手指外伤患者腹部带蒂皮瓣移植术的护理效果

手指外伤患者腹部带蒂皮瓣移植术的护理效果

赵常娣

济宁市第一人民医院 

【摘要】目的：分析采用腹部带蒂皮瓣移植术治疗手指外伤患者的护理疗效。方法：采取颜色球抽取法选取我院2020年6月-2022年8月期间收治的手指外伤患者88例作为研究对象，并将其平均分成常规组和干预组，每组44例。常规组给予基础护理，干预组给予围术期护理，比较两组的总体护理效果。结果：经过比较两组的实验结果，干预组的护理满意度、患肢活动功能和肌力均显著优于常规组，组间对比均有统计学意义（P＜0.05）。结论：在手指外伤患者接受腹部带蒂皮瓣移植术期间实施围术期护理，临床疗效确切，可切实提高患者的满意程度，加强其患肢徒手肌力和活动功能，临床推广应用效果显著。

关键词：腹部带蒂皮瓣移植术；手指外伤；护理效果

临床骨科中，手指外伤比较多见，因为手指严重损伤，基础的清创缝合无法使其恢复到最初的外形，甚至使手指原本功能下降，从而影响患者的身心健康，大多数青壮年病人都希望手指外形和功能可以恢复，临床中以腹部带蒂皮瓣为主来修复创面。但因为患指术后需长时间埋藏至腹部，还需行手指整形术、皮瓣脱蒂术等，住院时间加长，加之患者缺乏对疾病知识的了解，从而产生了各种不良情绪[1]。对此，我院将近两年收治的手指外伤作为实验对象，探究采用围术期护理对其行腹部带蒂皮瓣移植术过程中进行干预，并获得了满意效果，具体如下。

1一般资料和实验方法

1.1资料

采取颜色球抽取法选取我院2020年6月-2022年8月期间收治的手指外伤患者88例作为研究对象，并将其平均分成常规组和干预组，每组44例，所有患者都知情实验内容并自愿签署同意书，入院后均接受腹部带蒂皮瓣移植术治疗。干预组男22例，女22例，年龄27-30岁，平均（28.78±0.60）岁；病程2-4小时，平均（3.83±0.17）小时；常规组男23例，女21例，年龄27-32岁，平均（29.20±0.36）岁；病程2-6小时，平均（4.06±0.14）小时；对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05）。此次实验已通过院内医学伦理委员会的批准认证。

1.2方法

常规组给予基础护理，包括卫生、用药指导、体征观察、并发症护理等。

干预组给予围术期护理：（1）心理疏导。手指外伤发生急、伤情重，预后效果不确定，患者极易出现各种负性情绪，影响伤情恢复，对此，护理人员应增强和患者的交流，给予其更多支持和关爱，尽量消除不良情绪，使其主动配合临床治疗。（2）体位护理。患肢行腹部带蒂皮瓣修复术后，体位正确舒适对手术成功十分重要。所以，术后应防止移动导致的皮管牵拉、扭转和受压，应保证稳固、良好制动，定时查看松动情况，防止由于牵拉皮瓣导致撕脱。（3）饮食干预。应叮嘱患者食用流食，遵循少食多餐的原则，少吃高盐、高糖、高脂肪的食物，并摄入足够的优质蛋白、钾、钙。（4）切口护理。术后蒂部有很多渗出物，出现切口感染的概率很高，所以应及时换敷料，严格落实无菌操作，保证创面干燥、清洁。（5）功能训练。给病人介绍术后功能训练的重要意义，指导其开展适量的屈伸训练，控制关节囊、肌腱的挛缩与粘连，术后三天可开展肌肉收缩训练，一星期后开展肩肘腕关节的缓慢屈伸运活动，防止关节僵硬、粘连。

1.3观察指标

1.3.1护理满意度

两组患者出院当天由责任护士发放调查问卷，对其满意程度进行综合评估。调查问卷包含非常满意、基本满意、不满意3项，总分值90分，每项30分，分值越高代表患者越满意。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数*100%[2]。

1.3.2活动功能和肌力

通过TAM（手指总主动活动度评价法）和MMT（徒手肌力检测），综合评估两组患者经治疗和护理后，患肢的活动功能与肌力。

1.4统计学处理

采用SPSS20.00软件对本次实验数据进行分析，计量资料用±s表示，行t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，当P＜0.05时，差异有统计学意义。

2结果

2.1护理满意度

经过比较两组护理后的满意程度，干预组的护理满意度显著高于常规组（P＜0.05），详情见表1：

表1两组护理满意度的比较（n，%）

2.2活动功能和肌力

两组患者经过护理后，干预组患肢的活动功能和肌力改善程度明显优于常规组P＜0.05），详情见表2

表2两组患肢活动功能和肌力的比较[n（±s）]

3讨论

对于人类来说，手是生活、生产的主要器官，若手受到外伤，不但会出现皮肤缺损，还会产生肌腱、骨骼、神经、血管等外露，致使丧失手部功能，严重影响患者的正常生活、学习以及工作，临床上修复手指外伤的方式主要是腹部带蒂皮瓣，主要把供区皮瓣联合静脉、神经和动脉，修复患肢缺失，重新建立血液循环，促进移植皮瓣存活，但因为伤情较重、外部因素以及患者的心理问题，可能会对手术疗效产生影响，所以，对于此类患者术后应提供合理、高效的护理措施来提升整体疗效临床意义重大

[3-4]。

护理干预也叫做行为矫正，给患者采取护理干预主要是为了改正其行为，消除其负面情绪，使其以积极良好的心态接受治疗，从而实现辅助治疗、加强预后的效果[5]。此次实验结果显示，两组患者护理前的MMT对比差异较小；护理后干预组的MMT显著优于常规组，并且TAM优良率和护理满意度也明显高于常规组。这表示围术期护理对提高行腹部带蒂皮瓣移植术手指外伤患者的满意程度和总体治疗效果具有良好的促进作用[6]。这主要是因为此项护理模式有下面几点优势：首先，经护理措施减轻了病人的负性情绪，帮助其树立了良好的治疗信心，使其主动配合治疗，进一步促进病情恢复。另外，心理干预期间，也有利于病人恢复社会支持，给加强预后、回归社会夯实基础。其次，术后早期辅助并指导病人开展功能训练，结合健康饮食，有利于其胃肠道功能、肢体循环和功能的恢复，从而进一步缩短术后康复进程。最后，无菌操作、加强病房巡视，查看是否出现异常情况，能够充分减少并发症的出现，有助于恢复活动度和肌力，加速康复。

综上，给行腹部带蒂皮瓣移植术手指外伤患者采用围术期护理，可以提高满意程度，增强治疗效果，可以推广运用于临床上。

参考文献：

[1]吕福洲,汤美玉,聂强,郭靖. 手外伤软组织缺损的胸腹部游离穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗效果比较[J]. 中国药物与临床,2021,21(13):2314-2316.

[2]李剑英,李利燕. 手外伤患者应用腹部带蒂皮瓣修复术临床护理效果分析[J]. 系统医学,2021,6(5):171-173.

[3]郑晓东,黄辉强,邹云,陈锦涛,张沛钠. 穿支皮瓣术与胸腹部带蒂皮瓣修复术治疗手外伤软组织缺损效果观察[J]. 包头医学院学报,2020,36(10):35-37+48.

[4]高鹏飞. 腹部带蒂皮瓣移植术在手外伤软组织缺损患者中的应用[J]. 河南医学高等专科学校学报,2020,32(2):175-177.

[5]黄颖梅,陈少颜,侯红梅,陈鑫. 手外伤腹部带蒂皮瓣移植围手术期的护理体会[J]. 当代医学,2020,26(4):185-187.

[6]张丹,杨方,李婧. 腹部带蒂皮瓣移植修复手外伤缺损的围手术期护理[J]. 中国医疗美容,2019,9(12):120-123.