浅谈医院基础保障设施精细化管理的策略

浅谈医院基础保障设施精细化管理的策略

李凯凯 ,张强,祝兴文

山西省人民医院 山西太原030012

【摘要】医院的水、暖、气等是保障医院正常运行的基础设施，也是后勤管理的重中之重。随着现代医院的快速发展，医院水、暖、气等基础设施除了安全、可靠运行外，精细化管理是必然的发展趋势。医院通过精细化能耗管理可获知各区域、各部门的实时用水、电、气、暖等各能耗数据以及各个时段的能耗统计数据，并能进行各种分析对比，按部门、建筑单元横向或纵向查询，进行能耗分析、对标、定额分配管理，为医院的用水安全、用气质量进行监测，同时对大型用能设备节能进行监测，为管理层用能规划提供真实可靠的数据支撑，最终达到精细化管理的目标。

【关键词】精细化管理、节能降耗、基础保障设施

在国家降低能耗政策的引导和医院成本管理要求的双重压力下，实施成本核算，逐步降低医院运行成本，已成为医院运行管理的重要内容。加强医院能耗管理，降低医院运行成本，也是在医院管理层面上减轻患者负担，缓解群众看病难、看病贵的一项重要举措。

1现况调查

随着经济的快速发展，各大医院的建设也加快了步伐。在医院快速发展的背后，存在较多的历史遗留问题，如供冷、供暖、供水、供气等在各大医院整体能源消耗及费用支出中占据较大的比例。医院的水、暖、气管理工作主要是由后勤部门负责，但是由于供应方式落后，管理不严格，节能降耗意识低下，导致能源消耗在医院支出中占据很大的比例[1]。综合分析国内医院水、暖、气管理的现状，在能源使用和节能管理中存在的问题主要表现在以下几个方面：   

1.1科室对于节能意识不足

大部分员工认为水、暖、气的管理只是后勤部门的职责，节能也是后勤部门思考的问题，形成后勤能源管理“孤掌难呜”的局面。      

1.2缺乏计量水、暖、气的设备

不少医院在用水、用气方面的计量器材尚未达到节能管理要求。如：水表、气表的安装和使用过程都缺乏有效的监督，存在失管、漏管的部位，造成了医院和国家的能源双重浪费。    

1.3能源监管制度不完善

受历史因素影响，医院对后勤部门强调保障的多，对使用单位强调管理和配合的少，从而导致医院水电管理体系不完善的，以及公用水气“大锅饭”现象严重的现实问题。随着医院规模的扩大，导致科室使用能源不断扩大和复杂化。医院在能源管理方面的规章制度还没有及时跟进和完善，特别是节能方面的管理制度，仍沿用以前的方式。缺乏激励机制，使医院整体的节能主动性差，导致人为的能源浪费。   1.4设备陈旧老化，运行系统配置不匹配

随着医院规模的扩大，原有水、气规划及管线网络部分存在不适应医院建设发展的需要，同时还存在“小马拉大车”、“大马拉小车”、“力牛拉破车”的现象，水气系统在运行中存在效率低下，损耗严重的问题。

2精细化管理的措施

2.1提高管理人员和操作人员的节能规划

精细化管理是要保证供暖、供水、供气等设备安全稳定运行的前提下，加强对各个系统运行进行严格管理，规范并提高操作人员的行为技能[2]。利用科学技术手段保证供暖、供水、供气等质量达标，尽量减少能源消耗，最终实现医院经济效益的目的。如在系统运行期间有一些资源可以回收利用，特别是供暖系统、消毒中心的蒸汽冷凝水可以直接用作空调系统补水使用或经过除铁处理后用作锅炉系统的补水。供水纯水系统的反冲洗排放的水可以用作中水系统冲厕所使用或浇灌园林使用。

2.2提高工作人员的节能意识

节能降耗需要全体人员的支持和参与，才能保证这些管理计划的正常进行。医院基础保障设施管理部门领导要主导管理，经常到科室，了解科室的使用情况，通过开会探讨等形式来获取对应的建议。最终达到医院全体人员上下都能统一思想，明确节能目标，将各项工作责任真正落到实处。医院各级职能部门必须要树立节能降耗意识，加强对全员思想教育与节能技能培训，加强全员的责任感，群策群力；更加科学、合理的开展供暖、供水、供气等工作。制定能耗指标，将实际消耗量精确到每月，结合科学化管理考核模式精确考核。提升管理的科学性、规范性，降低供暖、供水、供气等设施的运营成本[3]。

2.3制定节能降耗的管理制度

在精细化管理过程离不开各项规章制度，医院基础保障设施管理部门要根据医院的实际情况，进行深入、准确分析问题[4]。定期汇报日常管理工作的实际情况，做到及时发现问题、及时解决问题。制定管理细则，将节能降耗指标进行量化处理，确保各项指标细节都能落到责任人。

2.4依靠先进的信息化设施设备进行技术改造和能源监控

医院的基础设施能耗较大，现在我国的运行管理工作技术含量还普遍比较低，在运行管理工作中存在诸多问题。必须结合科学技术改造来提升供暖、供水、供气等的运行质量，降低能源损耗及运行成本。随着科学技术的不断发展及各种先进设备的不断进入，医院基础保障设施管理部门必须抓住机遇，引进先进生产技术、先进技术装备，提升设备的安全性、可靠性[5]，还要通过现代信息技术进行量化管理，利用先进的现代信息技术对各个设备进行技术干预，可对各阶段的各种数据和统计记录进行对比，寻找更加科学的节能途径，通过信息化手段，最终达到节能降耗的目的。

2.5利用QC等工具进行PDCA全流程管理

成立QC技术小组，建立日常维修保养记录台账，通过日常记录统计分析故障原因，通过PDCA处置原则处理各项重点、难点问题。如中央空调系统是现代建筑能量消耗最大的一部分，对中央空调系统的节能管理成立QC小组，从精密细致提出各种技改及维修保养计划，到QC小组集体讨论分析、集思广益进行论证，论证结果需报至医院领导批准进行实施，实施完成后需要运行管理人员监测检验成果，如有不足之处需继续改进。

3讨论

提升供暖、供水、供气等设施的精细化管理工作意识、优化管理工作结构，从科学技术的发展方向积极开展精细化管理模式、提升科学管理力度、提升岗位责任落实等方面，落实能源的管理，不断优化、细化节能措施。后勤工作管理层要因地制宜，开拓创新，在保障医院健康发展的前提下，积极响应国家节能降耗的政策，达到节源开流的目标。

参考文献

[1]姚建根,邵明亮,朱淑平,等.医院后勤管理运行专业化策略与途径研究［J］.现代医院管理,2012,(1):68-70.

[2]蔡冬生.如何在创建高效节约型医院过程中实施后勤精细化管理［J］.中国卫生产业2012,(5):181.

[3]李志安. 应用精细化管理提高医院后勤保障服务能力效果评价[J]. 中国卫生标准管理, 2016,21,10-12.

[4]俞宏军. 关于精细化管理在医院后勤保障工作中的应用探析[J]. 企业改革与管理, 2016,(1):214.

[5]孙军霞. 医院后勤保障的精细化管理[J]. 江苏卫生事业管理,2013,(1)96-97.