中医护理指导慢阻肺患者进行有效的呼吸功能锻炼

中医护理指导慢阻肺患者进行有效的呼吸功能锻炼

毕敏

蒙城县中医院肺病科   安徽省    亳州市    233500

摘要：慢性阻塞性肺疾病也称“慢阻肺”，是临床中比较常见的慢性呼吸系统疾病，主要以气流受限为体征。发病原因尚不明确，但是临床认为与慢性支气管炎和慢性肺气肿有关[1]。近年来，随着环境污染的加剧，慢性阻塞性肺病的发病率正在逐年攀升，且发病人群也越来越年轻化。据最新的流行病学资料显示，慢性阻塞性肺疾病已经成为全球所有死因的第四位，对于患者家庭的平均经济负担居第五位，全球40岁以上人群的发病率已经达到了8%-10%，已经成为了医学界重点关注的公共问题，因此对其进行有效的呼吸功能护理是非常关键的。

关键词：中医护理；慢阻肺；呼吸功能锻炼

1 中医穴位疗法护理

    中医对慢阻肺患者的咳嗽咳痰症状可以采用耳穴贴压的方法选择气管、神门等穴位。穴位敷贴可以选择高盲穴、定喘穴、天突穴等等。对慢阻肺患者的气短可以也采用耳穴贴压法进行治疗，具体的穴位包括交感穴等。按摩的穴位有内关穴、列缺穴、足三里穴等等。艾灸疗法可以针对患者的命门穴、三阴交穴等来进行诊治。对于慢阻肺患者的发热病症，可以通过刮痧来有效缓解。刮痧时，可以选择风池穴、脾俞穴等等。对于慢阻肺患者的腹胀，可以通过按摩患者的中阮穴、内关穴等穴位，穴位敷贴时，应该敷贴气海穴、关元穴等。

2 中医物理疗法护理

    治疗慢阻肺还可以采用一系列的物理治疗方法，如胸部叩击、振动排痰等等。其中，胸部叩击是让慢阻肺患者处于侧卧位，通过叩击患者的胸壁来达到治疗慢阻肺的效果。在叩击时需要掌握一定的方法，正确叩击患者的胸部。注意不能叩击患者的心脏，叩击的力度也需要控制好，不能力度过大，也不能过小。胸部叩击疗法最好在患者饭后两小时到下一次吃饭的三十分钟之前完成，这样的时间才是最为合适的。振动排痰主要是利用振动排痰机进行治疗，每天坚持排痰治疗两到四次，每次进行15到20分钟左右即可。振动排痰法在叩击的时候也要注意避开患者的肠胃和心脏等部位，正确进行叩击。

3 呼吸功能锻炼

　　在指导患者呼吸康复训练时，护理人员双手置于患者的胸部，指导其缩唇呼吸。观察吸气过程中胸部有无胀隆起，呼气时有无胸部凹陷。双手稍稍用力对胸腔内部进行挤压，将气体在呼气时排出，维持左右卧位和平卧训练各5min。维持平卧，将1000-2000g沙袋置于腹部增加腹腔内部压力，同时对膈肌上抬复位，排出残留于腹腔内部的气体。在此过程中，告知患者一定要维持胸部不摇晃、不振动。在训练5min后，让患者改为坐位并使双脚与地面接触。在脚腕绑上沙袋，左右腿交替踢伸5min。维持坐位双脚触地，同时手握沙袋行上下平举，然后双臂伸展，坚持训练5min。使用呼吸器材帮助患者辅助训练5min，按照个人体能鼓励患者短距离行走20min。起始距离一般为30m。慢阻肺患者在呼吸训练时每周3次，坚持训练3个月，每次训练时间控制在45min。出院后安排专门人员后续跟进护理，包括门诊督促、电话随访等方式鼓励患者坚持锻炼，观察其有无呼吸急促症状。告知患者出现呼吸急促时暂停训练，开展腹式呼吸训练和缩唇训练。

4 心理护理

　　针对患者的心理状况作出准确的评估，鼓励其倾诉自己的困惑。对慢阻肺患者进行集体心理疏导，鼓励他们畅谈内心的感受，通过视频、音乐、深呼吸、注意力转移法等方式帮助其消除负面情绪。同时，告知患者家属给予患者更多的关爱、支持和鼓励。在心理护理过程中需要尊重患者。采用通俗易懂的语言帮助患者及其家属答疑解惑，增加与患者的沟通次数，延长与患者沟通的时间，关心患者的日常生活细节和心理状况。健康教育：针对患者的家庭状况、文化水平和病情程度加以了解，告知患者发病原因、日常注意事项。通过健康指导增强患者的疾病认识能力，避免不良心理影响其治疗效果。鼓励患者努力克服疾病带来的痛苦，指导其注意力转移的方法，提高其护理依从性。给予患者足够的安慰和支持，增强患者的治疗自信心，同时减轻心理负担。

5 生活护理

按照患者治疗、病情与生活习惯的需要，为其制定出科学合理的训练计划和生活方式，将正确的咳痰方法告知患者，严重者可采用机器排痰，为患者提供安静、舒适、温度适宜、无烟的病房环境，告知其避免接触化学物质、粉尘，戒烟酒，并练习呼吸操、缩唇呼吸、咳嗽、腹式呼吸。慢阻肺患者的饮食习惯应该合理安排，在饮食上多以清淡为主，少吃油腻辛辣或者有刺激性的食品。慢阻肺患者除了做呼吸锻炼以外，还应该多锻炼身体，可以打太极，练五禽戏，慢跑等等。足底按摩对慢阻肺患者来说也是很有帮助的，中医认为人的脚上有很多重要的穴位和人体的身体健康息息相关。在足底按摩时，可以重点针对慢阻肺症状来按摩正确的穴位，缓解患者的病情。同时，建议家属督促患者的生活习惯与呼吸训练。

6 结语

　　中医认为慢阻肺属于咳嗽、哮喘的范畴，因此对其进行治疗时，主要通过改善患者咳嗽、哮喘的方式来实现治疗。慢阻肺属于本虚标实的症状，临床通常采用西药的方式进行治疗，但是长期服用西药不仅对身体存在一定影响，而且复发率很高，临床效果并不理想。中医能够通过慢速调理来改善患者实质身体的亏损，因此将两者相结合能够对治疗起到一定效果，同时护理效果效著，起到改善患者预后的作用。综上所述，在慢阻肺患者的护理中可采取中医护理方式，能够有效提高护理满意率，值得临床推广应用。

参考文献：

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[2]严丽,范晓云,钱朝翠,等.医院-家庭延续管理对慢性阻塞性肺疾病患者未来风险影响的评估[J].临床肺科杂志,2017,22(05):829-832.

[3]刘明岩.心理护理在老年慢阻肺患者护理中的应用效果分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(04):202-203.

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[6]陈瑞君.延续性护理干预对慢阻肺患者肺功能及生活质量的影响[J].中国当代医药,2016,23(13):177-179.

　　[7] 彭庆莲.护理干预在慢阻肺稳定期便秘患者中的应用及其对生活质量的影响[J].中医临床研究，2017，9（26）：56-59.