重症护理中的常见管道护理

重症护理中的常见管道护理

李穆英

中江县人民医院  四川德阳  618100

对于患有严重疾病的患者而言，管道护理是重症护理中非常关键的，由于患者病情发展的速度较快，而且程度往往会比较严重，需要通过静脉通路的建立或者是留置数条管道来尽可能延长其生命。所以重症护理中，管道护理是非常常见且极其重要的环节，可以说是患者生命通道，是保证有效治疗效果的根本，如果在治疗过程中出现了管道脱落等不良事件，轻者会使患者痛苦加倍，增加医疗费用，重者可危及患者生命，医患纠纷由此引发，医患矛盾日益突出。如何才能将重症护理中管道护理工作做好，便成为了护理人员需要重视的。而本文将研究重点放在了此方面，具体内容以下详细进行了阐述。

1护理流程

对于重症患者而言，置管是治疗的关键，而管理流程的优化则可以将护理的质量大幅度的提高。与此同时，护理人员要对护理以及脱落时的操作流程熟悉掌握，并且能够严格按照流程执行。具体要做到以下两点：第一点当护理的时候，要求护理人员评估管道护理风险，划分为高、中、低三个等级，其中评分≧8分为高危，4－7分为中危，3分为低危，要据管道评分确保护理更具针对性。例如重点监测高危患者，15-30分钟巡视一次，同时还要对患者生命体征、引流各项指标变化情况密切监测；针对低危患者，护理人员可将管道护理意义告知患者，在强化巡视的同时，患者懂得一些基本处理流程。第二点如果管道出现了滑脱，护理人员要以流程为依据，采取相应的护理措施，例如高危患者管道脱落应该在第一时间告诉主治医生，并将记录认真做好，找原因，进而完善预防措施；如果是低危患者管道脱落，则可进行常规化处理，也可寻求医生指导。

2护理方法

第一，当患者进入重症监护室以后，医生根据其病情会要求护理人员给予管道置入的操作，如果是低危置管往往由责任护士操作，高危置管则是由专科医生操作，护士给予配合。

第二，当置管结束以后，责任护士要评估管道护理风险，给予护理分级，≧8为重点护理，3分为常规护理。置管后的患者要一小时巡视一次，护理人员要将检查、护理情况进行登记，同时还要签字。科室护士长要每天对护理的情况进行监督，交接班时要认真核实记录情况。若发现患者病情有恶化，要及时与主治医生沟通，是否需要将新管道置入，此时要再次评估管道。如果患者病情有好转的迹象，需要将导管拔除时，要将拔管的时间记录清楚。

第三，置管完成以后要进行相应的标识，对不同的管道标识明确，记录完整，既要包括置管时间、责任护士，同时还要将置管类型标明，例如如果是胃管、肠外营养等可采用绿色标签，如果是尿管、引流管等可采用绿色标签，其他类型的则用白色标签，切记不得混淆，除了要用不同颜色标签以外，还要将各引流管引流部位标注清楚，将不同通路划分清楚，确保标签标识更加清晰、完整，而且粘贴的位置要合理。

第四，加强观察以及巡视，对于交接班制度严格执行，并且真正意义上落到实处，对患者病情观察要认真，操作流程要规范，特别是对于那些极易出现管道脱落的患者，观察以及巡视的次数可适当增加，确保防范措施更具针对性。以具体需求为依据，可重新设计护理记录单，进而为患者赢得最佳治疗时间。对于刚刚照顾重症患者的新护士而言，可通过经验老护士引导、帮带，使他们的技能不断提高，理论知识更加丰富，应急以及独立完成护理工作的能力不断增强。

第五，重症患者心理压力较大，再加上身体上的折磨，往往会产生不适感，而此进护理人员应该为他们提供一个温馨、舒适的病房环境，对室温、湿度严格把控；同时还要将不同类型治疗、护理操作集中，尽可能的减少对患者的刺激或者是消极影响。对于低危患者可定期为他们做心理疏导，对患者隐私部位给予保护；引导患者对环境尽快适应，与护理人员建立良好的关系，相互间保持信任。对于意识清醒的患者，可以其具体需求为基础，提前告诉他置管的重要性、必要性、暂时性，同时还要将导管脱落危害性为患者讲解，缓解其紧张心理；如果患者气管切开或者插管，要及时与其交流，鼓励患者要积极配合治疗，允许的情况下家属可探视，在家属亲情感染下，患者治疗依从性提高。

第六，约束带的使用要规范，在约束带使用之前，护理人员要评估患者性格、耐受程度，如果患者手术后没有清醒，而且管道置入较多，脾气暴躁，那么要将其双上肢约束，确保其功能位的同时，将衬垫垫好，松紧度适中，密切观察患者被约束位置的皮肤颜色，如果约束时间较长可对其部位进行按摩，使血液循环加快，患者更加安全与舒适。

结束语

在重症护理中，管道护理是非常重要的组成部分，关乎着患者的生命安全。本身患者病情较重，在抢救以及治疗过程中，为了维持生命体征需要将多条管道置入，特别是一些高危重患者，一般情况下留置的管道会更多，无形之中使得护理难度、风险大幅度增加，对于护理过程中的要求也会较高，管道护理质量决定了临床治疗是否有效，是否安全，所以在管道护理中，护理人员应该从思想上给予高度重视，将护理管理流程不断优化的同时，制定风险评估及识别标准，确保护理管理方法的完善，确保患者生命通道更加通畅，提高生存质量。