动静脉内瘘术后血透护理的优质护理服务效果研究

动静脉内瘘术后血透护理的优质护理服务效果研究

1.张春艳 ,2.刘思宇

徐州市肿瘤医院  江苏  徐州  221600

【摘要】目的：探讨动静脉内瘘（AVF）术后临床在开展血透（HD）护理中，采取新型优质护理服务的价值。方法：40例AVF血透患者，随机分组为甲组、乙组，乙组按照日常要求护理，甲组按照优质护理服务标准护理，比较不同护理方案效果。结果：甲组并发症率低于乙组（P＜0.05）；甲组QOL评分与满意度评分均高于乙组（P＜0.05）；甲组AVF知识及自我管理知识评分均高于乙组（P＜0.05）。结论：AVF术后HD护理中优质护理服务的运用在减少AVF相关并发症、提高生活质量和满意度、提升患者对AVF相关知识认知度等方面均有重要价值。

【关键词】动静脉内瘘；血透护理；优质护理服务；生活质量

血透（HD）属于处于终末阶段肾脏疾病患者最为常用的肾脏替代性治疗模式，治疗原理为以半透膜为介质，在血液扩散过程中将其中多余、有害的电解质代谢物质，滤出体外的过程，血液中毒素的清除，酸碱等相关代谢指标状态的平衡，也使得血液实现了有效净化。在整个HD过程中，AVF是确保治疗过程顺利完成的重要环节，护理人员需要对AVF进行维护，而AVF术后科学、有效的护理措施，对于维护动静脉瘘、确保HD质量具有重要价值，临床不断探究提高护理质量、减少相关并发症的有效策略。基于此，本次研究在AVF血透护理中开展了优质护理服务，报道如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

选取2020年4月－2022年4月我院收治的40例AVF血透患者，分组方法为随机数字表，分组为甲组、乙组，甲组男14例，女6例，年龄31-76岁，平均（52.43±3.54）岁；乙组男13例，女7例，年龄32-75岁，平均（52.92±3.43）岁，两组一般资料无显著差异性（P＞0.05）。

1.2方法

两组患者均选择表浅、分支少、管径大血管实施AVF手术，其中乙组采取日常护理方式，甲组实施优质护理服务，具体如下：（1）环境护理：透析室各个区域制作温馨提示标牌，方便患者了解透析室各个功能区域，为患者讲解透析流程，注意事项，询问患者是否理解，确保讲解到位。（2）体位调整：AVF手术后对患者进行体位指导，即悬吊AVF侧肢，与心脏水平呈30°夹角高于心脏位置，目的是减轻肢体受压程度、缓解水肿，促进静脉回流。（3）病情监测：观察AVF部位是否有水肿、渗血等异常情况，检查AVF的通畅度，注意末梢血管的充盈度，询问患者是否有手指疼痛或麻木感受，以判断是否出现末梢缺血。患者出现胸闷、心悸等症状时，遵医嘱予以抗凝、活血等处理，每3d换药1次，换药4-5次观察无异常可拆线。（4）AVF自我护理宣教：为患者讲解造瘘的目的，HD治疗疾病优势，维护AVF的重要性等，缓解患者对治疗的恐惧、焦虑情绪，指导患者保持AVF侧肢体的清洁，以免污染瘘口，告知患者避免搔抓，以免增加感染风险，如瘘口出现破溃、渗血、红肿等情况，及时告知医护人员处理，教会患者检查血管杂音及热敷AVF方法，以促进局部血液循环，告知患者治疗期间需要禁止烟酒，术后7d可适当活动。

1.3观察指标

（1）并发症：统计两组患者渗血、AVF闭塞、血栓、感染等并发症的发生情况；（2）QOL评分：采用QOL量表评价患者情感、生理、活力、社会等维度的生活质量，各维度评分相加之和为总分，范围0-100分，分数越高则表示患者在各维度生活质量越好；（3）采用自制AVF透析患者满意度调查问卷，评价患者对术后、心理、体位、宣教等护理工作的满意度，总分0-100分，分数越高，患者对护理工作越认可；（4）采用自制AVF护理知识调查问卷，调研患者对AVF知识（作用、使用周期、常见并发症、使用注意事项等）及自我管理知识（观察、清洁、热敷、异常处理等）的掌握情况，每个维度总分范围0-100分，分数越高知识掌握越好。

1.4统计学分析

采用SPSS 24.0做数据处理，计数资料用（n/%）表示，χ2检验，计量资料以（±s）表示，t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2、结果

2.1两组并发症比较

甲组并发症率2.5%低于乙组30.0%（P＜0.05）。见表1.

表1 两组并发症比较[n/%]

2.2两组QOL及满意度评分比较

甲组QOL评分与满意度评分均高于乙组（P＜0.05）。见表2.

表2 两组QOL及满意度评分比较[±s/分]

2.3两组AVF知识及自我管理知识掌握程度比较

甲组AVF知识及自我管理知识评分均高于乙组（P＜0.05）。见表3.

表3 两组AVF知识及自我管理知识掌握程度比较[±s/分]

3、讨论

HD在肾脏疾病治疗领域具有重要的价值，该治疗涉及的技术包括超滤、弥散、对流、吸附等，通过上述过程能够清除体内多余毒素及代谢废物等，起到替代肾脏功能作用，从而延长患者生存期。AVF增加了静脉滤过血流量，也避免了反复穿刺，成为了HD治疗中不可或缺的项目，AVF的使用周期较长，一般可达到4-5年，其安全性较高、血流量充分，能够满足HD治疗要求，且对患者生活质量的影响较少，作为HD治疗患者的重要生命线，加强对其维护对于提升HD质量具有重要意义。

基于此，本次研究将优质护理服务运用于AVF术后HD患者护理中，结果显示：甲组并发症率低于乙组（P＜0.05）；患者QOL及护理满意度提高，自我管理知识掌握度提高，优质护理服务取得了较好的护理效果。优质护理服务以患者为护理中心，在制定护理计划时周全考虑患者各项情况，并以宣教、病情监测、环境护理、体位调整等措施达到提升护理质量，满足患者身心需求的目的，悉心照护及专业化的护理工作降低了并发症风险，患者对护理工作也更为满意，科学有效护理对于延长AVF使用周期具有重要意义。

综上所述，AVF术后HD护理中优质护理服务的运用在减少AVF相关并发症、提高生活质量和满意度、提升患者对AVF相关知识认知度等方面均有重要价值。

参考文献：

[1]丁华杰.动静脉内瘘术后血透实施优质护理服务效果评价[J].中外医疗,2021,40(25):140-143.

[2]葛明霞.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(23):126-127.

[3]刘柳苑.动静脉内瘘术后血透护理采用优质护理的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(24):155.

[4]陈淑梅.探讨优质护理服务对于动静脉内瘘术后血透护理的效果和影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(32):77.

[5]耿耀霞.动静脉内瘘术后血透护理的优质护理服务疗效分析[J].实用临床护理学电子杂志,2020,5(13):52-53.

[6]刘亚辉.优质护理服务应用于动静脉内瘘术后血透护理中的效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2019,6(59):97.