老年病人的特殊护理问题及对策

老年病人的特殊护理问题及对策

杨茜

四川大学华西医院雅安医院 625000 

摘要：

老年病人存在的睡眠异常、老年痴呆、意外跌倒、尿潴留、尿失禁等特殊问题, 对于疾病康复有着较大的负面作用。特别是老年人由于年老体弱, 在患病的同时发生意外跌倒等现象, 直接加重了病情, 对老年病人存在的特殊问题加强全面护理, 对于其康复有着重要的意义。

关键词：老年人;特殊护理问题;慢性病;睡眠;跌倒;尿潴留;尿失禁;对策;人口老龄化;

我国是世界老龄化发展最快的国家之一, 也是老龄人口最多的国家。截至2021年末, 中国60岁以上老年人口已达1.78亿人, 占总人口的比重达13.3%, 且每年以3%以上速度递增[1,2]。随之带来的就是老年人口的各种疾病发生率逐渐增加[3], 住院治疗的老年病人日益增多, 严重影响老年人的生活。由于身体机能及思维能力的退化和免疫力的降低, 老年病人在住院治疗期间常会发生一些老年人特有的护理问题[4], 如入睡难、深度睡眠不足、意外跌倒等。这些特殊护理问题的存在不仅影响了老年病人的治疗康复效果, 还会带来并发症, 甚至危及生命。现将我院老年病人常见的特殊护理问题的护理经验总结报告如下。

1 特殊护理问题

1.1 睡眠异常

睡眠异常是指睡眠过程中表现出来的各种功能障碍, 包括失眠、过度嗜睡、睡眠呼吸障碍及睡眠行为异常等[5,6]。国内对181例住院老年病人的调查发现, 有163例病人合并有睡眠异常, 发生率高达90%[7]。由此可知, 睡眠异常是老年病人高发且普遍存在的睡眠问题。有文献报道, 其可导致老年人慢性病的增加或加重, 住院率及住院费用支出的增加, 对家庭成员看护的需求增加等, 给社会、家庭带来巨大的负担[8]。

1.2 跌倒跌倒是老年人所特有的症状, 常为某种疾

病发生或恶化的表现, 可导致骨折、硬膜下血肿、严重的软组织损伤、心理创伤等严重后果, 是老年人伤残和死亡的重要原因之一[9]。据医疗机构统计, 老年病人在医院内跌倒而引发的事故呈持续增长趋势。

1.3 排尿

尿潴留及尿失禁是老年病人常见排尿问题。尿潴留系住院期间老年病人由于环境改变、精神因素及排尿习惯改变或感染而诱发。尿失禁与老年病人生理机能退化密切相关, 据文献报道, 尿失禁在老年人中发生率高达30%左右, 病人普遍存有抑郁、焦虑、恐惧、偏执等明显的心理障碍, 严重影响病人的生活质量。

1.4 老年痴呆

老年性痴呆问题是老年人特有的、不可恢复的一种问题, 主要表现为健忘、日常生活没有规律性、不识路、情绪易波动、忘记吃饭、丧失部分生活能力, 甚至是生活不能自理。此类住院病人与一般病人不同, 病人年龄普遍较大, 生活自理能力差, 合并多种慢性疾病, 且多数病人伴有精神行为症状, 病人的配合程度差, 沟通困难, 易发生安全问题及护理不良事件, 且有研究已表明, 老年痴呆病人的安全护理已成为薄弱环节, 严重影响病人的病情恢复及生活质量。

2 护理对策

2.1 睡眠异常的护理

首先, 分析总结老年病人的睡眠习惯、特点及原因, 认真观察老年病人睡眠异常的根本性原因, 搞清其是因为白天睡眠导致晚间不能正常入眠, 还是因为心情焦躁或饮酒、吸烟等不健康的生活方式导致的睡眠异常。在此基础上, 根据不同原因, 采取相应的方法。如老年人白天睡觉就会造成夜间睡眠质量不好或久久不能入眠, 在这种情况下, 可以适当增加老年病人白天的活动时间, 保障其在夜间正常入眠。对于心理焦躁、压力等心理问题所导致的老年病人睡眠异常则应对其进行疏导、劝解, 采取外出散步等形式, 帮助老年病人放松心情, 以改善睡眠异常。对于饮酒、吸烟等不良生活习惯引起的睡眠异常, 不宜急于改变老年病人的生活习惯, 可通过聊天、娱乐等形式, 让老年病人从不好的生活习惯中解脱出来, 从而达到改善睡眠异常的目的, 这样更有助于老年病人的康复。另外, 在必要的情况下, 还可以遵医嘱服用适量的安眠药来改善老年病人的睡眠, 但是, 服用安眠药的剂量一定要掌握好, 不能产生依赖性。其次, 应加强病区治疗护理环境治理与改善, 以建立良好睡眠环境, 具体包括: (1) 做好病室温度、湿度、光线等物理条件的观测与动态调整, 形成稳定的病室物理环境, 以减少外界环境对病人的不良刺激。 (2) 合理设置病区功能分布, 减少相互干扰, 确保病区环境整洁干净、物品摆放整齐有序, 营造出轻松、舒适的治疗护理环境。 (3) 合理安排治疗护理工作, 将治疗护理工作集中在白天完成, 确实需要夜间进行的治疗护理工作要安排紧凑。 (4) 重视医护人员人文素质的养成与提高, 切实做到不在病区大声喧哗、谈论病情, 工作时说话轻、操作轻、走路轻。再次, 大力开展健康教育与睡眠卫生宣教, 以提高老年病人对疾病本身及治疗的认知水平, 从而消除影响其睡眠的紧张状态与强迫体位, 使其不再因担心意外的发生而不敢入睡

, 养成良好的睡眠卫生习惯。

2.2 跌倒的护理

跌倒是多种因素相互作用的结果, 它的发生无固定性, 但多后果严重, 因此, 预防是关键, 在跌倒护理工作中更显重要与必要。通过多年临床经验的积累与总结, 我们发现易发生跌倒问题的老年病人通常具有以下特点: (1) 健康程度差, 下肢无力, 走路时往往表现出“弱不禁风”的样子; (2) 防范意识差; (3) 对周围环境感知能力差, 不能有效地辨别周围环境, 导致跌倒。对此, 我院从预防老年病人跌倒发生的硬件设施改造与加装入手, 为住院老年病人提供安全的住院环境与设施。在日常护理工作中, 加强对住院老年病人身体状况的评估, 从中筛选出高危人群, 予以重点关注与防护。此外, 采取多种形式与举措, 加大对病人及其家属的安全教育力度, 提高病人及其家属的防范意识与技能水平。

2.3 排尿的护理

(1) 护理过程中以帮助老年病人排尿为主, 同时要兼顾老年病人的自尊心不受伤害, 还要注意防止发生感染。 (2) 准确掌握老年病人的排尿规律, 及时提醒老年病人排尿, 并加强对会阴部位的清洗。 (3) 加强导尿导管护理, 经常性地查看相关部位, 防止感染的发生。

2.4 老年痴呆病人的护理

目前, 治疗老年痴呆尚无特效药, 因此病人的护理至关重要。为此, 我院采取以下措施: (1) 依病人实际情况, 循序渐进地对病人实施认知训练和日常生活训练, 帮助其改善与具备日常生活能力。 (2) 加强病人及其家属的心理护理工作, 畅通护患沟通, 促进护患配合, 坚定治疗信念。 (3) 采取多种举措, 提高病人治疗护理依从性。 (4) 加强科室安全管理工作, 提高护理人员工作责任心, 完善物品标识与摆放, 提高物品识别度, 便于病人取用, 以避免危险的发生。

3 小结

老年人常常多种慢性疾病并存, 使得住院率增加, 医疗护理需求和费用也随之增加, 给老年护理工作带来了前所未有的挑战。根据自身多年的临床护理工作经验, 梳理出老年病人的常见特殊护理问题, 并制定出护理对策, 以保障我院老年护理工作质量, 提高老年病人及其家属满意度, 加快老年病人治疗康复进度。

参考文献

[1]王建荣, 刘玉春, 马燕兰.老年护理新观念及老年人特殊问题的护理[J].中华护理杂志, 2003, 38 (12) :50-52.

[2]丘英琼, 徐俏婷.从2 896例老年患者的住院特点看医疗服务的改善[J].中国病案, 2013 (4) :69-71.

[3]韩芳.老年患者特点及疾病护理[J].医学信息, 2016, 29 (19) :183-184.

[4]刘利华.老年患者的特点和护理要点[J].现代医药卫生, 2015 (1) :133-134;150.

[5]张昱.睡眠与睡眠障碍[J].神经疾病与精神卫生, 2003, 3 (2) :149.

[6]叶瑞繁.失眠的评估[J].中国临床心理学杂志, 2004, 12 (2) :207.

[7]王晶, 马莉冰, 杨品.163例老年患者睡眠障碍的原因分析及护理对策[J].中华现代护理杂志, 2005, 11 (7) :510.

[8]沈志梅, 厉红.老年患者睡眠障碍的原因及护理干预[J].实用临床医药杂志, 2008 (8) :88-89.

[9]屈卫娟.科学管理降低跌倒率[J].医学信息, 2013 (27) :48-49.