经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫疤痕妊娠及其临床意义

经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫疤痕妊娠及其临床意义

李博

双鸭山市人民医院  黑龙江 双鸭山  155100

摘要：目的：探析在剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断中应用阴道彩色多普勒超声诊断的临床意义。方法:本研究具有开展时间为2019年5月-2020年5月，便利选取该时间段内在我院接受治疗的剖宫产子宫疤痕妊娠患者共计62例作为主要分析对象，将所有的患者平均分为两组，组名为对照组和观察组，分别使用腹部和经阴道彩色多普勒超声诊断。结果：采用经阴道彩色多普勒超声诊断的观察组和经腹部彩色多普勒超声诊断的对照组，比较确诊率，观察组相对较高，差异存在统计学意义，以（P＜0.05）表示。比较两组分型准确率，对照组相对于观察组较差，差异有统计学意义，以（P＜0.05）表示。结论:在剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断中应用阴道彩色多普勒超声诊断，不仅能够提高诊断的准确率和分型准确率，还能够减少漏诊和误诊的情况。

关键词：彩色多普勒超声；阴道超声；剖宫产；子宫疤痕妊娠；意义

引言：由于剖宫产后可能导致子宫疤痕的情况发生，而且再次妊娠后其位置可能发生在子宫疤痕处，这种现象称为异位妊娠，具有较大的危害，因此，为了避免对产妇造成影响，临床中应该早期诊断和治疗[1]。当前，在诊断异位妊娠中经阴道超声彩色多普勒超声的应用较为广泛，本次研究中便对此进行了简单探析。

1 资料与方法

1.1一般资料

本研究具有开展时间为2019年5月-2020年5月，便利选取该时间段内在我院接受治疗的剖宫产子宫疤痕妊娠患者共计62例作为主要分析对象，将所有的患者平均分为两组，组名为对照组和观察组，分组方法依据1:1的比例完成，每组中有31例患者。对照组中患者的最小年龄和最大年龄范围为24-37岁，中位年龄为（30.17±4.28）岁。患者的最短停经时间和最长停经时间为35d-77d，平均（56.22±7.65）d。观察组中患者的最小年龄和最大年龄范围为25-38岁，中位年龄为（30.74±4.63）岁。患者的最短停经时间和最长停经时间为36d-78d，平均（56.89±7.96）d。通过以上资料的观察发现，两组无明显区别，差异无统计学意义，以（P＞0.05）表示，资料可比价值较高。

1.2方法

使用腹部彩色多普勒超声进行对照组患者的检查，在诊断时将仪器的探头频率设置为3.5MHz，检查前告知患者保持膀胱的充盈，合理的调整体位，以仰卧位为主，之后实施检查。观察组患者则使用经阴道彩色多普勒超声检查的方法，将仪器的探头频率进行适当的调整，以5MHz为主，提前告知患者排空膀胱，检查时将体位调整为截石位，之后进行全面的检查。

1.3观察指标

使用两种不同方法进行诊断后，对患者的实际情况进行观察和分析，并记录诊断中的各种数据，尤其是确诊率、分型准确率等数据要详细记录。同时将两组记录后的数据进行比较。

1.4统计学处理

研究过程中需要对临床产生的各项数据进行分析和处理，然而研究数据较多，需使用SPSS 23.0统计学软件完成分析工作，故将所有资料和数据纳入计算机中。计量资料和计数资料的描述方法不同，分别使用均数±标准差、n（%）进行描述。在进行计量资料数据比较时，使用t检验；计数资料数据比较时，使用X2检验。若（P＜0.05）则说明差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组诊断后确诊率比较

比较确诊率，观察组相对较高，差异存在统计学意义，以（P＜0.05）表示。

表 1 两组诊断后确诊率比较（n/%）

2.2比较两组分型准确率比较

93.55%（29/31）、74.19%（23/31）分别为观察组和对照组分型诊断准确率，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

当前许多学者对于剖宫产子宫疤痕妊娠的发病原因进行了研究，且相关研究不在少数，但仍然未发现该病的引发原因。在大多数学者的研究中也存在一定的差异，比如有的学者觉得剖宫产后子宫切口没有良好的愈合，是导致剖宫产子宫疤痕妊娠的主要原因。另外有一部分学者则认为子宫疤痕妊娠的发生与多次宫腔操作有关，因为这种操作会导致子宫内膜缺陷的情况发生，同时还会造成内膜炎，所以部分学者认为与此有关[2]。据相关报道可知，首次剖宫产也可能是导致子宫疤痕妊娠产生的原因，因为首次剖宫产可能会对子宫肌层或子宫峡部内膜造成损伤，且在剖宫产部位愈合期间出现疤痕，这种情况下，胚胎较为容易植入，如果胚胎的种植部位，恰巧处于子宫疤痕处就有可能导致胎盘粘连的情况发生。另外，剖宫产后如果造成了子宫峡部损伤，其会出现峡部蜕膜不足，此时绒毛组织会对其造成较大影响[3]。由此可见，子宫疤痕妊娠的发病机制可能与子宫肌层受到侵入有关。一般情况下，如果孕卵着床于特殊部位，就会导致肌层受到影响，从而导致其出现收缩功能较弱的情况，此时如果不及时诊断和治疗，那么将造成严重后果。对于此，临床中应该及早的进行诊断，这对不良结局的改善有着积极作用。

由于剖宫产子宫切口疤痕妊娠与其他疾病有着较多相似之处，比如宫颈妊娠、滋养细胞疾病等，所以在对其进行诊断的过程中，十分容易出现误诊的情况。为了避免误诊情况的发生，在对该病进行超声诊断时，应该对以下几点加强重视。首先，在诊断剖宫产子宫疤痕妊娠的过程中，要确切的区分其与子宫颈妊娠的区别，一般情况下临床中将停经后引导出血、急性腹痛、子宫颈软等作为子宫颈妊娠的诊断标准，通过超声诊断时，该病的特点主要是子宫颈内有完整的胎盘植入、宫颈膨大、子宫颈内口呈关闭状态等。如果通过超声诊断发现宫颈肌层内出现较为丰富的血供现象，但呈现的状态为环状血流或低阻血流。其次，由于滋养细胞疾病和剖宫产子宫疤痕妊娠有着较多相似之处，所以在诊断是需要充分的对两种情况的特征进行分析。

在对剖宫产子宫疤痕的诊断中可通过彩色多普勒超声诊断，该诊断具有孕囊种植位置的判断能力，对子宫前壁完整性的观察十分有利。同时通过诊断还能够对患者的治疗情况进行评估。本研究表明，采用经阴道彩色多普勒超声诊断的观察组和经腹部彩色多普勒超声诊断的对照组，比较确诊率，观察组相对较高，差异存在统计学意义，以（P＜0.05）表示。比较两组分型准确率，对照组相对于观察组较差，差异有统计学意义，以（P＜0.05）表示。

综上所述，在剖宫产子宫疤痕妊娠的诊断中应用阴道彩色多普勒超声诊断，不仅能够提高诊断的准确率和分型准确率，还能够减少漏诊和误诊的情况，为临床治疗提供了重要参考，临床中既有较高的应用价值，也有较高的推广价值。

参考文献：

[1]马丽.经腹联合经阴道彩色多普勒超声诊断剖宫产子宫疤痕妊娠的价值分析[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(43):173-174.

[2]边海英. 探讨剖宫产后子宫疤痕妊娠通过经阴道彩色多普勒超声诊断的临床意义[J].中外女性健康研究,2022(1):2.

[3]郭华.经阴道彩色多普勒超声检查在诊断剖宫产子宫瘢痕妊娠中的应用价值[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(83):2.