肾脏占位性病变应用CT和MR诊断临床效果

肾脏占位性病变应用CT和MR诊断临床效果

赵建伟

献县中医医院 河北省 沧州市 062250

【摘要】目的：对CT和MR诊断肾脏占位性病变的效果进行分析。方法：选择57例肾脏占位性病变患者（2021年1月至2021年10月）为研究对象，进行CT与MR检查。比较病变良恶性诊断结果。结果：MR诊断肾脏占位性病变良恶性的准确性比CT高，但两者差异不大（P＞0.05）。结论：CT和MR诊断肾脏占位性病变的效果相当。

【关键词】肾脏占位性病变；CT；MR

    肾脏占位性病变包括囊性病变、良性肿瘤、恶性肿瘤，病变性质不同，治法差异大[1]。为此，对肾脏占位性病变良性与恶性进行鉴别诊断，对于疾病治疗与预后有至关重要意义。影像学手段在肾脏占位性病变中具有广泛的诊断应用，采用CT或MR均可进行病变性质判断。两种检查原理不同，优缺点显著，在临床使用方面需根据实际情况、病情诊治需求，合理选择，保证诊断准确率。

1资料与方法

1.1一般资料

    选择肾脏占位性病变57例患者为研究对象，病例选择时间2021年1月至2021年10月。男性30例、女性27例；年龄27-78岁，平均（58.64±2.05）岁。纳入标准：①患者因肾脏部位疼痛、尿样改变入院检查；②均通过手术病理确诊；③病情稳定；④精神状况良好。排除标准：①患有精神疾病；②需急诊手术；③临床资料不全；④对比剂过敏。

1.2方法

1.2.1 CT检查

    应用GE公司制造REVOLUTION 256排螺旋CT，对患者进行肾脏区域扫查。设备扫描参数：①管电压：120kV；②管电流：280mA；③层厚：5mm；④矩阵：512×512；⑤螺距：0.992:1。先进行常规平扫，发现可疑灶。进行增强扫描，选择碘海醇通过肘中静脉注射，扫描后进行图像三维重建。

1.2.2 MR检查

    使用3.0T MR诊断仪（GE公司），对肾脏区域进行冠状位、矢状位的多序列扫描，包括DWI（b=1000）、fs-T2propeller（TE77、TR9474）。增强扫描：使用钆特酸葡胺对患者静脉注射。进行LAVA-Flex序列多期动态扫描。TE2.2ms，TR3.7ms。

1.3观察指标

    对比肾脏占位性病变良性、恶性诊断中CT与MR应用效果。以手术病理结果为诊断“金标准”。

1.4统计学处理

选用SPSS25.0统计软件分析计量资料（以±s表示，t检验）、计数资料（以n、%表示，χ2检验），有统计学意义以P<0.05表示。

2结果

    肾脏占位性病变57例患者，手术病理结果显示：良性病变32例、恶性病变25例。CT诊断结果，恶性检出24例、良性检出33例。其中2例良性病变误诊为恶性病变，3例恶性病变漏诊。MR诊断结果，恶性病变24例、良性病变33例。其中1例良性病变误诊为恶性病变，2例恶性病变漏诊。肾脏占位性病变良性、恶性诊断中CT与MR应用效果比较，诊断符合率、诊断灵敏度、诊断特异度比较，差异不显著（P＞0.05）。如表1所示。

表 1 肾脏占位性病变CT与MR诊断效果[n(%)]

3讨论

肾脏占位性病变具有较高的临床发病率，是肾脏异常改变的病症统称，具有良性与恶性区分。病变类型与性质不同，临床治疗上存在显著差异，对患者预后有重要影响。选择合适诊断手段，肾脏占位性病变良恶性鉴别区分上具有重要意义，临床上主要采用影像学手段诊断，常用手段有CT和MR。CT是临床广泛使用的影像学检查手段，应用方面具有扫描速度快、图像质量高、分辨率高等优势，在微小病灶的检出和性质鉴别上也有很好的应用效果。对肾脏占位性病变使用CT诊断，肾脏体积变大、软组织有变厚情况。恶性病变在CT图像中可以显示出明显的脂肪组织模糊，并可见肿瘤病灶生长蔓延趋势。如果肿瘤病灶对周围深静脉血管有侵犯，可见血管扩张[2]。恶性肿瘤CT图像中呈现为低密度灶。良性病灶在密度表现上与恶性病灶存在明显差异，可以根据密度变化进行良性、恶性鉴别[3]。MR在临床上使用也非常广泛，适用范围广，对肾脏占位性病变患者使用该项检查，可以清晰显示出肾脏整体结构图像，方便医生观察。医生通过MR图像可以了解病灶范围、性质等，对于肿瘤分期情况的判断更加准确[4]。在肿瘤病灶对深静脉形成侵犯，或者侵犯下腔静脉时，利用MR检查可以获得很大诊断优势。MR可以清晰成像，将肿瘤病灶与侵犯血管全部显示出来，观察病灶与血管的关系，确定侵犯程度[5]。同时可以对肾脏占位性病变的病灶血供信息清楚表现出来，对病变鉴别诊断提供更多信息。总体上看，在肾脏占位性病变诊断中，CT与MR的诊断效果相当，都可以获得较好的诊断准确率，应用操作难易程度也相仿。两种检查的技术原理不同，临床应用遇到的问题也不同，因此在使用时都有一定概率出现漏诊或误诊，对于疾病诊断都无法达到100%准确。对于隐匿性病灶，或者微小病灶，在单一诊断无法明确结果时，可以考虑进行联合检查，通过对CT与MR图像结果进行综合分析，确定肾脏占位性病变的性质。

综上所述，CT和MR诊断肾脏占位性病变的效果确切，两种检查方法应用效果相当，联合使用可进一步提高诊断效果。

【参考文献】

[1]刘培霞,陈靖涛.CT和MR诊断肾脏占位性病变的效果观察[J].影像研究与医学应用,2021,5(16):163-164.

[2]刘雪,高银,杨崇一,等.超声造影与增强CT对肾脏占位性病变良恶性鉴别诊断的效能比较[J].中华全科医学,2020,18(11):1911-1915.

[3]袁磊,魏来.CT诊断肾脏占位性病变及鉴别病变性质的研究[J].影像科学与光化学,2021,39(03):434-437.

[4]许俊锋.DWI与CT在肾脏占位性病变术前诊断中的应用价值分析[J].中国CT和MRI杂志,2021,19(03):95-97.

[5]聂中.CT与MRI鉴别诊断肾脏占位性病变的临床对比研究[J].数理医药学杂志,2022,35(02):167-169.