阶段医护人员的测试成绩的优秀率优于对对照组阶段P＜0.05。(见表1）

表1 两阶段医护人员测试优秀率对比（n％）

2.2 两阶段医护人员要依从性对比 

观察组阶段医护人员的依从性优于对照组阶段，P＜0.05(见表2）

表2 两阶段医护人员工作依从性对比  （n％）

3 讨论

消毒供应室的管理模式就非常重要。在工作流程上，消毒供应室对大宗医疗器械物品进行消毒处理，消毒流程有多个环节且每天的消耗用品和供应药品都数量巨大，因此工作需要医护人员具备较高的技能素质和耐[3-4]。常规的质量控制管理模式操作较为繁琐，医护人员往往需要兼顾非常多的环节，这样会导致工作人员精力分散过多，在管理上又有着笼统且分工不具体的缺点，这种管理系统有着较大的安全隐患。

更具研究结果显示，观察组阶段的工作较好地弥补了以往工作模式的一些缺点，通过分析其原因包括：（1）决策人员通过负责具体工作流程的人员的反应、具体科室工作人员的反应、以往的分析三方面的反馈能够在多方面发现现今工作流程的一些缺点，避免了改进工作的片面性，保证了改进工作的立体性、针对性。同时对于各个工作场所制定分级管理，有利于上级得到具体的工作情况。（2）提前回收清单有利于医护人员提前安排下一次工作筹划，确保物品供应，增加回收工作的次数，有利于减轻各场所工作人员的工作压力，并有效防止工作流程的滞缓。

综上所述，作业流程重组联合细节管理对消毒供应室护理管理质量及器械处理状况而言具备良好应用价值。

参考文献

[1]傅淑英.作业流程重组联合细节管理对消毒供应中心护理管理质量及器械处理状况的影响[J].医疗装备,2022,35(01):79-80+83.

[2]杨玲.作业流程重组联合细节把控管理对消毒供应室护理质量及医院感染的影响[J].循证护理,2022,8(01):106-109.

[3]郑玲光,陈丽华.全程质控管理改善消毒供应室护理管理质量的效果研究[J].中国农村卫生,2021,13(23):30-31.

[4]刘晓,徐静侠,耿慧.循证护理管理模式对消毒供应室器械消毒质量的影响[J].中国卫生标准管理,2021,12(19):127-130.

[5]侯美虹.作业流程重组联合细节管理对消毒供应室护理管理质量及器械处理状况的影响[J].护理实践与研究,2020,17(11):128-130.