踝关节骨折合并脱位患者采取急诊手术处理的临床效果分析

踝关节骨折合并脱位患者采取急诊手术处理的临床效果分析

陈钢¹ , ,陈娟², ,杨红英¹

1云南省玉溪市中医医院    云南玉溪   653100  2.云南省玉溪市新平县中医医院  云南玉溪  653400

[摘要]目的：探析在踝关节骨折合并脱位患者中急诊手术处理的临床应用效果。方法：收集2020.6至2022.5我院收治的602例踝关节骨折合并脱位患者进行探析，并随机分成对照组（301例，予以择期手术）与研究组（301例，予以急诊手术），比较两组临床相关指标及临床治疗效果。结果：研究组术中出血量少于对照组，骨折愈合时间及平均住院时间短于对照组；研究组临床治疗效果优于对照组，P＜0.05，两组差异存在统计学意义。结论：在踝关节骨折合并脱位患者中运用急诊手术处理法，能够提高患者临床治疗成效，加快患者骨折部位愈合速度，大大缩短患者住院时间，值得临床推广。

关键词：踝关节骨折；脱位；急诊手术处理；临床效果

对于踝关节骨折联合脱位病症而言，在临床治疗过程中主要敲掉强调骨折关节解剖重建，纠正腓骨长度与旋转角度，减少关节内应力异常分布情况，降低创伤性关节炎病症发生几率。在开展骨科手术过程中，要选择组织张力性水肿、水疱等时期进行操作，保证可以取得理想成效。基于此，本文择取我院602例踝关节骨折合并脱位患者进行研究，了解急诊手术处理法在踝关节骨折合并脱位患者中的应用效果，详情如下：

1资料与方法

1.1一般资料  择取我院2020.6至2022.5收治的602例踝关节骨折合并脱位患者作为试验对象，并随机分成对照组与研究组，每组301例，对照组男163，女138，年龄25-65岁，均龄（46.73±8.02）；研究组男157，女144，年龄在26-67岁，均值（46.91±8.57）。上述数据间无特别差异（P>0.05），可比。

1.2方法 

1.2.1研究组  予以急诊手术：在患者受伤6h内开展内固定术操作，具体操作流程如下：首先，予以患者硬膜外麻醉，麻醉见效后用止血带进行常规止血；对于内踝骨折者，要在踝内侧行弧形切口，分离前内侧的关节囊，清理干净关节腔内软组织及碎骨块，查看距骨复位状况，根据骨片形态大小合理选择张力带或空心螺钉进行固定；对于外踝骨折者，要在踝外侧偏后方行切口，予以骨折块复位，并在内部用钢板固定；若患者伴有下胫腓分离，则适当背屈踝关节，在胫腓下2.5cm处将骨螺钉平行关节面前倾25°拧入，通过胫骨腓骨后固定；若患者为后踝骨折，主要背伸踝关节就可复位，则需要借助拉力螺钉或克氏钉由前至后固定；若患者复位闭合失败，需要在外踝行切口，充分显露骨折部位，并对其进行复位，依照骨片大小选择1-2枚螺丝钉或克氏针固定。手术完成后要及时用生理盐水清理切口，并做好缝合处理。

1.2.2对照组  予以择期手术：在急诊时期开展闭合复位，采用X线片明确脱位复位情况，对患者骨折部位进行消肿、脱水处理，待软组织完全消肿，且表层存在明显皱纹，再开展手术治疗，手术治疗过程与试验组一致。

1.3观察评价指标 ①两组临床相关指标对比：评析两组患者术中出血量、骨折愈合时间、术后功能评分以及平均住院时间[1]。②两组临床治疗效果对比：根据患者踝关节功能恢复情况进行评析，总分0-100，其中91-100为优，81-90为良，71-80为尚可，低于70为差。总有效率=（优+良+尚可）/总例数×100%[2]。

1.4统计学方法  数据用SPSS22.0软件评析；例数n代替；计数资料%代替，χ2检验；计量资料（±s）代替，t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组临床相关指标对比

研究组临床相关指标优于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表1。

表1 两组临床相关指标对比（±s）

2.2两组临床治疗效果对比

研究组临床治疗效果高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。见表2。

表2 两组临床治疗效果对比（n，%）

3讨论

踝关节骨折合并脱位是一种临床常见骨折损伤性病症，该病多是由运动损伤、撞伤、意外扭伤等因素引起，通常会伴有下胫腓关节受损以及内侧韧带断裂等症状，在短期内出现软组织肿胀情况，不仅会阻碍患者自主行动，还会对其机体生活质量造成重大影响[3]。

对于踝关节骨折合并脱位患者而言，目前临床主要采用内固定手术复位治疗方法，通过手术修复患者骨折、脱位踝关节，以此来改善患者病情，消除患者肿胀感与疼痛感

[4]。但在选择手术时机过程中，通常会受到术区软组织条件因素限制。比如，择期手术通常是由在急诊时期开展闭合复位，用X线片明确脱位关节复位情况，对骨折处消肿、脱水，待完全消肿后再进行手术治疗，这种治疗方式虽然可以在一定程度上改善患者病情，但效果不够显著。而急诊手术处理法可以进一步提升患者临床治疗效果，减少患者术中出血量，大大缩短患者踝关节功能康复进程及住院时间，进一步提高患者日常生活质量[5]。另外，据研究数据显示，研究组术中出血量少于对照组，骨折愈合时间及平均住院时间短于对照组；研究组术后功能评分及临床治疗效果均高于对照组，P＜0.05，两组差异存在统计学意义。该研究结果说明在踝关节骨折合并脱位患者临床治疗中合理运用急诊手术处理方法，并在术后及时让患者开展康复训练，可以有效提升患者临床治愈成功率，加快骨折脱位部位修复速度，进一步改善患者骨折情况，提高患者临床治疗成效，保证其踝关节后续恢复程度符合理想效果[6]。

综上所述，在踝关节骨折合并脱位患者中运用急诊手术处理法，能够提高患者临床治疗成效，加快患者骨折部位愈合速度，大大缩短患者住院时间，值得临床推广。

参考文献：

[1] 杨小文. 急诊手术处理踝关节骨折合并脱位患者临床效果观察[J]. 中国保健营养,2020,30(26):98.

[2] 杨晨雨,王尔健. 急诊手术处理踝关节骨折脱位患者62例的疗效分析[J]. 国际感染病学（电子版）,2018,7(4):49-50.

[3] 焦利斌,秦浩,高军忠,等. 急诊手术处理踝关节骨折合并脱位的临床效果探析[J]. 临床医药文献电子杂志,2018,5(24):74.

[4] 姚红民. 急诊手术与择期手术应用于踝关节骨折合并脱位患者的临床疗效对比分析[J]. 首都食品与医药,2018,25(18):23.

[5] 王勇,王强,吴桢,等. 踝关节Logsplitter损伤的临床特点及治疗策略[J]. 中华骨科杂志,2022,42(10):618-625.

[6] 庄颖峰,张旭鸣,周仕国,等. 旋前外旋型踝关节骨折损伤特点及疗效分析[J]. 创伤外科杂志,2017,19(10):750-753.