血常规标本临检前混匀静置时间对检验结果的影响

血常规标本临检前混匀静置时间对检验结果的影响

赵丽萍

黑龙江省鸡西市复员退伍军人精神病医院，黑龙江省 鸡西市，158100

摘  要：目的：针对血液标本检验结果在血常规检验前受混匀静止时间的影响进行初步探讨。方法：收集2019年6月—2020年6月期间的40名体检者，采取回顾性分析方法，空腹抽取静脉血液标本混匀处理，分别设置混匀后静置时间为0秒、10秒、20秒、30秒、40秒，反复检验10次，并比较主要参数的差异。结果：WBC、RBC、Hb、PLT等参数值在10-20秒内的检验结果中的差异性不明显（P>0.05），不具有统计意义。结论：临床血常规检验中，混匀静止时间在血液标本检验前应控制在10—20秒之间较为合理，可实现稳定控制各技术参数的目标，有力保障检验准确性的进一步提高。

关键词：混匀静置；血常规检验；影响因素

1. 前言

血常规是利用对血细胞中的数量、形态分布等进行分析并进行观察判断，对血液状况的掌握，实现分析及诊断患者相关病症，在临床中是一种较为常用的检验方法。检验血细胞可使诊断相关病症提高可行性，对于医生诊断是一个重要的辅助方法，利用血常规检验可掌握患者身体状况，也是对患者病症疗效加深了解的常用指标之一。血常规检验中采血时间、采集血液部位、采集方法、患者情绪、使用药物、混匀静止时间及抗凝剂情况等很多因素对检验结果有一定程度的影响。混匀静止时间因素相对较为隐匿，通常不受临床研究人员重视。在抽离人体后的血液血浆成分随着延长的时间而产生相应变化，进而影响检测结果及血常规参考值。本研究针对血液标本检验结果在血常规检验前受混匀静止时间的影响进行初步探讨。

2. 资料与方法

2.1 患者资料

收集2019年4月—2020年4月期间40名体检者，其中有19例男患者，21例女患者，患者年龄在22—63岁之间，平均年龄（41.9±3.2）岁。体验者自愿参与本研究并签署知情同意书，具有完整的临床资料。

2.2 方法

采用全自动血细胞分析仪及其配套的清洗液、稀释液和溶血素，校准品和质控品处于有效期范围，结合规定冷藏保存在2—8℃环境中。采集血液要求体检者在检验前保持空腹，次日晨采集调6毫升静脉血，并按照每组3毫升分为两组，以3000转/分钟进行10分钟的离心处理后得到血清。血液检验中对操作环境温度控制在25℃，湿度在70%，稳定电源等指标处于标准范围。仪器运行稳定正常，近30日室内质控在控。应用校准品校准仪器后校准品再选择另一批号。主要采用5支校准品，每支3毫升，分别按照1-5标本进行标注，并设置混匀后静置时间分别为0秒、10秒、20秒、30秒、40秒，在相应时间段分别检验10次标本，每次检验都采用采样针向距试管底约5毫米部位插入，在检验标本10次检验结果中，检验WBC、RBC、Hb和PLT等数据均值等指标，并详细记录和统计，便于开展相关比较工作。

2.3 统计处理

采用数据分析软件SPSS 21.0，P<0.05表明有关研究数据之间存在的差异具有统计意义。

3. 结果

检验结果在混匀后0秒的相关参数值为最低，最大的单组变异系数，靶值的偏差最大（P<0.05）。混匀静置10秒和20秒，RBC和Hb两项指标的检测结果存在的差异不明显，单组较小的变异系数和最小的靶值偏差（P>0.05）。随着延长的静置时间，各项值的变化趋势有不断增高表现，并与靶值产生逐渐变大的偏差。混匀后静置时间段中，WBC与PLT检测结果中单组均值和变异系数的差异不明显，与靶值具有相对较小的偏差（P>0.05）。

表1. 混匀后标本在不同一定值时间的检验结果比较

4. 讨论

血常规检验在临床中是一个较为常见的检验项目，主要检查血小板、红、白细胞计数及血红蛋白等指标，检验临床病症及不适症状，在数据上提供准确、快速、可靠的支持。本研究结果中混匀静置检验时血常规参数均值最低，变异系数及靶值间的偏差最大。主要是由于血液标本混匀后检验时，混匀中可能产生微小气泡占据一定空间，达不到实际检验血量，造成检验结果均值最低，靶子偏差最大。此外，还存在混匀后的微量气泡不完全相同，造成微小气泡占据不同空间，使检验结果的重复性不高，检测结果变异系数偏大明显。

混匀后放置10-20秒再检验的参数最接近均值和靶值结果，结果最准确，也具有最小的变异系数，表明在此时间段内标本达到最稳定和均匀状态。主要由于混匀后静置使产生的微小气泡逐渐上浮，与试管底距离5毫米的血液样本中的气泡基本消失，采取采样针采集该部位样本，使检验达到最佳的均匀性和稳定性，血液检验结果最准确和标准。在此阶段检测参数结果可使变异系数和靶值达到最小偏差。混匀后放置30-40秒由于血细胞比容产生的影响，使RBC达到最大比容，造成逐渐沉降，并增快沉降速度，在此刻与血管底相距5毫米部位将逐渐增高RBC和Hb浓度，逐渐增大检验结果和靶值偏差的均值，其关联性也较为紧密。RBC在同时间段为大致相同的沉降速度，在此阶段检验出相对不大的RBC和Hb变异系数。而WBC和PLT与RBC相比比容更小，随着混匀后逐渐延长的静置时间，WBC和OLT也有逐渐上浮表现，但上浮速度达不到RBC下沉速度。静置后30-40秒通常状态较稳定，此时间段检测WBC和PLT的结果不存在明显差异的准确性和变异系数。

随着不断延长的静置时间，采样中与试管底距离5毫米部位的标本与WBC与PLT相比逐渐上浮，在此部位的检验值将有逐渐偏低的趋势。由于对试验混匀后静置时间影响血常规结果的程度开展相关研究，本研究表明静置30-40秒时，严重影响血液标本中检测RBC和Hb指标，之后时间段的检验不存在研究价值，所以未进一步进行探讨。

5. 结语

总之，临床血常规检验中，混匀静止时间在血液标本检验前应控制在10—20秒之间较为合理，可实现稳定控制各技术参数的目标，有力保障检验准确性的进一步提高。

参考文献：

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[5] 贾建斌.血常规标本临检前混匀静置时间对检验结果的影响分析[J]，临床医药文献电子杂志，2019.15

作者简介：

赵丽萍（1988-），女，汉族，山东沂水人，大学本科学历，研究方向：医学检验与医学检验诊断。