特布他林联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎对患儿肺功能,气道炎症的影响

特布他林联合阿奇霉素序贯治疗小儿支原体肺炎对患儿肺功能,气道炎症的影响

张小琴

岳池县人民医院    四川广安  638300

【摘要】目的研究小儿支原体肺炎采用特布他林联合阿奇霉素序贯疗法对患儿肺功能及气道炎症的影响。方法疾病为小儿支原体肺炎，随机抽取118例患儿，其中最早就诊于我院的时间为2021年1月，最晚就诊于我院的时间为2021年12月，通过抽签法进行分组，其中对照组的例数为59、方案为阿奇霉素序贯疗法，观察组的例数为59、方案为特布他林联合阿奇霉素序贯疗法。选取的观察指标包括两组患儿的肺功能情况、炎症情况以及治疗效果情况。结果潮气量（V-T）、第一秒用力呼出气容量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）以及最大呼气中段流速（MMEF25％～75％）等肺功能指标的对比，差异显著（p＜0.05），其中观察组均较优；白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症指标的对比，差异显著（p＜0.05），其中观察组均较低；治疗总有效率的对比，差异显著（p＜0.05），其中观察组较高。结论小儿支原体肺炎采用特布他林联合阿奇霉素序贯疗法，患儿的肺部功能指标得以改善，气道炎症得到有效缓解，治疗效果显著。

【关键词】：小儿支原体肺炎；特布他林联合阿奇霉素序贯治疗；肺功能；气道炎症

Effect of terbutaline combined with azithromycin sequential treatment on children with mycoplasma pneumonia on pulmonary function and airway inflammation

[Abstract] Objective:To study the effect of sequential therapy of terbutaline combined with azithromycin on pulmonary function and airway inflammation in children with mycoplasma pneumonia.Methods:The disease was mycoplasma pneumonia in children, and 118 children were randomly selected. The earliest time to visit our hospital was January 2021, and the latest time to visit our hospital was December 2021. The group was pided by lottery, among which the control group The number of patients in the group was 59, and the regimen was azithromycin sequential therapy, and the number of patients in the observation group was 59, and the regimen was terbutaline combined with azithromycin sequential therapy. The selected observation indicators included the pulmonary function, inflammation and treatment effect of the two groups of children.Results: The comparison of lung function indicators such as tidal volume (V-T), forced expiratory volume in one second (FEV1), maximum expiratory flow rate (PEF) and maximum mid-expiratory flow rate (MMEF25%-75%) showed significant differences (p<0.05). ), among which the observation group was superior; the comparison of inflammatory indicators such as interleukin-6 (IL-6), interleukin-8 (IL-8) and tumor necrosis factor alpha (TNF-α) showed significant differences (p<0.05), Among them, the observation group was lower; the comparison of the total effective rate of treatment, the difference was significant (p<0.05), and the observation group was higher.

Conclusion:The sequential therapy of terbutaline combined with azithromycin in children with mycoplasma pneumonia can improve the children's pulmonary function indicators, effectively relieve airway inflammation, and the treatment effect is remarkable.

[Keywords]: Mycoplasma pneumonia in children; sequential therapy of terbutaline combined with azithromycin; pulmonary function; airway inflammation

    小儿支原体肺炎是儿科呼吸系统的一种常见病症，其基本病理性改变为间质性肺炎及毛细支气管炎[1]。患儿发病后，需要及时进行诊治，否则会严重危害患儿的呼吸系统及生命健康[2]。临床上常用药为阿奇霉素为代表的大环内酯类抗生素，疗效确切，但单一使用阿奇霉素疗法容易产生耐药性，且部分患儿疗效欠佳[3]。特布他林可以缓解气管痉挛引起的呼吸困难、减轻呼吸道感染[4]。本文就特布他林联合阿奇霉素序贯应用于小儿支原体肺炎对患儿肺功能,气道炎症的影响进行研究，现在报告如下：

1.资料和方法

1.1一般资料

本次研究的疾病为小儿支原体肺炎，选取患儿的例数为118，患儿遴选的起止时间分别为2021年1月和2021年12月。以抽签法为分组方法，分别为对照组（n=59）和观察组（n=59）。

对照组：男女例数之比为31：28，其中以4岁患儿的年龄最小，以9岁患儿的年龄最大，计算得出的均值为（6.14±0.89）；

观察组：男女例数之比为33：26，其中以3岁患儿的年龄最小，以10岁患儿的年龄最大，计算得出的均值为（6.22±0.84）。

将上述信息录入SPSS26.0软件中，计算得出结果为p＞0.05，说明组间数据差异无统计学意义。

1.2方法

对照组采用阿奇霉素序贯疗法，具体措施如下：给予患儿静脉滴注阿奇霉素注射液10mg/kg，1次/d，连续静脉滴注4d，之后休息3d，再给予患儿阿奇霉素分散片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20066358，规格为0.25g×12s）口服治疗，2片/次，1次/d，连续服用4d，之后休息3d；

观察组采用特布他林联合阿奇霉素序贯疗法，具体措施如下：在对照组基础上，给予患者硫酸特布他林注射液（成都华宇制药有限公司，国药准字H20010703，规格为2mL：0.50mg）2.5mg，加入5mL0.9％注射用氯化钠溶液中，雾化吸入，氧流量为6～8L/min，10～15min/次，2次/d。

两组患儿均治疗两周。

1.3观察指标

1.3.1将两组患儿的肺功能情况进行对比。采用肺功能检测仪检测两组患儿的潮气量（V-T）、第一秒用力呼出气容量（FEV1）、最高呼气流速（PEF）以及最大呼气中段流速（MMEF25％～75％）等肺功能指标情况。

1.3.2将两组患儿的炎症情况进行对比。医护人员采集两组患儿治疗前后的3mL外周空腹静脉血，运用酶联免疫吸附法检测两组患儿的血清炎性因子白介素-6（IL-6）、白介素-8（IL-8）以及肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎症指标水平。

1.3.3将两组患儿的治疗效果情况进行对比。我院对两组患儿的治疗效果情况进行评估，评估标准如下：①患儿经过治疗后，临床症状得到明显缓解，肺部啰音基本消失，且X线下患儿肺部阴影面积减少幅度≥90％，此为显效；②患儿经过治疗后，临床症状有所缓解，肺部啰音有所减少，且80％≤X线下患儿肺部阴影面积减少幅度≤89％，此为有效；③患儿经过治疗后，临床症状未能得到缓解，肺部啰音未减少甚至加重，且X线下患儿肺部阴影面积减少幅度＜80％，此为无效。治疗总有效率=（显效患儿例数+有效患儿例数）/对应组患儿总例数×100％。

1.4统计学分析

本次研究中的治疗效果情况为计数资料，通过[n（%）]的形式进行表示，采用卡方检验进行数据间分析，肺功能情况、炎症情况为计量资料，通过（均数±标准）的形式进行表示，采用t检验的方法进行数据间分析，若通过SPSS 26.0软件分析得出的结果为p＜0.05，则说明数据间存在较为显著的差异。

2.结果

2.1将两组患儿的肺功能情况进行对比

由表1中的对比结果可知：观察组在肺功能情况方面存在优势，且差异显著（p＜0.05）。

表1两组患儿的肺功能情况（）

2.2将两组患儿的炎症情况进行对比

由表2中的对比结果可知：观察组在炎症情况方面存在优势，且差异显著（p＜0.05）。

表2两组患儿的炎症情况（ng/L，）

2.3将两组患儿的治疗效果情况进行对比

由表3中的对比结果可知：观察组在治疗效果情况方面存在优势，且差异显著（p＜0.05）。

表3两组患儿的治疗效果情况（例，％）

3.讨论

婴幼儿的呼吸及免疫系统发育尚未完善，容易被致病菌侵袭[5]。小儿支原体致病菌为肺炎支原体，常规抗生素对没有细胞壁的肺炎支原体无效，阿奇霉素可以杀灭病菌且可以增强患儿机体免疫力，是目前临床上的常用药，但单一用药有其局限性，对早期症状治疗效果欠佳[6-7]。特布他林可以舒张患儿支气管平滑肌，提高支气管纤毛运动水平，减轻患儿的气道高反应[8]。

本次研究中，特布他林可以抑制内源性介质导致的水肿及炎症介质的释放，减少呼吸道黏液分泌，降低气道阻力，还可以抑制气道嗜酸粒细胞浸润及支气管痉挛，降低患儿的气道高反应，因此观察组的V-T、FEV1、PEF以及MMEF25％～75％等肺功能指标均较优。阿奇霉素的生物利用度高、血药浓度高且半衰期长，杀菌面广且持久；特布他林可以抑制患儿呼吸道重塑，减轻支气管内炎症，通过舒张支气管平滑肌，加速呼吸道炎性分泌物排出，减少患儿体内病菌及炎性分泌物，因此观察组的IL-6、IL-8以及TNF-α等炎症指标均较低。特布他林联合阿奇霉素习惯疗法可以发挥协同作用，缓解患儿的临床症状，提升患儿的肺功能水平，降低患儿的呼吸道炎症，因此观察组的治疗总有效率较高。

综上所述，特布他林联合阿奇霉素序贯疗法应用于小儿支原体肺炎的治疗中，可以改善患儿的肺部功能指标，降低患儿的气道炎症，治疗效果显著，临床上具备较强的推广价值。

参考文献

[1]崔新焕,赵建祎,马利,等.阿奇霉素联合特布他林序贯疗法对儿童肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].宁夏医科大学学报,2020,42(1):71-75.

[2]高建龙.阿奇霉素序贯治疗结合常规疗法在小儿支原体肺炎中的疗效分析[J].中国妇幼保健,2020,35(4):660-662.

[3]党利琴,范静.阿奇霉素序贯联合孟鲁司特钠治疗肺炎支原体肺炎患儿临床效果及对免疫指标、血清炎症因子及肺功能的影响研究[J].贵州医药,2021,45(7):1119-1120.

[4]童仁香,陈倩,常甄填,等.阿奇霉素序贯治疗联合硫酸特布他林对肺炎支原体肺炎患儿肺功能和血清IL-6、CRP、PCT水平的影响[J].现代生物医学进展,2021,21(16):3160-3163.

[5]章淑敏,王红.维生素D联合阿奇霉素治疗儿童支原体肺炎的效果、安全性分析及对免疫炎症的影响[J].中国妇幼保健,2020,35(10):1846-1849.

[6]吴海燕.阿奇霉素联合孟鲁司特钠治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效观察[J].中国妇幼保健,2020,35(8):1449-1452.

[7]薄红晓.盐酸氨溴索联合阿奇霉素序贯疗法对支原体肺炎患儿免疫功能及心肌酶谱的影响[J].山西医药杂志,2020,49(4):440-442.

[8]王国雲.柴桂退热颗粒联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及对免疫功能的影响[J].中国药物与临床,2020,20(22):3783-3784.