下肢肌肉链训练与股四头肌训练在膝关节骨性关节炎康复治疗中的效果对比

下肢肌肉链训练与股四头肌训练在膝关节骨性关节炎康复治疗中的效果对比

全春萍

复旦大学附属中山医院青浦分院  上海青浦区  201700

【摘要】目的探讨膝关节骨性关节炎（KOA）康复治疗采用股四头肌训练与下肢肌肉链训练的临床效果。方法 将60例KOA患者作为此次研究对象，按照随机抽选法将其分为参照组（采用股四头肌训练）与干预组（采用下肢肌肉链训练），均组30例，所有患者均于2020.1-2020.12被我院收治，对比两组治疗效果。结果干预组膝关节评分（HSS）高于参照组，疼痛数字评分法（NRS）低于参照组，P＜0.05。结论KOA患者开展下肢肌肉链训练效果显著，可促进膝关节功能恢复，缓解疼痛程度，值得应用与推广。

【关键词】膝关节；股四头肌训练；下肢肌肉链训练；骨性关节炎

膝关节骨性关节炎（nee osteoarthritis，KOA）在临床中属于一种常见的慢性骨关节疾病，主要以中老年群体最为多见，可由体内激素水平下降、受力异常、创伤、膝关节炎症等因素诱发，极易导致骨质硬化或软骨磨损形成骨赘，后期情况严重时可出现膝关节屈曲变形或内翻等[1]。随着病情发展，KOA若未得到及时治疗，症状不断加重且反复，病情发作时可出现剧烈疼痛，导致患者出现程度不一的负面情绪，影响日常生活，降低其生活质量。研究表明[2]，功能康复锻炼是治疗KOA患者关键性措施之一，临床以往开展的股四头肌功能训练在改善膝关节整体功能中存在一定限制，临床预后欠佳。故此，本文旨在KOA康复治疗采用股四头肌训练与下肢肌肉链训练的临床效果展开探讨，阐述如下。

1资料与方法

1.1基线资料

纳入我院2020.1-2020.12收治的60例KOA患者，按照随机抽选法将其分为参照组与干预组，均组30例，参照组男女各15例，年龄35-75岁，平均（55.39±2.46）岁；干预组男女各18、12例，年龄35-75岁，平均（55.31±2.42）岁。两组基线资料对比无差异，P＞0.05。

1.2方法

参照组开展股四头肌训练，主要锻炼涵盖站立位屈膝练习、内收肌群等长收缩练习、空蹬车练习、直腿抬高练习、股四头肌等长收缩练习。

干预组则开展下肢肌肉链训练，即对后侧对角链肌群（股二头肌与股外侧肌）、前侧对角链肌群（外侧腓肠肌）、屈曲链肌群（半肱肌与腘肌）、伸展链肌群（跖肌、股中间肌、跖屈肌）、下肢肌肉静态后链肌群（大腿外侧肌延伸至足底）开展等长收缩练习；训练期间需将各链常规维持于外旋为、内翻、屈膝位、伸膝位等功能位，每次30s。每组10次。

1.3观察指标

根据膝关节评分（hospital for specialist surgery，HSS）[3]和疼痛数字评分法（Numerical rating scale，NRS）[4]比较两组治疗前后膝关节功能恢复情况与疼痛程度，HSS总分值为100，＞85分为优，70-84分为良，60-69分为中，＜59分则为差。评分结果与治疗效果呈正相关。NRS分值范围在0-10分之间，分值达到10分则表示疼痛程度为剧痛，0分则表示无痛。评分结果与治疗效果呈负相关。

1.4统计学处理

采用SPSS22.0统计软件对所得数据进行分析处理，计量资料用（±s）表示，t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

治疗前，两组HSS与NRS评分对比无差异，P＞0.05；治疗后，干预组HSS评分高于参照组，NRS低于参照组，P＜0.05，见表1。

表1比较两组HSS评分（分，±s）

3讨论

KOA作为临床骨科常见疾病之一，主要临床表现为功能障碍与膝关节疼痛，若患者未能及时获得治疗，可随着病情恶化而出现膝关节功能丧失与关节畸形等情况，对患者日常生活带来严重影响。临床研究发现[5]，KOA患者存在明显的腘绳肌与股四头肌等下肢耐力与肌群肌力降低现象，极大程度影响关节的稳定性与活动性，导致病情恶化。故合理且科学的康复训练对患者运动功能与关节功能康复具有重要意义。

临床以往对于KOA患者多注重股四头肌的功能训练，虽能够在一定程度上延缓关节退行性病变与进程和改善临床症状，但在提高关节活动度与稳定性方面效果欠佳。新型肌力训练理论表明，肌肉属于一种相互且有序的链接结构，并非单独存在或混乱、随机排列。故肌肉链理论得到诸多学者的认可。本次研究结果表明，干预组HSS评分高于参照组，NRS低于参照组，P＜0.05。进一步证实KOA患者开展下肢肌肉链训练的有效性，可促进功能恢复，缓解疼痛程度。分析原因在于，下肢肌肉链训练是一种基于肌肉链理论知识的新型训练方式，通过将下肢5条肌肉链相结合开展整体训练，能够恢复各肌肉链之间的协调与平衡，帮助患者改善异常运动，稳定膝关节邻近肌群趋势，促进功能恢复。

综上所述，KOA患者康复治疗中开展下肢肌肉链训练效果确切可行，在促进膝关节功能恢复的同时，可缓解患者患处疼痛程度，临床应用价值较高。

参考文献

[1] 汪淼,苏杭,李瑞,等. 负重越野前下肢肌力训练对预防膝关节损伤的调查研究[J]. 东南国防医药,2022,24(1):104-106.

[2] 戴伟莉,关铭坤. 腹针结合康复训练治疗对膝关节炎患者膝痛及运动功能的影响[J]. 新中医,2020,52(2):117-120.

[3] 付晓伟,邵正海,许彩霞,等. 术前低强度慢动作训练对膝骨性关节炎患者全膝关节置换术后早期股四头肌肌力的影响[J]. 医学临床研究,2021,38(12):1822-1825.

[4] 王东需,邵承颖,姜华琛,等. 功能性训练对古典式摔跤运动员下肢肌力的影响[J]. 山东体育科技,2021,43(3):43-47.

[5] 陈博,林紫玲,刘本科,等. 膝骨性关节炎患者登梯时下肢肌肉活动和膝关节负荷的分析[J]. 现代生物医学进展,2020,20(9):1689-1694,1792.