经阴道彩色超声诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的应用

经阴道彩色超声诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的应用

张文缓 ,李彦峰 ,李一楠 ,舒媛 ,刘云华 ,李凤菊通讯作者

武警河北省总队医院 医学影像科 河北 石家庄  063000

摘要：目的：探究经阴道彩色超声诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的应用。方法：分别经阴道彩色超声诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠准确率和所有经剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者治疗前后指标对比分析。结果：所有经剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者在治疗后的病灶长和病灶宽相较治疗前并无较大改变，治疗前患者的平均动脉血流阻力指数和子宫肌壁厚度分别为0.45±0.12和4.08±1.12（mm），在经过手术治疗后患者的平均动脉血流阻力指数和子宫肌壁厚度分别为0.66±0.23和7.20±1.70（mm）。结论：经阴道彩色超声诊断应用在判断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的过程中，具有较高的临床使用价值。

关键词：经阴道彩色超声；剖宫产；瘢痕妊娠

引言

剖宫产后子宫瘢痕妊娠是一种比较有风险的术后远期并发症，近些年伴随着剖宫产手术比例的增加，导致由于因为对剖宫产后子宫瘢痕妊娠的误诊率和漏诊率也是逐年上升，因此本文随机选取于2018.1--2019.12在接受孕检后且进行剖宫产手术，被诊断疑似瘢痕妊娠患者共60名作为本次研究对象，分别从阴道彩色超声诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠准确率和所有经剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者治疗前后指标对比分析，进而研究经阴道彩色超声诊断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的作用。

1资料与方法

1.1临床资料

随机选取于2018.1--2019.12在接受孕检后且进行剖宫产手术，被诊断疑似瘢痕妊娠患者共60名作为本次研究对象。60名产妇中经产妇26例，初产妇34例，所有患者中年龄最小为23岁，年龄最大的患者为43岁，平均年龄为（29.2±1.2）岁。且60名产妇中有8例历经2次剖宫产手术，其余52名患者均行1次剖宫产手术，且所有妊娠患者在距上次剖宫产手术均有1~3年的时间差，平均间隔时间差为（2.01±0.46）年。在实施本研究前由本人签署过知情同意书。两组患者的性别、年龄以及身体状况等基本资料均无统计学意义(P>0.05)。

纳入研究标准：①基于前期的经阴道彩色超声诊断等术前辅助检查结果，后期的确诊结果应以病理学诊断为主；②两组患者在进行超声诊断及剖宫产手术之前均未做过任何形式的放疗和化疗等。

排除标准有：①参与研究的患者中伴有血液性疾病或感染性疾病等；②患有精神类疾病者；③伴有其他妊娠期严重疾病者；④肿瘤患者。

1.2方法

两组患者采用同种超声诊断仪，首先计算瘢痕妊娠和非瘢痕妊娠两组患者的诊断准确率，进而通过病灶长、病灶宽、动脉血流阻力指数和子宫肌壁厚度等四个参量反映治疗前后的效果对比。

1.3统计学分析

应用统计学软件SPSS21.0对各项参数进行对比分析，计量资料的表达方式采用平均值±标准差的形式来度量，组间数据的差异性行t检验来分析，当P<0.001为差异则显示有统计学意义。

2结果

2.1经阴道彩色超声诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠准确率

经阴道彩色超声诊断后发现，51例瘢痕妊娠患者中被诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠的准确率为98.04%，而对非瘢痕妊娠的9例患者而言被诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠的准确率为88.89%。

表1 彩色超声诊断准确率对比分析

2.2 所有经剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者治疗前后指标对比分析

研究结果显示，所有经剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者在治疗后的病灶长和病灶宽较治疗前并无较大改变，统计学意义不明显。而动脉血流阻力指数以及子宫肌壁厚度参量都较治疗前有明显的改变，治疗前患者的平均动脉血流阻力指数和子宫肌壁厚度分别为0.45±0.12和4.08±1.12（mm），在经过手术治疗后患者的平均动脉血流阻力指数和子宫肌壁厚度分别为0.66±0.23和7.20±1.70（mm）。前后对比差异显著，具有较强的统计学意义，具体对比数据如表2所示。

表2 经剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者治疗前后指标对比分析

3 讨论

伴随着人们生育理念的不断转变，近些年来产妇的生育年龄也随之不断增加，在保证安全妊娠的前提下，剖宫产成为一种常见的生产方式，当然随之而来的并发症的增多也是常常出现的事情，剖宫产后子宫瘢痕妊娠也是术后的一种远期并发症的体现。如在手术过程中切口愈合效果不佳或子宫肌层内损伤后恢复不良都是导致子宫瘢痕妊娠的诱因，严重者还会出现大出血等不良后果。但往往子宫瘢痕妊娠在前期的临床症状不甚明显，仅仅表现为腹部阵痛或是不规则的出血等，都是极易使人们忽视的。目前使用较为广泛的诊断方法则是进行经阴道的彩色超声。这种方法不仅简单无创，并且在观察妊娠囊块的情况及宫内出血等都是非常准确的，这也就为后期手术治疗也提供了强有力的科学依据。

基于此，本文分别经阴道彩色超声诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠准确率和所有经剖宫产后子宫瘢痕妊娠患者治疗前后指标对比分析。经阴道彩色超声诊断后发现，瘢痕妊娠患者和非瘢痕妊娠被诊断为剖宫产子宫瘢痕妊娠的准确率都比较高，而且动脉血流阻力指数以及子宫肌壁厚度参量都较治疗前有明显的改变，前后对比差异显著，具有较强的统计学意义。

综上所述，将经阴道彩色超声诊断应用在判断剖宫产后子宫瘢痕妊娠的过程中，可以一定程度上对临床诊断提供准确的科学依据，值得在临床中大力推广。

参考文献

[1]漆柳青,林建寨,陈景钗,邹叶萍,刘永丹.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的阴道彩色多普勒超声诊断及临床治疗[J].中国当代医药,2017,24(01):125-128.

[2]黄雅华.经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕部妊娠3例分析[J].贵州医药,2014,38(03):267.

[3]迟明艳.经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床价值评价[J].影像研究与医学应用,2018,2(12):158-159.