高压氧治疗对难愈伤口的效果评价

高压氧治疗对难愈伤口的效果评价

蔡兆国,张春生

北京怀柔医院首都医科大学附属怀柔教学医院 北京 101400

【摘要】目的：分析高压氧治疗对难愈伤口的效果。方法：选择我院2019年1月-2022年1月难愈伤口患者共70例，数字表随机分2组每组35例，对照组的患者给予常规治疗，观察组在该基础上增加高压氧治疗。比较两组伤口愈合时间、治疗前后患者炎症状况、总有效率。结果：观察组伤口愈合时间短于对照组，治疗后患者炎症状况低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。结论：常规联合高压氧对于难愈伤口的治疗效果确切。

【关键词】高压氧治疗；难愈伤口；效果

难愈伤口是指由于物理、化学、生物等因素造成的皮肤完整性和功能损伤，由于伤势的复杂性，伤口的愈合时间长达一个月以上，愈合是比较困难的。病人由于长期的创伤和难以愈合的创伤，不仅要忍受身体上的疼痛，更要忍受精神上的煎熬，在康复的过程中容易产生焦虑、抑郁等负面情绪，从而对病人的身体和精神造成极大的影响。如何进行有效的治疗是亟待解决的问题[1]。本研究分析了高压氧治疗对难愈伤口的效果，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2019年1月-2022年1月难愈伤口患者共70例，数字表随机分2组每组35例。其中，对照组男23例，女12例，年龄34-70（45.21±2.21）岁。观察组男23例，女12例，年龄61-79（65.52±2.24）岁。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

对照组的患者给予常规治疗，首先进行充分的引流，切除坏死的脂肪组织，用生理盐水棉球清洗，消毒纱布擦干，再用银离子藻酸盐填充创面，再用消毒纱布包扎，观察渗出的程度；在新生的肉芽组织形成后，进行二期手术。

观察组在该基础上增加高压氧治疗。经积极换药处理，避免感染的情况下，采用多人空气加压氧舱，压力0.2 MPa，加压20min，吸氧60min，减压20min，一天一次， 每5天一个疗程。

1.3观察指标

比较两组伤口愈合时间、治疗前后患者炎症状况、总有效率。

1.4疗效标准

显效：症状体征消失，创面愈合；有效：症状体征等改善50%以上，创面缩小50%以上；无效：疾病改善的程度低于50%。排除无效率计算总有效率[2]。

1.5统计学方法

在SPSS22.0软件中，计数x2统计，计量t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组伤口愈合时间比较

观察组伤口愈合时间短于对照组，P＜0.05，见表1.

表1两组伤口愈合时间比较（x±s，d）

2.2治疗前后炎症状况比较

治疗前二组患者炎症状况比较，P＞0.05，治疗后两组炎症状况均改善，而观察组炎症状况显著低于对照组，P＜0.05。如表2.

表2治疗前后炎症状况比较（x±s）

2.3总有效率比较

观察组总有效率高于对照组，P＜0.05。如表3.

表3两组总有效率比较[例数（%）]

3讨论

难愈伤口收治的病人一般有糖尿病足、切口脂肪液化术后切口不愈合的病人、难治性压疮等。长期难以愈合的创伤和经济负担使病人痛苦，严重影响了生活品质，这也是近年来医务工作者一直关注的一个问题。由于我国人口老龄化、糖尿病、慢性病增多，长期难以治愈的创伤病人越来越多。根据统计，在糖尿病病人中，有15%到20%的人患有糖尿病足；另外，肿瘤病人的切口脂肪液化，以及长期卧床的病人，都是比较棘手的问题。常规处理一般给予换药，而银离子敷料是一种具有抗菌作用的包覆敷料，它的作用是：银离子在接触到创面渗出物时，会释放银离子，与细菌体内蛋白酶表面的巯基结合，使蛋白酶失去活性，从而杀死细菌，通过对创面的锌离子交换作用，可以降低创面的锌离子含量，提高钙离子的释放，促进创面的修复。

但是单纯换药效果欠佳。创面愈合作为高压氧治疗的Ⅰ类适应证，对于糖尿病感染性溃疡、压疮、烧伤、难治性真菌感染、颅内脓肿、肠壁囊样积气症、坏死性外耳道炎等均可采取高压氧治疗。高压氧对不同的伤口有特殊的效果，主要是因为：1.促进成纤维细胞增殖，并能释放胶原蛋白；2.促进新生血管；3.对上皮细胞的生长有促进作用；4.使血管膨胀、血管渗出、组织肿胀减轻；5.对创面内的厌氧菌和需氧细菌的生长有明显的抑制作用；6.提高巨噬细胞、嗜中性细胞吞噬、杀灭细菌、吞噬坏死组织的能力，提高其抗感染、清除病变的能力；7.与抗生素及其它抗菌剂联合使用可增强药物作用

[3]。

需要注意的是，高压氧是一种治疗创面的辅助治疗，不能替代清创、更换辅料、抗生素、护理、营养支持等，但高压氧能显著降低伤口的感染、加速伤口愈合、减少疤痕、缩短病程、减轻患者的经济负担。高压氧对伤口的修复起到了很好的作用，它可以给伤口提供足够的氧气，促进伤口的愈合 [4]。

本研究显示，观察组伤口愈合时间短于对照组，治疗后患者炎症状况低于对照组，总有效率高于对照组，P＜0.05。

综上，常规联合高压氧对于难愈伤口的治疗效果确切。

参考文献：

[1]杨列浩,秦海燕,潘凌峰,吴蓉慧,李彩虹,张连波. 封闭式负压引流联合高压氧治疗慢性难愈性创面的系统评价[J]. 中国美容整形外科杂志,2022,33(03):154-157.

[2]张伟,杨月飞,张莹. 自拟伤口愈合方联合高压氧用于手外伤术后的效果分析[J]. 中国中医药科技,2022,29(02):340-342.

[3]陈凤梅,刘丽,唐飞扬,查燕芳,宫峰,官正茂. 纳米银敷料联合高压氧在下肢开放性骨折创面治疗中的应用[J]. 中华航海医学与高气压医学杂志,2022,29(01):108-110.

[4]任娟. 生肌玉红膏外用结合高压氧对糖尿病足溃疡患者伤口生长的影响[J]. 中医外治杂志,2021,30(06):9-11.