谈谈膳食营养与营养治疗

谈谈膳食营养与营养治疗

叶武贵

四川省达州市达川区疾病预防控制中心   四川 达州 635711

在疾病的治疗过程中，除了使用药物之外，注重膳食营养与营养治疗也是非常重要的，这是因为营养是保证人体健康的基本条件。人每天都需要进食，这是因为可以通过饮食来获取身体所需要的营养物质(包括：蛋白质、脂类、碳水化物、维生素、水等)，这些营养物质能为人体的生长发育、组织的更新和修复提供材料，并且能维持人体的新陈代谢、调节生理机能，保障人体组织器官能够正常的运行，以维持人体的健康。由此可见，膳食营养对人体非常重要，尤其是在患病期间，更需要合理平衡膳食营养，来调整机体代谢，为组织修复提供支持。

营养是指人体从外界摄取有益身体的物质，来滋养身体的行为，是人体利用和摄取食物的综合过程，是对食物中养料的摄入、消化、吸收和排泄等全过程。

人体为了维持正常的生命活动和从事劳动，必须不断的从外界获取食物和水分，其中含有人体必需的有机物和无机物，这种对身体有益的有机物和无机物称为营养素，因此民以食为天中的食指的就是食物中的营养素。食物中含有的营养素种类很多，按照化学性质可以分为六种即：蛋白质、脂类、碳水化物、矿物质、维生素、水，现在也有人将膳食纤维认为第七种营养素。

综上所述，膳食营养就是我们需要每天吃入水果、肉类、蔬菜、蛋类等等这些食物，而从中获得充足的营养成分，满足生命活动需要。

营养治疗

1 溃疡的营养治疗

溃疡的营养治疗，其主要的目的是为了减少溃疡面积，减少胃酸分泌，促进溃疡愈合。膳食软化，营养要全面、合理、无刺激。一般给予患者充足的蛋白质、热量、维生素、碳水化物；遵循定时定量、少吃多餐的原则；禁忌食用香料及饮用浓茶、咖啡、酒类；禁忌过咸、过甜、过酸、过硬含纤维素多的食物及生冷食物，溃疡严重时需要禁食。

2 肝脏类疾病的营养治疗

肝脏是人体主要的代谢场所之一，如果营养不良会严重干扰肝脏生理功能，导致肝脏疾病的发生，而肝脏疾病患者会因为肝脏代谢紊乱引起营养疾病。因此对于肝脏患者，营养治疗非常重要，其主要的目的是减轻肝脏负担，促进肝脏细胞修复，预防脂肪肝以及肝昏迷。对于急性肝炎患者，应给予高蛋白（1.2-1.5g/kg.d）、高碳水化合物（300～500g/d），适量脂肪，宜选择清淡、易消化不易产生气体的食物，根据患者的病情采用流食、半流食、软食或普食，食物中应多加维生素；肝硬化患者，给予高蛋白、高维生素、高碳水化合物且易消化的食物，伴有腹水、水肿者给予少盐或无盐饮食，血氨偏高者限制蛋白质；肝昏迷患者应给予高碳水化合物、高维生素、低盐的鼻饲流质饮食，禁食蛋白质。

3 心血管的营养治疗

心血管疾病是心脏和血管疾病的总称。具体是由于高脂血症、动脉粥样硬化等原因引起的疾病，是严重威胁人体生命和健康的疾病，保持营养合理均衡可以很大程度的降低各种心血管疾病的发生和发展。心血管疾病患者营养治疗需要禁食胆固醇含量较高的食物，比如动物内脏、脂肪等，限制总热量在能够维持身体体重即可，限制糖类、食盐的使用。选择乳、禽类、瘦肉、新鲜水果、蔬菜、水产品、豆类蛋白质以及低脂肪食物，少用或不用辛辣刺激物如烟酒、浓茶、咖啡等，不要暴饮暴食，以免诱发心绞痛或心肌梗塞。

4 肾脏疾病的营养治疗

肾脏疾病常见的营养代谢障碍为水电解质失衡，低蛋白血症、高氮质血症，营养治疗的主要目的是消除或减轻临床症状，提高患者的生活质量，延长生命期限。营养治疗要给予充足的热量、高维生素、高生物价蛋白，视情况限制蛋白质、胆固醇等摄入。无肾衰竭，但是有大量蛋白尿时，要给予高蛋白质食物，伴肾衰竭和氮质血症时，要限制蛋白质摄入，高血压、水肿时要限制盐、水的摄入，每日摄水量根据尿量来确定。

5 糖尿病的营养治疗

糖尿病是临床上比较常见的代谢性疾病，以糖代谢紊乱为主，其最基本的治疗措施就是膳食营养治疗。膳食营养治疗中，蛋白质、脂肪和糖类的比例要适中，通过对饮食的合理控制，使患者的血糖、尿糖、血脂达到正常且稳定的状态，帮助患者改善和稳定病情。在每日总热量中，蛋白质约占15%、脂肪20-30%、碳水化物50-65%。按规律安排主食副食，若患者感觉饥饿可以选择煮菜增加饱腹感，每日进餐次数不低于三次，供给充足的维生素、膳食纤维，日常禁止食用纯糖、高糖、糖渍食物、动物脂肪和内脏等，但若出现低血糖，则可立即适量食用纯糖、高糖等含糖量高的食物，必要时呼叫120静脉输液补充糖水，并动态观察血糖变化。尽可能广泛的选择合适的食物，适量食用荞麦片、荞麦面、玉米面等粗粮。

6 烧伤的营养治疗

烧伤是一种常见的损伤，对患者的影响较大，尤其是大面积烧伤患者。大面积烧伤患者身体代谢率高、分解旺盛、全身消耗增加。营养治疗需要根据患者的病情，在休克期不强调热量和蛋白质。感染期、恢复期应给予充足蛋白质，保障优质蛋白占70%，给予高热量、高维生素、丰富而全面的膳食营养。每日碳水化和物供给500～600g，多吃水果、蔬菜，多吃冬菇、肉汁防止缺钾，每日静脉补液充足，血压维持在收缩压不低于90毫米汞柱水平，多给予含铁量高的食物、维生素A高的动物性食物以及大剂量的维生素E口服，减少瘢痕的形成。