肠内营养与肠外营养在直肠癌患者术后恢复中的应用效果比较

肠内营养与肠外营养在直肠癌患者术后恢复中的应用效果比较

李晓帆

陕西省人民医院  陕西省西安市 710000  

摘要：目的：解析在术后恢复时，对直肠癌患者，使用肠内营养与肠外营养的效果对比。方法：72例直肠癌患者，在2021年1月到2022年5月的被选取，然后进行规范性的数字法分组，施加不同的营养支持，研究组（36人），肠内营养，对照组（36人），肠外营养，比较血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白指标，CD4+，CD8+、CD4+/CD8+。结果：比较对照组，研究组治疗效果更好（P＜0.05）。结论：在术后恢复时，对直肠癌患者，使用肠内营养，临床疗效更佳，具有临床价值。

关键词：术后恢复；直肠癌；免疫功能；肠内营养；肠外营养；治疗效果

直肠癌是一种消化道恶性肿瘤，这是一种发生在直肠的恶性肿瘤，通常是直肠息肉引起的恶性肿瘤[1]。它与遗传无关，但具有一定的家族性，恶性程度较高，晚期可发生转移，直肠癌可分为低位、中位和高位直肠癌[2]。其治疗的首选是手术，一般采用直肠癌根治性切除术。术后需要进行康复护理，并给与营养支持。本研究解析在术后恢复时，对直肠癌患者，使用肠内营养与肠外营养的效果对比。

1、一般资料

1.1基本资料

72例直肠癌患者，41-82岁，在2021年1月到2022年5月的被选取，然后进行规范性的数字法分组，研究组（36人），男：女=13：23，平均（59.81±7.33）岁，对照组（36人），男：女=16：20，平均（59.73±7.19）岁，两组基本资料可比（P>0.05），签同意书。

1.2研究方法

对照组：根据患者的情况，使用公式计算患者每日所需的总热量，根据所需的热量和其他营养成分，配置营养制剂，静脉注射的方法进行肠外营养支持。

研究组：留胃管或鼻饲，用低热量的营养剂，从小剂量开始，通常为每小时20至40毫升，根据病人的耐受量增加到每小时120至150毫升。营养液浓度始于较低水平，然后缓慢增加。

1.3观察指标

比较血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白、转铁蛋白指标，CD4+，CD8+、CD4+/CD8+指标。

1.4统计学处理

数据分析的软件版本为SPSS24.0，n%进行计数表示，χ2检验，（x±s）进行计量表示，t检验，差异有统计意义用P<0.05表示。

2. 结果

2.1　对比两组CD4+，CD8+、CD4+/CD8+

比较对照组，研究组CD4+，CD8+、CD4+/CD8+较优（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组CD4+，CD8+、CD4+/CD8+（x±s)

2.2比较白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白、转铁蛋白指标

比较对照组，研究组白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白、转铁蛋白改善（P＜0.05），见表2。

表 2 比较白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白、转铁蛋白指标（x±s）

3.讨论

肠内营养是一种营养支持方法，通过肠粘膜提供新陈代谢所需的营养和其他营养，有助于维持肠粘膜结构和屏障功能的完整性[3]。肠内营养采用肠内营养制剂，包括口服营养补充剂和肠内营养管进行支持。肠内营养制剂种类繁多，可根据不同患者选择不同的制剂，适用于无法进食和营养不良的患者[4]。肠外营养是指身体所需的所有营养素，如脂肪、碳水化合物、微量元素、水、维生素、电解质和氨基酸，均通过静脉注射的方式给予，不会被肠道吸收[5]。这些营养素可以通过静脉补充，营养可以代替肠道提供身体所需的营养。

本研究中，与对照组相比，研究组的CD4+、CD8+、CD4+/CD8+改善（P<0.05），血清总蛋白、血红蛋白、白蛋白和转铁蛋白改善（P<0.05）。肠内营养和肠外营养的区别在于，肠内营养通过口服和鼻饲补充到肠粘膜中，助于消化和吸收。肠外营养是通过静脉注射方式补充的。肠内营养全面均衡，营养补充全面。有肠外营养的营养补充相对简单。肠内营养可以长期持续使用，而肠外营养只能短期使用。长期应用肠内营养可以改善胃肠功能，增强体质，改善各种生理功能。肠外营养可能导致胃肠功能下降。

总而言之，在术后恢复时，对直肠癌患者，使用肠内营养，临床疗效更佳，可以提高免疫功能，促进病情康复，改善营养状态，具有临床价值。

参考文献

[1] 费轶博, 邬声远, 沈甫明,等. 全胃肠外营养同时输注对药物体内药动学/药效学的影响及相关不良事件[J]. 中国临床药学杂志, 2020, 029(001):74-77.

[2] 张星霞, 胡艳杰, 李卡. 肠内联合肠外与单纯肠内营养支持在胃癌术后患者中应用效果的Meta分析[J]. 中国循证医学杂志, 2022, 22(1):7.

[3] 马经伟, 王涛, 吴波,等. 食管癌术后早期肠内营养联合肠外营养与标准肠外营养支持的疗效对比[J]. 宁夏医科大学学报, 2020, 42(2):5.

[4] 武洋, 王珺, 刘薇,等. 早期肠内营养联合肠外营养对食管癌患者术后营养状况及生活质量的影响[J]. 中国食物与营养, 2020, 26(1):4.

[5] 彭禹, 薛伟, 李泽东,等. 非经腹手术治疗结肠憩室炎引起的结肠瘘并致腹膜后脓肿形成1例并文献复习[J]. 中国普通外科杂志, 2020, v.29(01):128-132.