布地奈德联合孟鲁司特钠治疗哮喘儿童的临床效果及对患儿免疫功能,Cys LTs及FLAP表达的影响

布地奈德联合孟鲁司特钠治疗哮喘儿童的临床效果及对患儿免疫功能,Cys LTs及FLAP表达的影响

贾玉梅 ,栾宏焕

即墨区人民医院  266200

【摘要】目的：观察哮喘患儿联合应用布地奈德、孟鲁司特钠治疗的临床效果。方法：于2021年05月--2022年05月就诊于本院儿科的哮喘患儿118例作为探讨对象，根据随机分组原则设为研究组（布地奈德+孟鲁司特钠）、常规组（布地奈德），各59例。结果：研究组用药疗效较常规组更高（p<0.05）；研究组CD8+较常规组更低，CD4+/CD8+、CD4+较常规组更高（p<0.05）；研究组CysLTs（半胱氨酸白三烯）、FLAP（脂氧合酶激活蛋白）表达较常规组更低（p<0.05）。结论：哮喘患儿应用布地奈德治疗基础之上加用孟鲁司特钠的临床效果更佳，能够调节免疫，促使CysLTs、FLAP下调。

【关键词】哮喘；布地奈德；孟鲁司特钠；免疫功能

哮喘属于炎症性病症，在儿童群体中普遍可见，可导致患儿长期咳嗽、胸闷、呼吸不畅、喘息，给患儿健康成长带来了重大危害[1]。药物是现代临床改善哮喘患儿预后的重要措施，多采用布地奈德，虽然此药可以改善呼吸道功能，缓解炎性反应，减缓疾病发展，但是并不能完全有效抑制白三烯，临床疗效还有待提升。孟鲁司特钠的应用，可以较好的弥补布地奈德治疗不足，拮抗白三烯受体，从而发挥抑制炎症反应作用[2]。因此，本研究为了促进哮喘患儿快速康复，特此对哮喘患儿联合应用了布地奈德与孟鲁司特钠，获得了令人满意的临床疗效，现做如下报道：

1.一般资料与方法

1.1一般资料

本研究118例哮喘患儿纳入于2021年05月--2022年05月，遵循随机数字表法的分组原则，将118例患儿分别纳入常规组、研究组，各59例。研究组36例男童、23例女童，年龄2-9岁，均龄（5.5±1.7）岁；常规组33例男童、26例女童，年龄2-10岁，均龄（5.8±1.9）岁。两组基线特征匹配，可比性充分，统计学P值检验结果均＞0.05。

1.2方法

常规组59例哮喘患儿单纯雾化吸入布地奈德治疗，年龄<7岁的儿童，每次雾化吸入0.2mg，每日2次；年龄≥7岁的儿童，每次雾化吸入0.3mg，每日2次。持续治疗4周。

研究组59例哮喘患儿在雾化吸入布地奈德治疗同时加用孟鲁司特钠，年龄<6岁的儿童，每次口服4mg，每日1次；年龄≥6岁的儿童，每次口服5mg，每日1次。持续治疗4周。

1.3观察指标

（1）用药疗效。相关症状彻底消退，双肺未闻及哮鸣音，判定为显效；相关症状趋于好转，肺部哮鸣音减少，判定为有效；相关症状表现以及肺部哮鸣音无任何变化，判定为无效。总体疗效=100%-（无效/总病例数）。（2）用药治疗4周之后运用流式细胞仪检测患儿CD8+、CD4+/CD8+、CD4+。（3）用药治疗4周之后通过ELISA法检测CysLTs水平、FLAP水平。

1.4数据统计处理

使用统计学软件（spss22.0）分析、检验研究组与常规组获得的定量资料、定性资料，其中以均值（x）±标准差（s)形式描述的CD8+、CD4+/CD8+、CD4+、CysLTs、FLAP属于定量资料，组间t检验；以%（率）形式表述的用药疗效属于定性资料，组间X2检验。最终以P值描述数据差异，P＜0.05说明数据存在统计学意义。

2.结果

2.1观察研究组与常规组用药疗效 见表1

表1 研究组与常规组用药疗效对比

2.2观察研究组与常规组用药后免疫功能 见表2

表2 研究组与常规组用药后免疫功能对比（x±s）

2.3观察研究组与常规组用药后CysLTs水平、FLAP水平 见表3

表3 研究组与常规组用药后CysLTs水平、FLAP水平对比（x±s）

3.讨论

布地奈德是现阶段临床中一种应用范围广泛的吸入性激素类药物，经口鼻吸入之后能够迅速与气道受体相结合，减少炎症物质释放，从而改善气道功能[3]。但是长时间应用布地奈德治疗情况下，并不能有效抑制白三烯。由脂氧化酶代谢形成的白三烯物质，可促使炎症反应聚集，导致气道处于高反应状态，进而收缩平滑肌，诱发气道痉挛，引起哮喘反复发作

[4]。属于白三烯受体拮抗剂的孟鲁司特钠，近些年来在哮喘儿童中备受青睐。在白三烯结合受体过程中，孟鲁司特钠可以发挥有效的阻断作用，以此来抑制哮喘发作[5]。但是单一治疗作用有限。故而本研究进行了联合治疗，结果发现研究组用药疗效达到了93.22%，说明二者联合应用价值更高。

在哮喘进展过程中，免疫指标具有重大作用。在患儿免疫力减弱情况下，极易感染病毒，遭受病原体侵害，以致于哮喘发作[6]。此次观察对照，结果研究组患儿免疫指标在联合用药治疗后均显著改善，说明联合用药治疗有利于T细胞加速分化，这对于哮喘患儿免疫力具有积极的改善作用。

在哮喘发作过程中，炎性细胞因子也发挥着重要的参与作用。作为白三烯主要成分的CysLTs，可加重哮喘，导致气道剧烈痉挛[7]。本研究观察对照，结果研究组CysLTs表达水平在联合用药后显著下调，且FLAP表达也随之降低，说明联合用药抑制炎性细胞因子反应的作用较单一用药治疗作用更强，可进一步抑制FLAP的释放，减少CysLTs合成。

总而言之，对于哮喘患儿而言，布地奈德雾化吸入同时联合孟鲁司特钠阻断治疗，具有更高的临床疗效，值得作为哮喘患儿治疗首选。

【参考文献】

[1]陆玮芬,吴娟,陈春荣.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠口服对支气管哮喘患儿气道功能重塑和免疫球蛋白水平的影响[J].中国妇幼保健,2022,37(02):255-258.

[2]王林.孟鲁司特钠联合布地奈德治疗儿童支气管哮喘的临床效果及安全性[J].临床合理用药杂志,2021,14(35):14-16.

[3]孙晓丽,张湘华,曹晓玮.孟鲁司特钠片联合布地奈德混悬液治疗支气管哮喘的效果及对患者气道炎症反应的影响[J].中国医药,2020,15(11):1693-1696.

[4]马莉娟,周瑞,王娴娴,等.布地奈德混悬液联合孟鲁司特钠治疗儿童胸闷变异性哮喘的效果分析[J].中华全科医学,2020,18(06):899-901+905.

[5]丁臻博,鲁萍,黄永坤,等.孟鲁司特钠与西替利嗪联合布地奈德治疗儿童咳嗽变异性哮喘临床效果、肺功能及安全性[J].昆明医科大学学报,2020,41(03):86-90.

[6]刘清,卢志威,辛淑君,等.布地奈德联合孟鲁司特钠治疗支气管哮喘的有效性和安全性及对肺功能的影响[J].基因组学与应用生物学,2020,39(02):948-954.

[7]吴玲玲.布地奈德吸入联合孟鲁司特钠对小儿哮喘疗效及炎症因子的影响[J].中国妇幼保健,2017,32(01):191-194.