对比飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术与角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视眼的疗效观察

对比飞秒激光辅助准分子原位角膜磨镶术与角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术治疗高度近视眼的疗效观察

赵海蓉

福建医科大学附属龙岩第一医院    364000

[摘要]目的：对比分析飞秒激光与角膜板层刀制瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）在治疗高度近视眼方面的整体优势。方法：划分100例高度近视眼患者至对照组、观察组各50例，前者采取角膜板层刀制瓣（M-LASIK）；后者采取飞秒激光制瓣（F-LASIK），并对比术后各项指标。结果：两组术后角膜地形图参数方面对比呈P＞0.05，但观察组术后干眼症状发生率更低，呈P＜0.05。结论：M-LASIK、F-LASIK均适用于高度近视治疗，但后者有效规避了干眼症状发生。

关键词：角膜板层刀制瓣（M-LASIK）；飞秒激光制瓣（F-LASIK）；高度近视眼；术后角膜地形图参数；干眼症状发生率

近视是眼科最为常见的疾病之一，像家族遗传、不良用眼习惯等均为诱发近视的风险因素，随着临床对近视的深入研究，发现营养成分失调、缺乏微量元素也可能在一定程度上使近视的发生率增加。在伴随近视后，虽然近处视力基本正常，但远处视力会显著下降，且伴随眼部异物感、酸胀感等表现，佩戴框架眼镜或隐形眼镜能使患者视力得以有效矫正，也是减轻眼疲劳症状的有效方式，但高度近视相对而言危害更严重，这类患者发生视网膜营养障碍、视网膜周边裂孔、视网膜脱离等并发症的概率会更高，就算佩戴眼镜，可能也难以矫正视力，使视力难以恢复正常，生活质量显著下降，患者本人也承受着比较沉重的心理负担[1-2]。手术是目前高度近视患者的主要治疗手段之一，随着我国眼科医学事业的发展与外科医疗领域的日益完善，针对高度近视患者的手术方案也愈发成熟，但不同手术方式所达到的疗效也存在一定差异。为此，本文就M-LASIK、F-LASIK两种制瓣方式展开对比分析，以明确最适用于高度近视患者的LASIK术式，如下：

1资料与方法

1.1临床资料

2020年1月份至2022年1月份，以随机数字表分组原则将100例符合手术指征的高度近视患者划分于对照组50例，观察组50例，两组患者病历基本资料对比无统计学意义，呈P＞0.05，详见表1：

表1 两组患者病历基本资料方面对比（）

1.2方法

术前完善常规检查，并利用0.4%盐酸奥布卡因点眼，由工作经验丰富的医师负责手术开展，对照组、观察组患者分别使用Moria M2自动微型角膜板层刀与（Ziemer Ophthalmic Systems AG）LDV飞秒激光自动微型角膜板层刀。在此基础上，将患者角膜瓣掀开并利用Allegretto准分子激光来对基质行切削操作，最后选择平衡盐溶液对角膜瓣、基质表面进行冲洗并行复位操作，术后应用激素滴眼液与抗生素药物行预防性治疗。

1.3统计学方法

数据经SPSS19.0分析，P<0.05为有统计学意义。

2结果

术后随访1个月对比发现，两组患者均取得满意疗效，体现在角膜地形图参数改善方面，呈P＞0.05，但观察组干眼症状发生率更低，呈P＜0.05，详见表2、表3：

表2 两组患者角膜地形图参数改善方面对比（）

表3 两组患者术后干眼症状发生率方面对比[(%)，]

3讨论

近视是在多种因素的干扰下导致平行光线聚焦于视网膜前，使患者远处视力有所下降，而近视对患者生活质量所造成的影响也是比较严重的，主要体现在干扰正常学习与工作、影响升学、参军等方面，尤其是高度近视患者，更是会影响到个人美观，也容易诱发视网膜营养障碍、视网膜周边裂孔等多种并发症[3]。针对高度近视患者，临床主要秉承手术治疗原则，以达到规避并发症发生、防止度数进一步升高、矫正视力的目的，LASIK作为目前临床治疗高度近视的主流手术方式，对于角膜瓣的制作以M-LASIK、F-LASIK为主[4]。

虽然M-LASIK、F-LASIK均适用于高度近视的治疗，两者也能取得较好的疗效，但与前者相比，F-LASIK所制作出的角膜瓣更薄，医师可以参照患者不同情况来随时调节角膜瓣厚度，这保障了治疗工作的精确性，且诸多研究表明，F-LASIK也不容易受到多方面因素的影响，比如角膜曲率、角膜厚度等等，保障了角膜瓣厚度的均匀性，从根源上规避了偏心瓣、游离瓣等并发症的发生

[5]。另一方面，F-LASIK所制作的角膜瓣生物机械稳定性较强，也不存在感染因素，这也提升了其治疗安全性，尤其适用于脸裂小、角膜曲率较低的高度近视患者。干眼是LASIK术后发生率较高的并发症类型，也是降低患者生活质量的主要因素，而实施F-LASIK在一定程度上也能规避或减轻患者的术后干眼症状表现，优势明显。在本文中，观察组接受了F-LASIK，虽然整体疗效与接受M-LASIK的对照组类似，呈P＞0.05，但该组患者术后干眼症状发生相关情况优于后者，呈P＜0.05。

综上，F-LASIK有效规避了患者术后干眼症状发生，相对而言优势更为明确。

参考文献

[1]张霞, 袁牧之, 林颖. 飞秒激光与角膜板层刀制瓣激光原位角膜磨镶术后短期视力分析[J]. 临床眼科杂志, 2017, 25(3):3.

[2]黄德晗, 司方圆, 刘才远. 飞秒制瓣准分子激光原位角膜磨镶术和前弹力层下激光角膜磨镶术术后角膜前表面高阶相差变化的比较[J]. 安徽医药, 2019, 23(1):4.

[3]胡雅斌, 周跃华, 张晶,等. 全飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)角膜帽与飞秒激光辅助的准分子激光角膜原位磨镶术(FS-LASIK)角膜瓣的对比[J]. 眼科新进展, 2018, 38(9):4.

[4]何芳, 谭华霞, 等. 飞秒激光和角膜板层刀制瓣LASIK术后临床效果的比较[J]. 国际眼科杂志, 2017, 17(11):3.

[5]刘畅. 飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术矫正超高度近视的临床观察[J]. 中国现代药物应用, 2020, 14(18):108-110.