一次性根管治疗急性牙髓炎的护理体会

一次性根管治疗急性牙髓炎的护理体会

张瑞娟

南京大学医学院附属口腔医院（南京市口腔医院）210008

[摘要]目的分析一次性根管治疗急性牙髓炎的护理效果。方法选取2020年3月～2021年3月院内行一次性根管治疗的急性牙髓炎患者80例为观察对象，以随机数字表法分两组，对照组常规护理，观察组综合护理，对比护理效果。结果两组患者护理前焦虑抑郁评分并无显著差异，护理后均有改善，但以观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组患者（P＜0.05）。护理前两组患者疼痛评分无差异性，护理后观察组患者降低到（2.02±0.54）分，低于对照组患者的（3.65±0.42）分（P＜0.05）。术后少数患者发生感染、牙龈肿胀、咬合不适不良事件，其中观察组发生率为2.50%，低于对照组患者的15.00%（P＜0.05）。对患者进行护理满意度评估，其中观察组患者护理总满意度97.50%，高于对照组患者的82.50%（P＜0.05）。结论急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗过程，配合综合护理干预有助于减轻患者疼痛程度，并调节不良情绪，且有助于降低不良事件风险。

[关键词] 一次性根管治疗；急性牙髓炎；护理

    急性牙髓炎以根管治疗为主，但既往根管术的周期较长，需多次复诊，极大影响患者耐受性。而一次性根管治疗的应用有效解决了此问题，包括开髓与根管填充等环节均在一次治疗中完成，缩短了治疗周期，减少患者反复治疗的痛苦[1]。但一次性治疗的工作内容较多，需要护理工作的密切配合，确保根管术顺利完成[2-3]。本研究中对院内一次性根管治疗的急性牙髓炎患者80例进行对比观察，只在探究综合护理应用价值。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2020年3月～2021年3月院内行一次性根管治疗的急性牙髓炎患者80例为观察对象，以随机数字表法分对照组、观察组，均40例。对照组内男22例，女18例；年龄30～49岁，平均（38.52±4.18）岁。观察组内男23例，女17例；年龄29～48岁，平均（37.42±4.32）岁。两组患者基线资料无差异性，可对比研究。纳入标准：均行一次性根管治疗；签署知情同意书。排除标准：认知功能障碍；合并精神疾病。

1.2方法

对照组：常规护理，对患者告知一般治疗流程，治疗后告知注意事项。

观察组：综合护理，内容如下：

（1）治疗前护理：对患者告知急性牙髓炎病因与危害性，同时讲解一次性根管治疗的优势与治疗期间可能发生的不适反应。对患者提出的疾病与治疗疑问耐心解答。通过沟通了解患者情绪状态，通过健康宣教与既往成功病例讲解减轻患者心理压力。治疗前准备相关医疗器械，对患者进行消毒，告知患者治疗过程配合事项。

（2）治疗过程护理：指导患者取手术体位，给予言语及肢体动作的安抚，配合医生准备根管冲洗液，冲洗根管后以吸引器去除清洗液，维持术野清晰。配合医生完成手术操作，辅助缩短手术时间。

（3）治疗后护理：治疗后做好清洁工作，对患者进行健康宣教，强调康复阶段注意事项，如维持口腔清洁，禁止烟酒，餐后清水漱口等。结合医嘱指导患者用药镇痛，并告知患者通过看视频等分散注意力法缓解疼痛。告知术后潜在并发症及防控方法，告知定期复诊，居家恢复阶段若有异常反应及时到医院就诊。

1.3观察指标

（1）以焦虑自评表（SAS）、抑郁自评表（SDS）评估患者负性情绪，50分为界限，分值高提示负性情绪严重。（2）以VAS法评估患者护理前后疼痛评分，0-10分，分值高提示疼痛严重。（3）统计不良事件发生率，如感染、牙龈肿胀、咬合不适。（4）以自治问卷调查护理满意度。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者焦虑抑郁评分

两组患者护理前焦虑抑郁评分并无显著差异，护理后均有改善，但以观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组患者（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者焦虑抑郁评分[（±s），分]

2.2比较两组患者疼痛评分

护理前两组患者疼痛评分无差异性，护理后观察组患者降低到（2.02±0.54）分，低于对照组患者的（3.65±0.42）分（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者疼痛评分[（±s），分]

2.3比较两组患者不良事件发生率

术后少数患者发生感染、牙龈肿胀、咬合不适不良事件，其中观察组发生率为2.50%，低于对照组患者的15.00%（P＜0.05）。见表3。

表3 比较两组患者不良事件发生率（n，%）

2.4比较两组患者护理满意度

对患者进行护理满意度评估，其中观察组患者护理总满意度97.50%，高于对照组患者的82.50%（P＜0.05）。见表4。

表4 比较两组患者护理满意度（n，%）

3 讨论

根管治疗是口腔疾病的主要治疗手段之一，对于急性牙髓炎疗效确切。但传统根管治疗存在一定缺陷，如治疗周期较长，患者需多次复诊治疗，反复治疗的痛苦可影响患者依从性[4-5]。同时长期治疗带来的痛苦还可影响患者心理健康，从而出现多种不良情绪。后期在相关治疗技术的不断进步下，可实现一次性根管治疗，与多次根管治疗对比，此种治疗方案的抗感染性良好，且减轻了压碎破坏程度[6-7]。

虽然一次性根管治疗与传统根管术对比减轻了一定痛苦，但操作过程带来的不适感及疼痛感促使多数患者在治疗前有明显紧张与焦虑等情绪[8]。且部分患者缺乏对疾病与治疗认知，导致其配合度不高。对于此类问题可通过加强临床护理予以改善。如本研究中，两组患者护理前焦虑抑郁评分并无显著差异，护理后均有改善，但以观察组患者焦虑、抑郁评分低于对照组患者。常规护理更重视患者对治疗的配合及治疗后恢复，对于患者的心理健康关注度不高。综合护理采用健康宣教与辅助提升治疗信心等手段更有助于调节患者不良情绪。同时，护理前两组患者疼痛评分无差异性，护理后观察组患者降低到（2.02±0.54）分，低于对照组患者的（3.65±0.42）分。口腔疾病治疗中，基于操作部位的特殊性，导致患者容易产生明显疼痛感，而根管治疗可增加疼痛程度。经综合护理干预，配合医生快速完成手术操作，并在术后指导患者采用药物镇痛等方式减轻疼痛程度。另外，术后少数患者发生感染、牙龈肿胀、咬合不适不良事件，其中观察组发生率为2.50%，低于对照组患者的15.00%。虽然一次性根管治疗在有效性及安全性方面均得以有效提升，术后稳定效果良好，但若术后恢复不佳依然可能引发多种不良事件。感染与术后口腔卫生不结相关，牙龈肿胀与操作损伤及术后恢复相关。综合护理中，在术后指导患者术后注意事项，维持口腔卫生，注意康复干预，可预防潜在不良事件。从患者主观评价方面分析，对患者进行护理满意度评估，其中观察组患者护理总满意度97.50%，高于对照组患者的82.50%。基于综合护理工作的开展，有效减轻了患者治疗过程及术后痛苦程度，同时减轻基于术后不良事件的不适反应，有助于提升患者对于护理服务质量的评价。

    综上所述，急性牙髓炎患者采用一次性根管治疗过程，配合综合护理干预有助于减轻患者疼痛程度，并调节不良情绪，且有助于降低不良事件风险。

参考文献：

[1]郭永强.一次性根管治疗与多次根管治疗对急性牙髓炎的疗效对比[J].中外医疗，2020，39(2):35-37.

[2]徐晓韵.优质护理干预对急性牙髓炎患者生活质量的影响[J].继续医学教育，2020，34(8):106-108.

[3]刘语媚，郭丽云，蹇敦翃.针对性护理在牙髓炎根管治疗患者中的应用效果[J].中国民康医学，2021，33(8):146-148.

[4]佚名.急性牙髓炎一次性根管与多次根管治疗的效果研究与分析[J].饮食保健，2020，33（8）：146-148.

[5]赵爽，王少贤，黄云芳.精细化护理干预在牙髓炎根管治疗中的应用效果研究[J].中国社区医师，2022，38(10):134-136.

[6]姬海瑞，呼莉莉，何改霞.针对性护理干预在牙髓炎根管治疗中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2020，5(33):182-184.

[7]黄美莲.针对性护理干预应用在牙髓炎根管患者治疗中的效果观察及价值分析[J].黑龙江医学，2022，46(2):220-222.

[8]段珂.牙髓炎根管患者治疗中应用针对性护理干预的临床效果探析[J].内蒙古医学杂志，2020，52(2):248-249.