外科腹部消毒难点分析和思考

外科腹部消毒难点分析和思考

谭健安 ,文宇,康意军 ,吴洪涛（通讯作者）

中南大学湘雅二医院外科

外科腹部消毒有一个难点，就是肚脐部位的消毒。因为肚脐部位比较脏，正常脱落的细胞在这里存留、积蓄，再加上皮肤油脂和脏物蓄积,以后就形成脏东西的积蓄。肚脐难以清洗干净。所以在外科手术学腹部消毒中，肚脐的消毒就是一个难点，需要加以解决。

以前的腹部消毒有几种方法。比较传统的方法是不理会肚脐部位的消毒，让肚脐成为一个普通的地方,和腹部其他部位的消毒没有什么区别。比如常规的腹部消毒方法是从上腹部到下腹部，从肚脐到两侧。从清洁区到不清洁区。消毒一般是围绕手术区域15厘米的范围进行。消毒有时还需要扩大消毒的范围。如果手术范围不能确定，这时还需要扩大消毒的范围。比如将整个腹部消毒甚至包括胸部和会阴部。总之是按照以下原则进行消毒：1先消毒清洁区，再消毒不清洁区。2先消毒上腹部。再消毒下腹部。3如果术中需要患者翻身，手术中还需要消毒其他区域。

另外一个消毒肚脐的方法是腹部消毒前先在肚脐上滴一点消毒液，由腹部中线开始消毒，由上到下，由内到外消毒。消毒肚脐时避开肚脐。这种消毒方法其实没有理会肚脐的消毒，是忽视了肚脐的消毒，严格来说肚脐没有消毒。这不是真正意义上的肚脐的消毒。

还有比较好的一个消毒肚脐的方法是腹部消毒时按照第一种方法常规消毒。不同的是第一遍消毒完成后，更换消毒棉球，做第二遍和第三遍消毒时都不能超出上次消毒的范围。第三遍消毒完后翻过钳子进行肚脐的消毒，这种消毒方法只是将肚脐消毒了一遍，消毒效果不是很好。

综合以上方法可以将上述方法的优点集合，并将其中的缺点去掉。比较理想的消毒方法是将肚脐作为一个特殊的部位进行消毒，而且要反复处理消毒几次才好。不同于一般部位的消毒，可以将肚脐作为一个污染区进行消毒。消毒的方法是先消毒清洁区，再消毒污染区。这样就不容易将污染区的细菌带到清洁区。按照这样的思路，比较好的消毒肚脐的方法是在消毒肚脐之前先每次在肚脐上滴一点消毒液，然后每次腹部消毒完后再消毒肚脐部位。这样肚脐部位可能就消毒了三到四遍。每次消毒肚脐之前要将消毒棉球翻过来，用消毒棉球的另外一侧进行消毒。这样消毒肚脐部位就比较彻底，这样肚脐部位就消毒了多次，而且肚脐的消毒不会对其他部位的消毒造成不良的影响。

肚脐部位的消毒是腹部消毒的一个难点，也是腹部消毒的一个重点。要想办法消毒彻底。以往的多种消毒方法都不够完善，都有待提高消毒效果。可以取长补短，汲取各种消毒方法的优势，将肚脐的消毒提高到一个新的高度。这也是我们带教教师努力的一个方向。

摘要

外科手术腹部消毒中一个难点和重点是肚脐的消毒。肚脐很脏，如果消毒不彻底，会给手术带来污染。怎样消毒肚脐彻底？可以事先将肚脐滴一点消毒液，然后每遍消毒后消毒肚脐部，要将棉球反过来消毒肚脐，每遍消毒是最后肚脐部消毒，这样消毒才比较理想。

关键词腹部手术消毒难点肚脐

参考文献

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