治疗肌肉骨骼创伤，你用对方法了吗？

治疗肌肉骨骼创伤，你用对方法了吗？

苏杰

宜宾市长宁县人民医院  四川宜宾  644300

肌肉骨骼创伤是临床的常见疾病，其有着复杂的发病机制，诱发该病的因素较为多样，在临床上具有较高的发病风险，对患者的生活质量造成不良影响。因此，早预防、早诊断、早治疗对肌肉骨骼创伤有着积极意义，那么你知道肌肉骨骼创伤是怎么诊断与治疗的吗？

  1.什么是肌肉骨骼损伤？

肌肉骨骼损伤是以活动受限、肌肉系统以及骨关节疼痛等临床症状为主的一类损伤，体表和软组织是较为常见的受伤位置，肌肉骨骼损伤是引发残疾的重要因素之一。胸锁关节、肘关节、肩关节和膝关节等创伤均为骨骼肌肉创伤的常见发病类型，且患者的临床表现有着一定的差异性，其中疼痛、活动不便最为多见。

2.肌肉骨骼创伤有哪些影响？

有分析资料提出，对于出现严重的肌肉骨骼创伤患者，其可能经历过严重暴力。例如，若患者并发上肢与下肢的长骨骨折时，则推测患者遭受了严重的暴力,并且有可能同时并发内部脏器的损伤。股骨错位性骨折与骨盆不稳定骨折多存在血管活动性出血,可能促使循环缺乏稳定。严重的肌肉挫伤可导致大量肌红蛋白入血，并沉积于肾小管，以致肾小管堵塞，并引发急性肾功能衰竭。若完整的肌肉筋膜内组织出现肿胀，可能引发筋膜综合征，若未能及时发现与干预，则可能带来严重后果，必须引起重视。另外，虽然脂肪栓塞并不多见，但在出现长骨骨折时可能会引发，并引起患者肺功能受损，造成机体缺氧。

    3.怎么诊断肌肉骨骼创伤？

现临床尚缺少合理高效的技术对肌肉骨骼创伤进行准确诊断，虽然常规诊断方法也有着一定的应用价值，但仍存在较高的误诊率和漏诊率，因此在临床应用时也受到限制。既往临床上多通过常规X线等检查手段对患者予以诊断，但具有一定的局限性。与常规X线片相比，螺旋CT诊断的操作时间更短，可通过对患者的CT图像进行分析以清晰反映其创伤情况，且成像受外界及患者干扰较少。结合螺旋CT轴位扫描、多平而图像以及三维重建图像，有助于更好地反映骨折和骨移位情况。另外有研究提出，外伤所引发的肌肉骨骼损伤较常见，主要根据患者病史、临床表现、体征、专科检测与影像学检查完成诊断，超声与MRI、CT等影像检查方式相比更为实用和简便。超声可清晰显示细小结构与肌腱损伤，具备显著的敏感性，并支持术中定位和定性诊断，预防在术中探查可能引起的误损伤。同时在扫查时需结合横、纵切面扫查，必要情况下轻微活动实时动态监测，注重检查患者肢体局部疼痛部位和压痛点，对比健侧和患侧的超声图像利于检出病变。不同的诊断方法均有其优势和不足，肌肉骨骼创伤应采用何种的诊断方式，还需根据实际情况进行综合性分析，明确针对性的诊断方法，进一步提高诊断质量和效率。

4.如何诊治肌肉骨骼创伤？

在发生肌肉骨骼创伤时应及时就医，并且优先处理已危及呼吸道、气体交换和循环稳定的情况。但这并非等同于骨骼肌肉的创伤可以至后期处理，而是需从整体的维度进行干预，及时救治严重的骨骼肌肉创伤，确保患者获得良好预后。在对挫伤/撕裂伤患者进行干预时，需要注意监测患者是否出现血管、神经损伤。在撕裂上一般需予以清创缝合。如创伤深达筋膜，那么可能需到手术室实施有效的清创缝合，并且进一步评估患者深部组织的损伤状况。

另一方面，需向院前急救人员、患者本人以及家属等了解事故发生当时的状况，详细记录患者的病史，并了解患者的既往病史。这对分析创伤的发生机制具有重要意义，并有助于发现那些并不明显的损伤线索。因此，急诊医师不仅需掌握创伤现场的实际发生情况，同时需评估患者可能存在的创伤，例如在事故发生前患者处于机动车内的位置，身份是乘客或驾驶员。通过收集资料以明确患者的骨折种类，如当出现车辆侧面撞击时，患者可能受到从侧面挤压而诱发的骨盆骨折。急诊医师对患者伤情进行严密观察与询问，分析骨骼肌肉的创伤部位，包括对肢体的触诊，并判断可能引发的创伤。详细的肢体检查包括:①检测皮肤，皮肤受损可能引起体液丢失以及继发感染;②检测神经肌肉的功能:③检测肢体的循环状态:④分析韧带与骨骼的完整性。虽然急诊医师对患者进行了合理评估与处理，但针对于复合伤患者，仍会存在部分小的骨折以及软组织损伤遗漏，因此在进行治疗时，还需要对患者的伤情开展细致分析，最大限度发现和治疗小的损伤。此外，在对创伤患者进行评估时，及时发现并有效控制较大的、活动性出血尤为重要。还有分析提出，在院前转运患者前需先予以夹板固定。夹板固定或简单对骨折进行复位后需重新评估肢体的神经功能及血运。关节损伤或骨折患者一般需接受镇痛药物治疗，在改善患者病情后，根据实际情况逐步降低药物剂量，此外利用夹板固定减少受伤位置的运动，能够降低镇痛药物的运用。对于肌肉骨骼创伤治疗方法还需不断进行改善和优化。

5 结语

综上所述，肌肉骨骼创伤的发生率较高，如果没有及时进行针对性诊治，则会引发不良影响。因此，需要充分了解创伤患者的病史和疾病的作用机制，并且今后需对肌肉骨骼创伤的治疗方式进行不断改进和完善，评估损伤的解剖结构，及时制定个体化的肌肉骨骼创伤治疗方案，改善疾病预后，促进患者尽快恢复健康。