康柏西普在黄斑水肿患者治疗中的应用

(整期优先)网络出版时间:2022-08-24
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 康柏西普在黄斑水肿患者治疗中的应用

刘戈,张奇

大庆油田总医院  黑龙江大庆 163001

    【摘要】 目的 探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑水肿的疗效。方法 回顾性病例对照研究。选取2021年4月至2022年4月在我院连续3mo玻璃体腔注射康柏西普的黄斑水肿患者,并具有术前术后OCT检查、最佳矫正视力(BCVA)等完整记录者。入选共32例39眼,采用t检验对数据进行分析。结果OCT检查:术后3mo 32眼黄斑水肿完全消退,7眼黄斑水肿部分消退。视力:术后3mon BCVA较术前BCVA明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mon BCVA为0.53±0.09。结论玻璃体腔注射康柏西普可明显减轻黄斑水肿、提高患者术后BCVA,提高生活质量。

【关键词】黄斑水肿 康柏西普 OCT 最佳矫正视力

很多眼部病变(如糖尿病性视网膜病变、葡萄膜炎、外伤、视网膜静脉阻塞、眼内手术等),都可能引起黄斑水肿,黄斑水肿是一种中心视力缓慢减退的致盲性眼病。本研究选取我院连续3mo玻璃体腔注射康柏西普的黄斑水肿患者,对比分析术前术后OCT检查、BCVA,以探讨玻璃体腔注射康柏西普治疗黄斑水肿的疗效。现将结果报告如下。

1对象与方法

1.1对象

选取2021年4月至2022年4月在我院连续3mo玻璃体腔注射康柏西普的黄斑水肿患者,并具有术前术后OCT检查、最佳矫正视力(BCVA)等完整记录者。入选共32例39眼,中位年龄63(51-72)岁,男性14例17眼,女性18例22眼。排除标准:所有入选患者术后均未出现眼内出血、感染、眼内炎、视网膜脱离等并发症。

1.2方法

玻璃体腔注射康柏西普:术前3d 左氧氟沙星滴眼液 4次/日 点术眼。操作方法:患者仰卧于手术台上,以0.5%碘伏消毒,铺无菌孔巾,盐酸奥布卡因滴眼液点术眼,以生理盐水冲洗结膜囊,在角膜缘后3.5-4mm处睫状体平坦部垂直进针,缓慢向玻璃体腔内推注康柏西普0.05ml,注药完毕抽出注射针,以消毒棉签轻压针口,防止返流,检查眼压正常后以妥布霉素地塞米松眼药膏涂术眼,术眼包扎敷料。在初始1针玻璃体腔注射后,连续3mo,每月一次玻璃体腔注射康柏西普,共注射3次。患者每次注射康柏西普一周后,眼科门诊复诊。

1.3统计方法

利用 SPSS26.0统计软件进行统计整理,计数资料以百分率(% )表示, 采用t检验对数据进行分析,以P<0.05,为有统计学差异。

2结果

OCT检查:术后3mo 32眼黄斑水肿完全消退,7眼黄斑水肿部分消退。

视力:术后3mon BCVA较术前BCVA明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mon BCVA为0.53±0.09。

3讨论

黄斑水肿是严重致盲性眼病。血-视网膜屏障破坏引起液体在黄斑区内层视网膜的积聚是最主要的原因1。血-视网膜屏障结构完整和功能平衡是维持视网膜正常功能的重要因素,各种原因使屏障遭到破坏,将不能严格控制血浆内蛋白和水分进入视网膜实质层,导致视网膜细胞外间隙明显扩张,在黄斑区就表现为视网膜内核层和外丛状层液体的积聚以及视网膜的增厚2,从而发生黄斑水肿。

抗血管内皮生长因子(VEGF)被认为是治疗黄斑水肿的安全有效、一线治疗方案3。VEGF是调节血管渗透性的重要因子,在黄斑水肿的发生中起重要作用。因此长期以来VEGF都作为治疗黄斑水肿的重要靶点。抗VEGF的药物都采用玻璃体内注射给药,在理论上保证了药效的最大化和全身副作用的最小化4。目前,眼科临床使用的各种抗VEGF药物均是通过作用于VEGF或VEGF信号通路中的不同环节,抑制VEGF产生或VEGF与受体结合发生级联反应,从而抑制新生血管生长及血管渗漏,达到改善患者视力的目的5。康柏西普为中国自主生产的一种抗 VEGF药物,可与IgG-Fc融合蛋白结合,经阻断VEGF信号传递,发挥抑制新生血管生长作用,且和其他同类产品相比,有多作用靶点、作用时间长等优势6-7

本研究结果显示,OCT检查:术后3mo 32眼黄斑水肿完全消退,7眼黄斑水肿部分消退。视力:术后3mon BCVA较术前BCVA明显提高,差异有统计学意义(P<0.05),术后3mon BCVA为0.53±0.09。说明:玻璃体腔注射康柏西普可明显减轻黄斑水肿、提高患者术后BCVA。但是,部分患者在治疗过程中,可出现病情反复,需要重复注药。抗VEGF药物半衰期较短,经过一定时间的药物代谢,黄斑水肿可能复发,故需在一定时间内重复治疗。

综上,玻璃体腔注射康柏西普可明显减轻黄斑水肿、提高患者术后BCVA,提高生活质量。

参考文献

  1. Bringmann A,Reichenbach A,Wiedemann P.Pathomechanisms of cystoid macular edema[J].Ophthalmic Res,2004,36(5):241-249.
  2. Dick JS.Macular edema[J].Int Ophthalmol Clin,1999,39(4):1-18.
  3. 郭洋,侯立亭,胡红霞,等.糖尿病黄斑水肿玻璃体腔注射雷珠单抗和康柏西普疗效对比.国际眼科杂志, 2018;18(1):59-62.
  4. Cheung N,Mitchell P,Wong TY.Diabetic retinopathy [J].Lancet,2010,376(9735):124-136.
  5. 陈娟,吕红彬.抗VEGF药物在糖尿病性视网膜病变治疗中的应用.眼科新进展,2014;34(4):397-400.
  6. 李静,姚霞,周国宏.玻璃体内注射康柏西普治疗继发性黄斑水肿的效果观察.中华眼外伤职业眼病杂志,2020;42(1):22-25.
  7. 朱婷婷,王权,赵蓉,等.玻璃体腔注射康柏西普治疗糖尿病黄斑水肿疗效影响因素研究.中华眼底病杂志,2018;34(5):436-442.